» » Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

У статті розглянемо, що це таке — акинетический мутизм. Це наслідок важкої і масштабної травми структур головного мозку. Психотравмуючі фактори на синдром не впливають. Ця недуга спостерігається після виходу людини з коматозного патологічного стану. Акинетический мутизм протікає важко, лікарі часто дають несприятливі прогнози, оскільки процеси в головному мозку мають незворотний характер.
Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

Причини

Вперше про цю недугу в медичній практиці заговорили ще в 1940 році. Психіатр доктор Кернс спеціально спостерігав за хворою пацієнткою з пухлиною мозку. До цього моменту патологія вважалася тільки психічним відхиленням. Акинетический мутизм – найчастіше це наслідок виходу з коми. Причиною коматозного стану могли бути різні фактори, одним з них є важка травма голови. Іншою причиною появи даної хвороби є доброякісна чи злоякісна пухлина у відділах головного мозку. Відхилення найчастіше виникають, якщо патологічний процес протікає дуже швидко.


Ще однією причиною акінетичної мутизма є тромбоз базилярній артерії. Завдяки їй наш головний мозок досить забезпечується киснем і необхідними поживними елементами. Люди, що страждають остеохондрозом, знаходяться в групі ризику отримання такого тромбозу. Спровокувати появу грудок крові в цьому кровоносному руслі можуть спортивні та побутові травми, пошкодження автомобільної аварії, які виникли в шийно-комірцевої зоні або потиличній.
Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

Вплив препаратів

Зустрічаються випадки акінетичної мутизма з емоційними реакціями від токсичної дії лікарських препаратів. Таке може статися через передозування препаратами або взаємодії різних ліків між собою. Прийом у великих дозах деяких антибіотиків провокує токсичне отруєння. Спостерігалися випадки аномалії після прийому психотропних препаратів.


Причиною розвитку такого захворювання може стати і вогнепальне поранення, якщо воно зачепило лобові частки мозку, таламус. Також порушити кровообіг можуть ішемічний інсульт, внутрішньомозковий і субарахноїдальний крововилив. Крім того, акинетический мутизм викликає надмірне накопичення цереброспінальної рідини, абсцес головного мозку в порожнині голови.

У хворих ВІЛ-інфекцією і при алкогольному отруєнні

Недуга спостерігається у хворих ВІЛ-інфекцією, так як вона провокує різні нейропсихиатрические ускладнення. Відхилення зустрічаються і при алкогольному отруєнні, пов'язаному з ураженням нервових закінчень в головному мозку.

Емоційні реакції при мутизме

Акинетическим мутизмом називають стан, при якому у хворого повністю зникає мова, але сама здатність говорити зберігається. Спостерігається відсутність міміки та жестикуляції, але хворий чує чужу мову і розуміє її. Він адекватно сприймає і реагує на події, що відбуваються навколо себе. Він добре орієнтується в просторі і часі. Спостерігаються позитивні реакції при гучних звуках, при перепадах температури. При цьому відсутні галюцинації і маревні стани. Незважаючи на всі реакції, пацієнт перебуває в лежачому стані. Він не активний, здатний переміщати свій погляд з предмета на предмет, але нетривалий час.
Однієї з різновидів мутизма є психогенний вид захворювання, спровокований психологічною травмою. Бувають випадки, коли це стан проявлялося у виборчій формі, коли хворий розмовляв тільки з вибраними людьми.
Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

Симптоматика захворювання

Перебування людини з синдромом акінетичної мутизма дуже важке. Він знаходиться в повній свідомості, але не здатний до нормального спілкування. При оглядах визначають високий тонус м'язової тканини в кінцівках. При проведенні додаткових обстежень виявляється відсутність порушень у опорно-руховому і мовному апаратах. Додатково обстежують пацієнта, щоб виключити менінгеальні симптоми. Забарвлення шкірних покривів хворого не змінений. Кров'яний тиск повинен бути в межах норми, але зустрічалися випадки, при яких спостерігалися відхилення. Пульс у спокої ритмічний, в межах норми. Характерним симптомом є повна мовчазність. У людини відсутня і пасивна, і активна мова. Пацієнт може проговорити вголос свої думки, також немає здатності повторювати фрази за лікарем. Однак пацієнт розуміє, що йому кажуть, здатність аналізувати почуте зберігається.
Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз
Інший симптом — це повна відсутність рухової можливості. Людина не в змозі керувати своїм тілом, при цьому можливість жувати і ковтати є. Зустрічалися випадки, коли хворі вживали їжу, якою їх годували з ложки. Але найчастіше харчування таких пацієнтів здійснюється через зонд.
У хворого не спостерігається в цей період напруженого й неспокійного стану. Оцінити емоційний стан людини не надається можливим. Після одужання найчастіше настає амнезія, хворий нічого не пам'ятає про свій стан.

