» » Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

Аднексектомія - це ефективний метод терапії репродуктивної системи жінки. Досить швидко і практично без болю виконується видалення утворень на трубах матки і яєчниках, які можуть мати різну етіологію. Для жінок дана операція буде останньою мірою, показана вона в основному при виявленні злоякісних пухлин, або якщо не вдається зупинити гнійний процес, а також при виявленій позаматкової вагітності. З настанням менопаузи список показань до оперативного втручання значно розширюється.
Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

Показання

Насамперед, лапароскопія і аднексектомія показана до проведення пацієнткам з наявними на яєчниках доброякісними пухлинами. Якщо жінка перебуває в періоді постменопаузи, дані освіти повинні бути видалені лапароскопічно, враховуючи їх розмір. Крім того, даний метод дозволяє успішно вилікувати початкові стадії раку яєчника, эндометриальную кісту, а також туберкульоз яєчника.


Також показанням до проведення лапаротомії і аднексэктомии будуть:
  • стрімко розвиваються абсцеси;
  • запалення труби матки з утворенням гною;
  • некроз або перекрут тканин;
  • хронічне рецидивуюче запалення придатків матки, яке не піддається стандартного медикаментозного лікування і викликає спайку запалених придатків з кишковими петлями і стінкою матки;
  • сактосальпингс, при якому в просвіті маткової труби накопичується рідина;
  • ектопічна вагітність, що розвивається в трубі матки;
  • пиовар — освіта гною в придатках;
  • кісти або утворення пухлин, що виникають у придатках;
  • ураження репродуктивних органів туберкульозом;
  • оваріальний кістозний ендометріоз, при якому утворюються множинні эндометриодные кісти;
  • ендометріоз, при якому відзначається ураження придатків.
  • Протипоказання

    Зазвичай основні протипоказання обумовлені екстрагенітальними патологіями, які знаходяться за репродуктивними органами жінки:


  • розлади кров'яного згортання, які можуть викликати масивні крововтрати;
  • артеріальна гіпертензія, яка погано піддається корекції;
  • недостатність нирок або печінки, яка знаходиться в гострій і декомпенсационной стадії;
  • гострі порушення в судинах: інфаркт або інсульт;
  • гострі інфекції.
  • Відносним протипоказанням до проведення операції може стати надмірне виснаження, ожиріння пацієнтки, а також екзематозні і гнійничкові зміни. Якщо зміни придатків загрожують життю хворої, протипоказання до виконання операції зазвичай починають рахуватися відносними, і іноді їх можуть навіть ігнорувати, щоб врятувати пацієнтці життя.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Види аднексэктомии

    Оперативне втручання може бути:
  • Лапароскопічним – виконується через проколи спереду очеревини.
  • Лапаротомическим, при якому всі маніпуляції виконуються за допомогою розрізу шкіри в області живота.
  • Лапароскопію виконують, якщо у жінки не відзначається сильне кровотеча, запалення черевної порожнини, а пухлина не є злоякісною. Головним позитивним якістю ендоскопічної методики є малотравматичность, відсутність значних розрізів, що довго не загоюються рубців, а також порівняно швидкий період відновлення.
    Якщо при проведенні лапароскопії необхідно розширення доступу, хірург може прийняти рішення перейти до лапаротомії. Особливо ця процедура показана при запальному процесі, кровотечі, а також злоякісної пухлини. Також метод лапаротомії доцільніше використовувати, якщо у жінки є надмірне ожиріння, а також діагностований потужний процес утворення спайок. Залежно від показань, оперативне втручання буває одно - або двостороннім. Хірурги прагнуть якомога менше пошкодити яєчник, щоб вироблення статевих гормонів не припинилася. При двосторонньому видаленні надалі пацієнтці будуть прописані спеціальні препарати.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Терміни проведення

    За термінами проведення аднексэктомии виділяють такі види операції:
  • Планова є безпечніше екстреної операції, оскільки дає значно менше ускладнень, оскільки вона виконується в призначений час, без поспіху. Часто цю операцію роблять лапароскопічно, після дослідження і ретельної підготовки, в разі стабільного стану жінки.
  • Екстрена повинна бути виконана при розриві кісти, перекруте придатків матки, а також стани, які можуть загрожувати самій жінці. Проводять її протягом перших 6 годин після утворення у пацієнтки «гострого живота». В даному випадку доцільніше використовувати метод лапаротомії.
  • Підготовка до аднексэктомии

    Для початку потрібно провести повне гінекологічне обстеження пацієнтки: провести загальний огляд, взяти всі необхідні мазки, зробити УЗД репродуктивних органів. Також, щоб остаточно підтвердити діагноз, хворий призначають максимально повний аналіз сечі і крові, обов'язково проводять тести на визначення основних інфекцій.
    Щоб визначити загальний стан жінки, їй призначають виконання флюорограми легенів і ЕКГ. Пацієнтку повинен оглянути гастроентеролог, кардіолог і нефролог, а також хворий показана консультація анестезіолога. Обов'язково виконують гігієнічні заходи: з статевих органів видаляють волосся і добре миються. Перед виконанням операції слід очистити кишечник, використовуючи для цього очисну клізму. Протягом 7-8 годин до початку операції небажано вживати будь-яку їжу.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Виконання

