» » Кровозамінники: класифікація та застосування

Кровозамінники: класифікація та застосування

При крововтраті виникає необхідність терміново перелити кров. Використовувати натуральне речовина не завжди вдається. Це пов'язано з тим, що лікарі не мають потрібної кількості часу для проведення всіх необхідних тестів на сумісність крові донора і реципієнта. В результаті в останнього може виникнути ускладнення, аж до гемотрансфузионного шоку, небезпечного для життя. Щоб цього уникнути, в клініках застосовують кровозамінники. Класифікація цих речовин дозволяє підібрати саме той вид, який підходить в конкретному випадку. Але що це таке? Кровозамінники – це препарати, що заміщають кров і плазму. Ці рідини використовуються в лікувальних цілях для заміщення крові при крововтратах різного ступеня з метою швидко відновити об'єм циркулюючої крові. Різні види володіють різними властивостями, наприклад, є препарати, здатні доставляти кисень до тканин, деякі мають осмотичним дією, але всі вони відновлюють об'єм циркулюючої крові у судинному руслі.


Кровозамінники: класифікація та застосування

Загальні властивості

Незалежно від поняття кровозамінників, їх класифікації, всі вони повинні володіти певними властивостями. За своїм біологічним і фізико-хімічними властивостями, вони повинні бути наближені до плазмі крові. Кровозамінники повинні володіти наступними властивостями:
  • изоионичными властивостями – мати іонні склад, наближений до складу плазми;
  • ізотонічними властивостями – тиск має бути одно плазмі крові (7.7 атм);
  • изоосмолярными;
  • апирогенными властивостями;
  • иммунионертными;
  • повинні витримувати певні режими стерилізації;
  • повинні зберігається тривалий час у звичайних умовах.
  • Крім цього всі кровозамінники повинні володіти певним набором властивостей, наприклад, здатністю доставляти кисень до тканин організму.


    Вимоги до препаратів

    Незалежно від класифікації кровезаменителям пред'являються наступні вимоги:
  • вони не повинні бути токсичними;
  • не повинні кумуляції;
  • повинні бути простими у вживанні;
  • не повинні викликати алергічної реакції.
  • Незважаючи на різноманіття рідин, жодна з них не може повністю змоделювати функцію крові. Але можуть ефективно виконувати одну яку-небудь функцію або кілька. У першому випадку речовина відносять до однофункциональным, а в другому – до багатофункціональним. Якщо препарат володіє рядом функцій, то його відносять до поліфункціональним.
    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Різновиди за групами

    Сучасна класифікація кровозамінників ділить всі речовини на шість великих груп. До першої відносять гемодинамічні препарати або протишокові. Друга група включає дезінтоксикаційні, а третя – препарати для парентерального живлення. Є речовини, призначені для корекції водно-електролітного обміну і кислотно-лужної рівноваги, переносники кисню і кровозамінники, які володіють комплексною дією.
    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Поділ за хімічним складом

    Класифікація кровозамінників за інфузійних розчинів ділить препарати за хімічними властивостями на наступні види:
  • електролітні;
  • жирові;
  • спиртові;
  • вуглеводні;
  • білкові;
  • спиртові.
  • Також виділяють препарати комплексної дії.
    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Шість груп

