» » Опис синдрому Шихана: причини і лікування

Опис синдрому Шихана: причини і лікування

В організмі людини залози внутрішньої секреції виробляють гормони, які, потрапляючи у кров, розносяться і впливають на функціонування всіх систем органів. Якщо з будь-яких причин відбувається збій у роботі однієї з залоз, то можна спостерігати досить серйозні патології. Наприклад, якщо спостерігається недолік роботи передньої частки гіпофіза, то розвивається таке захворювання, як синдром Шихана. Що це за патологія, з яких причин розвивається, як проявляється і яка тактика її лікування — всі ці питання розглянемо далі.

Що являє собою даний синдром

Синдром Шихана відноситься до ендокринних розладів, які виникають на тлі загибелі деякої частини клітин гіпофіза. Досить часто це спостерігається під час великої крововтрати, яка трапляється під час пологів або після аборту.

Вся серйозність ситуації в тому, що гіпофіз контролює роботу інших залоз внутрішньої секреції, тому без його гормонів неможливе функціонування щитовидної залози, наднирників, яєчників.
Опис синдрому Шихана: причини і лікування
Гіпофіз дуже чутливий до нестачі кровопостачання, тому, коли виникає така ситуація, то його клітини починають гинути. Крововтрата може виникнути з різних причин, але зазвичай саме після абортів або складних пологів розвиваються симптоми синдрому Шихана. Це ще можна пояснити тим, що під час виношування малюка гіпофіз збільшується в розмірах і вимагає посиленого кровопостачання, якщо такого немає, то це є критичним для клітин цієї залози. Така ситуація більш небезпечна, ніж крововтрата під час звичайної травми у людини.

Провокуючі фактори розвитку патології

З вищевикладеного можна вирішити, що крім великої крововтрати в пологах або після аборту, інших причин не існує, але це не так. Для розвитку синдрому Шихана причини можуть бути наступні:
  • Патології в роботі серцево-судинної системи, вони можуть бути як прихованих, так і виникли на тлі прийому лікарських препаратів.
  • Бактеріально-токсичний шок, що розвивається в результаті розвитку вірусної або бактеріальної інфекції.
  • Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання є рідкісним, але дуже небезпечним, який може призвести до обширного внутрішньої кровотечі.
  • Токсикоз на пізніх термінах вагітності може призвести до різкого підвищення тиску, а це небезпечно для нирок і всього організму.
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Кожна з цих причин може спровокувати велику крововтрату, а, значить, стати винуватцем розвитку синдрому Шихана.

    Різновиди патології

    Не існує міжнародної класифікації синдрому, але в медичних колах йде поділ за двома критеріями. Перший — це гормональний статус, з його обліком у синдрому Шихана виділяють наступні форми:

  • Глобальний. Спостерігається нестача гонадолиберинов, тиреотропного гормону і адренокортикотропного.
  • Частковий синдром проявляється недоліком тиреотропної функції, адренокортикотропной і гонадотропної.
  • Комбінована форма характеризується поєднанням часткового синдрому та глобального.
  • Другий критерій — це важкість патології, враховуючи її, виділяють:
  • Легку форму захворювання.
  • Середню.
  • Важку.
  • Терапія при постановці діагнозу буде відрізнятися, в залежності від форми захворювання та її тяжкості.

    Стадії перебігу захворювання

    Крім різних форм, у синдрому Шихана стадії виділяють наступні:
  • Початкова стадія характеризується невеликим нездужанням, головним болем, порушенням місячного циклу.
  • Середня стадія проявляється вже непритомними станами і гіпотиреозом.
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Важка стадія патології призводить до різкого зниження ваги, випадання волосся, анемії.
  • На кожній стадії для пацієнтки підбирається своя тактика лікування.