Лікування при акинетическом мутизме

Перед лікарями ставиться складне завдання. Із-за тяжкості стану потрібно грунтовне, тривалий, комплексне лікування під щоденним контролем медичного персоналу. Головною метою терапії є діагностування основного захворювання, яке спровокувало акинетический мутизм, і своєчасне вжиття заходів для ліквідації наслідків патології. У більшості випадках, щоб зберегти життя пацієнту, необхідно хірургічне втручання. Під час операції видаляють гематому (скупчення крові), якщо синдром спровокований порушенням кровопостачання головного мозку. У разі виявлення пухлини проводять висічення новоутворення. Якщо ж причина в гідроцефалії, встановлюють дренаж для відтоку цереброспінальної рідини. На підставі проведених аналізів після операції проводять лікування медикаментами: антипсихотичними препаратами, нейролептиками; ноотропні засобами; антидепресантами класу СІЗЗС; транквілізаторами бензодіазепінового ряду; вітамінними і мінеральними комплексами; препаратами, що нормалізують рівень артеріального тиску; антикоагулянтами – засобами, що запобігають утворенню кров'яних згустків.

Наступним кроком у лікуванні виступають заходи для реабілітації мовних функцій. Лікарі рекомендують постійно розмовляти з хворим, обіймати і тримати його за руку. Харчування пацієнта з акинетическим мутизмом має бути частим, шість разів на день. Обов'язковою вимогою по догляду за хворим виступають регулярні гігієнічні процедури: умивання особи, обтирання всіх шкірних покривів, догляд за ротовою порожниною і волоссям. Слід проводити спеціальні заходи для запобігання пролежнів. Родичам рекомендують забезпечити приємну психологічну обстановку хворому. Можливо, вдатися до допомоги психолога для подальшої адаптації. Для відновлення рухової активності необхідно виконувати: дихальні техніки; лікувальну гімнастику; масаж; голковколювання; фізіотерапію.
Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз

Стадії одужання

Умовно лікарі виділяють дві стадії одужання акінетичної мутизма в неврології:
  • Відновлення розуміння мови. Хворий лежить з відкритими очима, повертає голову до звуку або світла. Спостерігається постійна і стійка фіксація погляду, спостереження за предметами. Завершення цієї стадії полягає у першому прояві розуміння мови. Про це може свідчити те, що хворий чує звернені до нього слова, змінюється його міміка, виконуються прохання, виражені в словах, наприклад, стиснути руку лікаря. Але всі маніпуляції відбуваються поступово. Спочатку лікар вкладають свою руку в долоню пацієнта, далі з кожним днем ускладнюються завдання, які провокують до більшої рухової активності хворого. Намагаються далі відпрацьовувати і більш складні команди, з подальшим прискоренням. Відновлення розуміння зверненої промови говорить про відсутність уражень головного мозку.
  • Повернення власної мови при акинетическом мутизме після коми. Хворий робить все більш активні і різні рухи. Вимова слів говорить про завершення першої стадії. Це не може бути спонтанно, частіше у відповідь на прохання лікаря вимовити що-небудь. Перші звуки будуть нечіткими. Лише за окремими ознаками можна вгадати, який звук був вимовлений. З кожним днем ситуація поліпшується, хворий починає говорити спонтанно, вже без прохань. Через якийсь час вже можливо вимова фраз. Тоді з хворим можна буде вести діалог, який дозволить об'єктивно оцінити стан його свідомості. Спільно з відновленням мовної функції розширюються форми довільних рухів. Вони стають впорядкованими.
    Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз
  • Анартрія

    Що таке акинетический мутизм з анартрией? Одним з наслідків мутизма є анартрія, тобто важке порушення мовлення. Проявляється незрозумілими фразами, вимовою в ніс, з явним заїканням. Голос хворого стає хриплим. Часто після усвідомлення такого дефекту пацієнт спілкується з допомогою записок або взагалі мовчить. Нерідко виникає проблема з ковтанням їжі.

    Ступеня тяжкості

    Розділяють такі ступені анартрии:
  • легка ступінь — людина здатний вимовляти звуки, склади;
  • середній ступінь тяжкості — вимовити хворий може тільки окремі звуки;
  • важка ступінь — у пацієнта повністю відсутня можливість говорити, його звукова активність нульова.
  • Прогноз

    Невтішний прогноз при акинетическом мутизме може бути тільки в тому випадку, коли органічне ураження головного мозку занадто велика і вже не підлягає корекції. Також якщо у пацієнта спостерігалася запущена форма психічного розладу, про повне одужання не може бути й мови.

    Профілактика захворювання

    Лікарі рекомендують для зменшення ймовірності патології:
    Акинетический мутизм: причини, симптоми, лікування та прогноз
  • вести активний спосіб життя;
  • займатися спортом;
  • при будь-яких соматичних і психічних відхиленнях своєчасно звертатися до фахівців.
  • Схильність до появи мутизма найменше зазначається у психічно здорових людей, які контролюють рівень тиску, стан серця і судин, відмовляються від алкоголю і не нервують. Ми розглянули, що це — акинетический мутизм.
    325