» » Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

Апраксією є розлад здатності здійснювати послідовні дії із збереженням необхідного обсягу рухових і сенсорних функцій. Кинестетична апраксія спостерігається при ураженні підкіркових вузлів і різних відділів кори мозку. Діагностується захворювання з урахуванням даних неврологічних обстежень, які включають нейропсихологические специфічні проби. Причина діагностованих порушень визначається за допомогою методів нейровізуалізації. Терапія кинестетической апраксія залежить від локалізації того чи іншого ураження, проводиться із застосуванням нейрохірургічних, медикаментозних та реабілітаційних методів. Частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

Праксис

Праксис в перекладі з грецького означає «дія», розумінні медицини – це вища нервова функція, яка забезпечує здатність здійснювати послідовні цілеспрямовані дії. Навчання виконання складних рухів відбувається в дитинстві з участю різних підкоркових гангліїв і зон кори головного мозку. Надалі часто виконуються щоденні дії доходять до автоматизму і їх забезпечують переважно підкіркові структури. Втрата набутих в дитячий період рухових навичок із збереженням рухової сфери та адекватного м'язового тонусу отримало в медицині назва апраксія.


У чому різниця між кинестетической, апраксія і кінетичної апраксією? Перша виникає, якщо вражаються середньо-нижні відділи великих півкуль. Друга пов'язана з ураженням нижніх відділів, які відповідальні за серійну організацію та автоматизацію рухів.

Про моторної апраксія

Моторна кинестетична апраксія визначається як відсутність здатності виконати навмисні, цілеспрямовані дії, в той час як в незмінному вигляді зберігаються елементарні рухи. Або вони злегка порушені. Це не парез і не параліч, оскільки при цьому зберігаються пасивні і активні рухи, м'язова сила. Також не є апраксією такі розлади, як ригідність, порушення тонусу, перегортання, брадикінезія, атетоз, хорея, атаксія. При апраксія пацієнт стає нездатним здійснювати складні і поодинокі дії.


Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування
Порушення рухів під час взаємодії з предметами та розлади, зумовлені символічним використанням знаків, описані поряд з порушеннями сприйняття як асимболия і названі «відсутністю сприйняття».

Різновиди

Кинестетична апраксія підрозділена на три основних різновиди:
  • кінетична апраксія кінцівок або мелокинетическая апраксія;
  • ідеомоторне;
  • идеаторная.
  • Идеаторная кинестетична апраксія розуміється як порушення экстракинетических энграмм пам'яті, в якій міститься просторово-часової идеаторный план, що визначає шлях, яким будуть слідувати рухові функції, яким чином будуть діяти кінцівки та їх частини, послідовність, ритм і швидкість рухів. Даний розлад провокує порушення незвичних і складних дій, в той час як звичайні, найпростіші дії зберігаються. Формули дій, які зберігаються в экстракинетической пам'яті, спрямовують такі комплексні руху, застосовуючи кінетичні, тактильні і первинні візуальні здібності, щоб здійснювати ці рухи. Пошкодження экстракинетических энграмм небудь перешкода, яка виникає в процесі їх формування, сприяє розриву і помилок у ідеаторною концепції, а іноді і до абсолютної нездатності їх реалізації.
    Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування
    Вважається, що артикуляційна кинестетична апраксія є наслідком розриву зв'язку між экстракинетическим сховищем і сховищем кінетичних энграмм, так само, як і розрив зв'язку з новими тактильними, оптичними та акустичними стимулами, що сприяє розвитку апраксія одиночних простих моторних дій.

    Мелокинетическая апраксія

    Кінетична апраксія кінцівок або мелокинетическая апраксія визначається як пошкодження або втрата кінетичних энграмм, що призводить до порушення або послаблення простих, добре знайомих моторних дій. Подібні порушення в більшості випадків обмежуються малою групою м'язів на одній кінцівки, протилежній пошкодженої частини мозку. Чому виникають різні види кинестетической апраксія?