    Самий правильний метод класифікації препаратів крові та кровозамінників за механізмом дії. За цим принципом всі речовини поділяють на шість великих груп, в кожній з яких є свої підгрупи.
    Перша група – протишокові рідини. У неї входять препарати на основі декстрану, які бувають низько-, среднемолекулярными. Це такі речовини, як «Поліглюкін», «Плазмодекс», «Ломодекс», «Гемодекс». У неї включені препарати желатину – «Желатіноль», «Желофузин» та інші. Друга група – рідини дезонтоксикационного властивості, які використовуються в лікуванні інтоксикаційних патологічних станів. До цієї групи відносять препарати, розроблені на основі низькомолекулярних полівінілпіролідону та полівінілового спирту. Це «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полідез» та інші. Третя група – препарати, призначені для парентерального білкового харчування. Це суміші амінокислот та білкові гідролізати. До третьої групи відносяться препарати: «Гідролізат казеїну», «Аминон», «Полиамин», «Амінопептід». Четверта група – регулятори кислотно-лужного складу і водно-сольового обміну. Сюди відносяться сольові розчини, такі, як «Лактасол», «Ацесоль», «Трисоль», «Рінгер лактат». Рідини, здатні переносити кисень. Препарати, що відносяться до цієї групи, знаходяться на стадії розробки. Сюди включені:
  • розчини гемоглобіну – очищені домішки концентрованих гемоглобінів, які забезпечували життя знекровленим тваринам протягом декількох днів;
  • емульсії фторвуглецю – модель розроблена таким чином, щоб речовина могла доставляти кисень до тканин.
  • За класифікацією кровозамінників, 6 група – це речовини, що володіють комплексним дією. Ця група має три підгрупи. У першу входять розчини гемодинамічного і дезинтоксикаційної дії, розроблені на основі поліглюкіну, реополіглюкіну і лактасола. Підсумкові препарати мають посиленим протишоковий властивістю.
    На основі поліглюкіну вчені отримали речовину - полифер, підсилює еритропоез. Також було отримано реоглюман – речовина, що володіє діуретичною, реологическим дією.
    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Застосування

    Залежно від класифікації кровозамінників, показання до застосування різних рідин різні. Препарат «Поліглюкін», що відноситься до среднемолекулярным протишокових препаратів, здатна циркулювати у кровоносному руслі до чотирьох діб, поступово залишаючи його. Після введення, препарат починає активно залучати в русло тканинну рідину, тим самим підвищуючи артеріальний тиск. Показаннями до застосування рідини є:
  • Травматичний Шок.
  • Гостра крововтрата.
  • Опіковий Шок.
  • Шок операційний.
  • Циркуляційна недостатність, що виникає при різних патологіях.
  • Протипоказань до використання препарату немає, за винятком випадків, коли не можна допускати різкого стрибка ПЕКЛО, з-за якого може продовжитися кровотеча.

    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Інші препарати

    Механізм лікувальної дії кровозамінника, класифікації низькомолекулярних поливинилпирролидонов, пов'язаний з виведенням токсинів з організму, поліпшенням мікроциркуляції, а також з ліквідацією стазу еритроцитів. Цими властивостями володіє препарат «Гемодез». Його призначають при харчових токсикоінфекціях, опікової хвороби, диспепсії, дизентерії, анурії, сепсисі, нефропатії вагітних. «Гемодез» показаний при парезі кишечника, блювоті. У нього немає протипоказань. Випускається речовина у флаконі об'ємом 400 мл Серед білкових гидролизов найчастіше використовують Гідролізат казеїну», одержуваний шляхом гідролізу відмитого від сірчаної та молочної кислоти казеїну. Препарат являє собою суміш найпростіших пептидів і амінокислот. Він позбавлений токсичності, добре засвоюється організмом. Білкові гідролізати вводять внутрішньокісткової, внутрішньом'язово, підшкірно і внутрішньошкірно, але краще всього використовувати внутрішньовенно. Показаннями до застосування гідролізатів служать виснаження організму в післяопераційному періоді, опікова хвороба, гнійно-септичні патології. Їх показано використовувати при злоякісних новоутвореннях, патології ШКТ.
    Кровозамінники: класифікація та застосування

    Висновок

    Для поповнення об'єму крові, застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин рінгера, «Лактасол». Ці препарати показані при зневодненні, інтоксикації, гиповолия. Для боротьби з шоковим станом, ацидозом, виготовляються електролітні коктейлі. Вони можуть містити «Ацесоль» і «Хлосоль» або «Трисіль» і «Дисоль». Подібні суміші продаються в готовому вигляді. У деяких випадках лікарі самостійно змішують препарати, щоб отримати потрібний коктейль. Їх можна заготовляти у великих кількостях і тривалий період зберігати, транспортувати. Кровозамінники можна застосовувати в стаціонарі, у військово-польових умовах, в машині швидкої допомоги. Це пов'язано з тим, що препарати можуть зберігатися тривалий час при звичайних умовах.
    169