» » Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

Під терміном «неврит лицьового» розуміється патологічний процес, що характеризується запаленням сьомої пари черепно-мозкових нервових волокон, а якщо точніше, то одного з них. Інша назва хвороби - параліч Белла. Хворий не в змозі проявляти емоції, він навіть не може нормально пережовувати їжу. Його обличчя при цьому несиметрично і перекошене. У більшості випадків мімічна мускулатура відмовляє тільки з одного боку. У 2 % випадків в патологічний процес втягуються обидві частини. Незалежно від вираженості симптомів, лікування невриту лицьового затягувати не можна. Це обумовлено тим, що на тлі перебігу патології нерідко розвиваються різні ускладнення.

Патогенез

Під впливом різних негативних факторів відбувається спазм кровоносних судин. Рідка сполучна тканина застоюється в капілярах, наслідком чого є їх розширення. Потім кров просочується через стінки судин і починає накопичуватися в міжклітинних просторах. На тлі цього процесу утворюється набряк. Він, у свою чергу, здавлює і кровоносні і лімфатичні судини.


Закономірним наслідком є порушення кровообігу в нервової тканини. Вона перестає отримувати необхідну кількість кисню і поживних компонентів. В результаті відбувається набухання нервового стовбура, виникають крововиливи. Наслідком є порушення процесу передачі імпульсів від головного мозку до м'язовим тканинам. Іншими словами, останні не отримують команди і просто не діють. У такому разі прийнято говорити про особовому невриті.

Етіологія

В даний час невідомі точні причини розвитку захворювання. Однак доведено, що провокуючими є наступні фактори:
  • Активна життєдіяльність вірусу герпесу. Даний патоген присутній в організмі більшого числа людей і не завдає шкоди. Однак на тлі ослаблення імунної системи запускається процес його активного розмноження. Улюблене місце локалізації вірусу - нервові волокна.
  • Місцеве переохолодження. Яскравим прикладом є тривале перебування на протязі. У подібних випадках виникає спазм м'язової тканини і судин, за рахунок чого порушується їх харчування і розвивається запальний процес.
  • Регулярне вживання спиртовмісних напоїв. Алкоголь - це головний ворог нервової системи.
  • Гіпертонія. На тлі даного захворювання нерідко підвищується внутрішньочерепний тиск. Наслідком є ураження ядра лицевого нерва.
  • Наявність новоутворень головного мозку. Пухлина защемляет нерв, за рахунок чого порушується процес проведення імпульсів.
  • Черепно-мозкові травми. Вони завжди супроводжуються пошкодженням нервової тканини. На ураженій ділянці формується набряк і запалення поширюється на всі волокно.
  • Перенесені в недавньому минулому гайморити і отити. Патології оториноларингологического характеру, збудниками яких є бактерії або віруси, нерідко поширюються на прилеглі тканини.
  • Цукровий діабет. Поразка нерва є наслідком порушення обмінних процесів.
  • Атеросклероз. Судини, що постачають нерв поживними компонентами, закупорюються бляшками. У результаті він починає страждати від гіпоксії і рано чи пізно гине.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Розсіяний склероз. Протягом патології супроводжується руйнуванням мієлінової оболонки нервового волокна.
  • Крім того, захворювання у рідкісних випадках діагностується у вагітних жінок у і триместрі. Це обумовлено тим, що на початковому етапі в організмі майбутньої мами відбуваються кардинальні зміни.


    Незалежно від причини виникнення невриту лицьового нерва, з лікуванням (фото ураженої ділянки особи представлено нижче) затягувати неприпустимо. Ігнорування патології нерідко призводить до непоправних наслідків.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Клінічні прояви

    Захворювання характеризується гострим початком. Якщо симптоматика розвивається повільно, то причиною її появи є не неврит. У таблиці нижче описані прояви патології та причини їх виникнення.

    Ознака невриту



    Що відбувається в організмі



    Хворобливі відчуття в завушній області. Нерідко вони іррадіюють в потилицю, особа і очне яблуко. Біль виникає приблизно за дві доби до появи змін у міміці



    Уражений нерв набрякає. Він затискаються в зоні виходу з слухового отвору



    Асиметричність особи видно неозброєним оком. Уражена сторона асоціюється з маскою. Куточок рота опущений, очей широко відкритий, складки в області носа і чола розгладжені. Асиметрія більш помітна під час розмови, плачу і сміху



    Головний мозок більше не в змозі керувати мімічними м'язами, локалізуються на ураженій частині особи



    Око, що знаходиться на ураженій зоні, не закривається навіть при намагання заплющити очі. Яблуко при цьому повертається вгору



    Круговий м'яз ока погано іннервується. Віко не піддається контролю зовсім



    Стає вкрай важко вживати рідку їжу, так як вона виливається з опущеного куточка рота. Але жувати хворий, як і раніше в стані



    Щічні гілки нервового волокна більше не можуть керувати кругової м'язом ротової порожнини



    Не слухаються м'язи, що локалізуються в щоці. За неї постійно потрапляє їжа. Під час трапези людина постійно прикушує щоку



    До м'язів щоки перестають надходити імпульси від лицьового нерва



    Постійна спрага, сухість у роті. Під час трапези їжа недостатньо змочується слиною. Рідше, навпаки, відзначається підвищена її вироблення