    Синдром Шихана - симптоми

    Всі прояви можна розділити на загальні і характерні для різного ступеня тяжкості захворювання. При будь-якій формі і тяжкості патології спостерігаються наступні симптоми:
  • Груди не набухає після пологів і відсутня молоко.
  • Навіть після нічного сну сильна втома і сонливість.
  • Погана пам'ять.
  • З'являються набряки.
  • Сильно виражена пігментація шкіри.
  • Ознаки анемії.
  • Головний біль нападоподібний.
  • Раптові втрати свідомості, різке зниження артеріального тиску.
  • Волосся і нігті стають ламкими.
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Може спостерігатись часткове облисіння.
  • Порушується менструальний цикл.
  • Якщо захворювання протікає в легкій формі, то можна спостерігати:
  • Швидку стомлюваність.
  • Зниження вироблення молока.
  • Слабку головний біль.
  • Незначне зниження тиску.
  • Якщо спостерігається середньої форми тяжкості патологія, то у пацієнтки:
  • Запори.
  • Занепад сил.
  • Характеризується зміною ваги синдром Шихана. Клінічний приклад: хвора починає швидко набирати вагу без видимих на те причин.
  • Майже припиняється вироблення молока.
  • Частота серцевих скорочень сповільнюється.
  • Низький тиск, яке провокує непритомність.
  • Набряки.
  • Сонливість.
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Найважчі прояви спостерігаються при важкій формі:
  • Груди істотно зменшується в розмірах, те ж саме відбувається і з зовнішніми статевими органами.
  • Набряклість по всьому тілу.
  • Анемія, яка не піддається медикаментозному усунення.
  • Волосся починають сильно випадати.
  • Колір шкіри набуває бронзовий відтінок.
  • Навіть при незначних проявах необхідно терміново звертатися до лікаря. Він після постановки діагнозу призначить необхідну терапію.

    Діагностика захворювання

    Після звернення пацієнтки до лікаря повинно бути проведено ретельно обстеження, щоб можна було поставити точний діагноз — синдром Шихана. Діагностика полягає в наступному:
  • Насамперед лікар розмовляє з жінкою і з'ясовує всі скарги.
  • Складається докладний анамнез з описом лікування, яке жінка отримувала раніше.
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Обов'язково направляється пацієнтка на наступні аналізи:
  • визначення тиреотропного гормону;
  • АКТГ;
  • визначається фолікулостимулюючий гормон;
  • пролактин;
  • кортизол;
  • досліджуються жіночі статеві гормони;
  • гормони щитовидної залози.
  • Тільки після отримання результатів аналізу лікар ставить остаточний діагноз.

    Терапія патології

    Якщо поставлений діагноз - синдром Шихана, лікування повинно починатися негайно. Саме від швидкості початку терапії залежить результат лікування і наслідки для жіночого організму. Суть терапії зводиться до прийому гормональних препаратів, які здатні заповнити недолік власних гормонів в організмі.


    Призначаються такі лікарські препарати:
  • Глюкокортикоїди. Наприклад, «Преднізолон», «Гідрокортизон». Їх призначають у вигляді ін'єкцій по два рази на добу протягом місяця, потім перерву і повторити лікування.
  • Призначають гормони разом з гонадотропінами. Прописують їх у вигляді таблеток, які використовують для контрацепції: «Норколут», «Ярина», «Марвелон».
    Опис синдрому Шихана: причини і лікування
  • Для відшкодування нестачі гормону щитовидної залози призначають L-тироксин. Дозування підбирається в кожному випадку індивідуально. Препарат починають приймати тільки після того, як відновлена функція наднирників, щоб уникнути розвитку ниркової недостатності.
  • Для позбавлення від анемії призначають препарати заліза.
  • Якщо вага сильно знизився, то призначають анаболічні стероїди, наприклад, «Нандролон», «Метандриол».
  • При наявності синдрому Шихана показаний прийом вітамінних препаратів, а також засобів, які підвищують захисні сили організму. Якщо виконувати всі рекомендації фахівця і пройти повний курс терапії, то є всі шанси повернутися до повноцінного способу життя. Треба пам'ятати, що захворювання може проявитися навіть через кілька місяців або років після рясної крововтрати, тому важливо звертати увагу на найменші відхилення від норми. Чим раніше виявити патологію, тим ефективніше буде лікування.

    Ускладнення синдрому Шихана

    Жінки - народ терплячий, і часто при проблемах зі здоров'ям не поспішають до лікаря, але при наявності синдрому Шихана це загрожує розвитком ускладнень:
  • Може розвинутися гіпотиреоїдна кома, що супроводжується відсутністю реакції на зовнішні подразники, асфіксією, порушенням кровопостачання всіх життєво важливих органів.
  • Гипопитуитарная кома, для неї характерний дефіцит гормонів гіпофіза.
  • УФ-синдром з пригніченням функції нервової системи, падінням тиску, дихальними порушеннями, зниженням ЧСС.
  • Синдром Симмондса і Шихана може призвести до безпліддя, якщо не розпочати його лікування.
  • Незважаючи на всю серйозність ситуації, при даній патології є великий шанс нормалізувати всі функції організму. Сучасні препарати дозволяють це зробити і знизити ризик розвитку серйозних ускладнень.
    1881