    Односторонню або двосторонню аднексэктомию проводять під наркозом. Виконують її планово або негайно при появі показань. При цьому жінка перебуває на апараті ШВЛ. Вуглекислий газ шляхом використання дуже тонкої голки Вереша вводиться в черевну порожнину, а після цього трьома троакарами товщиною не більше 10 мм в очеревині роблять 1 великий отвір в області близько пупка, а також 2 отвори в клубових областях. Після цього хірург, використовуючи лапароскоп (трубку з камерою), візуально оглядає порожнину очеревини, а також матку з її придатками. Далі пацієнтці змінюють положення тіла, щоб внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, були переміщені догори. Це буде створювати оптимальні умови для контролю за ходом оперативного втручання.

    Трубу матки з яєчником, що підлягає видалення, акуратно захоплюють спеціальним затиском, злегка відтягуючи її у верхній бік. Після цього виконують коагуляцію, використовуючи для цього біполярні щипці. Коли коагуляція буде завершена, частина матки злегка січуть, відступаючи від кінця зв'язки приблизно на 1 див Такі ж маніпуляції проводять з брижі яєчника і трубами матки. Щоб максимально точно висікти тканини, крім ножиць хірурги можуть застосовувати лазер або спеціальний ультразвуковий скальпель.

    Операція в інших країнах

    В іноземних клініках для виконання аднексэктомии ліворуч або праворуч та усунення можливого кровотечі застосовують особливе пристосування, яке має вигляд звичайного степлера. Використання такого ефективного пристрою може бути обмежено його досить високою вартістю. Після видалення тканини повинні бути подрібнені і витягнуті з очеревини спеціальним морцеллятором. Коли пошкоджені тканини будуть витягнуті, тканина маткових придатків повинні бути спрямована на гістологію в спеціально призначеному контейнері. Утворилася куксу хірург додатково коагулює для попередження будь-яких інфекційних патологій і кровотечі. Тривалість аднексэктомии праворуч або ліворуч загалом становить приблизно 1 годину. Наостанок лікар оглядає порожнину очеревини пацієнтки, а також ретельно промиває її ефективними антисептиками. Велику популярність операція аднексектомія (це метод терапії гінекологічних проблем) набула за мінімального травмування органів і тканин, а також з-за того, що у жінки не залишається некрасивих рубців. До того ж, після такої терапії ускладнення майже виключаються, а відновлювальний період у більшості випадків займає нетривалий проміжок часу.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Можливі ускладнення

    Безсумнівно, при аднексэктомии все ж може виникнути ризик появи певних ускладнень, наприклад, пошкоджень репродуктивних органів, кровотеч. В післяопераційний період слід максимально виключити поява гнійних, септичних процесів, а також кровотечі. Тому дуже важливо, щоб жінка в період перед операцією пройшла ретельне обстеження. Це допоможе виключити фактори, які здатні стати причиною певних ускладнень. Але використання сучасного обладнання може звести до мінімуму ризик негативних наслідків.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Післяопераційний період

    Коли пацієнтка прокинеться після загального наркозу, у неї буде відзначатися легка слабкість. У нормальний стан вона повернеться вже через 2-5 годин. Їй можна буде спробувати встати і трохи поїсти. Протягом 3 днів пацієнтку все ж потрібно спостерігати в умовах стаціонару під контролем лікаря. При відсутності ускладнень жінку виписують, і вона може продовжувати лікуватися амбулаторно. Безпосередньо після виконаної операції пацієнтці призначають антибіотики і знеболювальні медичні засоби, щоб запобігти виникненню інфекції. До моменту зняття швів (близько 10 днів) заборонено приймати ванну – дозволений тільки душ. Приблизно місяць не рекомендується сексуальна активність, а також складні навантаження. Фізичну активність можна поступово збільшувати тільки через 15-2 місяці. Період реабілітації зазвичай становить приблизно 2 тижні, однак повне відновлення займає близько 2 місяців. Причому ризик ускладнень буде мінімальним. У пацієнтки при виконаної односторонньої аднексэктомии (це ефективний метод лікування жіночих патологій) зберігається здатність до природної вагітності та народження дитини. При виконанні двосторонньої операції може розвиватися менопауза, яка має характерні симптоми.
    Аднексектомія - це Визначення, показання до операції та алгоритм проведення

    Підсумок

    Аднексектомія – це дуже ефективна процедура, яка допомагає вирішити багато проблем з репродуктивною системою жінки. Головне – вчасно виявити патологію і правильно провести оперативне втручання.
    858