    Причини виникнення захворювання

    Порушення праксису можуть розвиватися при ушкодженні різних ділянок головного мозку: підкіркових утворень, кори, нервових шляхів, які забезпечують їх взаємодію. Найчастіше кинестетична апраксія супроводжує поразка лобових і тім'яних коркових зон. Ушкоджувальними факторами при цьому зазвичай виступають:
  • Пухлини головного мозку. Це новоутворення всередині мозку (астроцитома, гліома, ганглионейробластома), які проростають в кору і підкіркові центри, що володіють шкідливою дією на що беруть участь у забезпеченні праксису області.
  • Інсульти. Наприклад, геморагічний інсульт, який характеризується крововиливом у головний мозок. Ця патологія виникає після розриву стінки церебрального судини. Крім того, буває інсульт ішемічного типу, що розвивається при спазмі або тромбоемболії мозкових артерій.
  • Черепно-мозкові травми. Кінестетичну апраксию може спровокувати безпосереднє пошкодження церебральних ділянок, відповідальних за праксіс, а також їх вторинне ураження в внаслідок утворення посттравматичних гематом, ішемії, набряку, запальних реакцій.
  • Інфекційні ураження мозку. Це менінгоенцефаліти, енцефаліти різної етіології, абсцес головного мозку, з локалізованими в корі або підкоркових гангліях запальними вогнищами.
  • Дегенеративні процеси. Це патологічні процеси, які супроводжуються розвивається корковою атрофією: хвороба Піка, деменція, хвороба Альцгеймера, кортикобазальная дегенерація, алкогольна енцефалопатія. Такі захворювання обумовлені церебральною ішемією хронічного характеру, токсичним ураженням, дисметаболическими розладами (цукровий діабет), спадковими факторами.
  • Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

    Фактори ризику

    Існують також певні фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку порушень праксису. До них слід віднести вік понад 60 років, генетичну схильність, інсульт в анамнезі, гіпертонічну хвороба, хронічний алкоголізм і серцево-судинні патології.

    Найчастіше кинестетична апраксія спостерігається при ураженні тім'яної зони головного мозку.

    Симптоми захворювання

    Кинестетична апраксія часто визначається такими специфічними ознаками: надмірна сутулість, човгання, раптова зупинка, неможливість подолати перешкоду. При цьому пацієнти часто не усвідомлюють власний стан. Іноді ознаки даного відхилення абсолютно не турбують хворих, обнаруживаясь тільки при проведенні особливих неврологічних досліджень. Симптоми цього захворювання проявляються в наступному:
  • складнощі у відтворенні рухів по команді, коли пацієнти часто не пам'ятають послідовність певних дій;
  • труднощі при здійсненні рухів, які потребують просторового орієнтування, у пацієнтів змінюється співвідношення простору з діями;
  • ходьба маленькими кроками, скута ходу;
  • утруднення процесу одягання;
  • рухові персеверации, що виражаються в стійкому відтворенні деяких елементів руху і заклинювання на них;
  • утруднення при відкритті очей.
  • Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

    Лікування

    Лікувальні заходи при афферентной кинестетической апраксія в першу чергу спрямовані на усунення етіологічного фактора. На сьогоднішній день спеціальних терапевтичних методик для ефективного позбавлення від цієї патології не існує. Серед найбільш ефективних лікувальних заходів, які сприяють досягненню стійкого позитивного результату, виділяють наступні:
  • призначення медикаментозних препаратів, які сприяють нормалізації кровопостачання структур мозку, поліпшення процесів доставки в мозок життєво важливих речовин;
  • постійний контроль артеріального тиску, проведення заходів з метою її нормалізації;
  • застосування антихолінестеразних медикаментів в цілях підвищення ефективності нейропсихологічних функцій;
  • відновлення уражених зон мозку та інших органів;
  • оперативне втручання (наприклад, видалення пухлини).
  • Лікарські засоби, дія яких спрямована на уповільнення прогресування симптомів цієї патології, практично неефективні щодо розглянутої хвороби. Терапевтичні заходи залежать також від різновиду розлади. Сучасні медики віддають перевагу індивідуальним методиками для кожного окремого пацієнта. Вони можуть включати: фізіотерапевтичні заходи, працетерапію, логопедию, відновлення когнітивних процесів, усунення етіологічних факторів.
    Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

    Профілактика

    Результативних профілактичних процедур, спрямованих на попередження розвитку кинестетической артикуляторної апраксія, на сьогоднішній момент також не існує. Проте можна виділити деякі дієві рекомендації, які суттєво знизять вірогідність розвитку описуваного недуги:
  • регулярні заняття спортом, прогулянки на повітрі;
  • відмова від вживання алкогольних напоїв та куріння;
  • нормалізація режиму харчування;
  • збалансування харчування;
  • регулярність медичних оглядів;
  • контроль артеріального тиску.
  • Кинестетична апраксія: ознаки, причини виникнення, методи лікування

    Висновок

    Отже, кинестетична апраксія - це різновид відхилення, яке характеризується неможливістю відтворення пацієнтом послідовності необхідної йому рухової операції. Потрібно розуміти, що люди з подібним розладом сильно залежать від сторонньої допомоги, оскільки самостійно здійснювати деякі повсякденні дії вони не здатні. Лікування, як правило, малоефективне, тому краще всього уникати станів, які провокують цю недугу.
    125