    Слинні залози отримують від головного мозку спотворені імпульси



    Невиразна мова, особливо складно вимовляти приголосні звуки



    Лицьовий нерв в нормі забезпечує губах і щоках нормальне функціонування. На тлі перебігу патології їх робота погіршується



    Порушення процесу сприйняття смаку. Передня частина мови з боку ураженої зони його не відчуває



    Відбувається запалення проміжного нерва, завданням якого є передача імпульсів від рецепторів до головного мозку



    Сухість очей або, навпаки, надмірна сльозотеча



    Наслідком ушкодження нерва є порушення роботи слізної залози



    Слух стає більш чутливим. Звуки здаються набагато голосніше, ніж насправді



    Лицьовий нерв уражений в безпосередній близькості від слухових рецепторів

    Досвідчений лікар може виявити наявність особового невриту за симптомами. Лікування патології залежить від локалізації запального процесу. При своєчасному зверненні до лікаря процес одужання проходить набагато легше і швидше.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Діагностика

    Лікування невриту лицьового займається невролог. Як було згадано вище, грамотний фахівець вже під час первинного прийому може поставити діагноз. Але для його підтвердження потрібне проведення комплексного обстеження, що включає:
  • Клінічний аналіз крові.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Электронейрографию.
  • Електроміографію.
  • На підставі результатів діагностики лікар складає максимально дієву схему лікування невриту лицьового. Вона включає в себе консервативні методики.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Медикаментозне лікування

    Препарати від невриту лицьового нерва підбираються виключно лікарем. Всі кошти призначаються пацієнтові тільки з урахуванням індивідуальних особливостей її організму. Класична схема лікування невриту лицьового представлена в таблиці нижче.

    Фармакологічна група



    Приклади препаратів



    Механізм дії



    Діуретики



    «Фурон», «Фуросемід»



    Сприяють прискоренню процесу виведення сечі з організму. У результаті тканини позбавляються від зайвої рідини, що є ефективною профілактикою здавлювання кровоносних судин і формування набряку нервового волокна



    НПЗЗ



    «Нурофен», «Найз», «Німесил»



    На тлі медикаментозного лікування невриту лицьового з допомогою НПЗЗ в стислі терміни відбувається купірування запального процесу. Крім того, ці препарати позбавляють від хворобливих відчуттів в області вуха і обличчя



    Глюкокортикостероїди



    «Преднізолон», «Дексаметазон»



    Після прийому стероїдних препаратів купірується запальний процес, зникає набряк і хворобливі відчуття. Крім того, на тлі медикаментозного лікування невриту лицьового з допомогою глюкокортикостероїдів в організмі запускається процес активної вироблення нейромедіатора. Це особлива речовина, що значно поліпшує проведення імпульсів по волокнам. Також прийом даних коштів є відмінною профілактикою формування контрактур



    Противірусні препарати



    «Ацикловір», «Зовиракс»



    Перешкоджають активної життєдіяльності вірусу герпесу, який нерідко є збудником невриту



    Спазмолітики



    «Спазган», «Но-шпа»



    Після прийому купіруються хворобливі відчуття, значно поліпшується кровообіг у вогнищі патології, усувається спазм гладкої мускулатури, розширюються артерії



    Нейротропні препарати



    «Фенітоїн», «Карбамазепін»



    Нормалізують мінеральний обмін в нервових волокнах, завдяки чому нормалізується їх функціонування. Активні компоненти препаратів сприяють купіруванню хворобливих відчуттів і зменшення частоти епізодів мимовільного скорочення м'язових волокон



    Вітаміни



    «Піридоксин», «Тіамін», «Рибофлавін»



    При наявності патології в обов'язковому порядку призначаються дані препарати. Лікування невриту лицьового нерва не може бути максимально ефективним, якщо в схему терапії не включений прийом засобів, що містять вітаміни групи В. Дані речовини присутні в нервових клітинах і їх відростках. Крім того, вітаміни захищають їх від негативного впливу токсичних сполук



    Антихолінестеразні препарати



    «Галантамін», «Прозерин»



    На тлі прийому поліпшується процес проведення нервових імпульсів. Крім того, підвищується м'язовий тонус і нормалізується робота залоз (слинних, так і слізних)

    Лікування невриту лицьового здійснюється в умовах стаціонару. В деяких випадках лікар припускає проводити терапію амбулаторно. Згідно з лікарським відгуками лікування невриту лицьового не займає багато часу тільки при своєчасному зверненні до медичного закладу. Як показує практика, безконтрольний прийом медикаментів призводить до розвитку різноманітних ускладнень. Зокрема, може не відновитися міміка особи (уражена частина схематично зображена нижче на фото).
    У лікуванні невриту лицевого нерва симптоми відіграють визначальну роль. Наприклад, якщо у пацієнта порушене сприйняття смаку, паралізовані м'язи і виражена сухість у роті, значить вогнище патології локалізується в тій частині волокна, яка знаходиться в піраміді скроневої кістки. Ністагм, оніміння і відсутність міміки свідчать про ураження ядра лицевого нерва. Таким чином, вибір медикаментів здійснюється з урахуванням локалізації патологічного вогнища.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Фізіотерапія

    Існує кілька методів лікування невриту лицьового нерва. Згідно з лікарським відгуками на тлі фізіотерапії значно прискорюється процес одужання. Найбільш ефективні процедури:
  • УВЧ. В основі даного методу лікування невриту лицьового лежить здатність тканин частково поглинати електричне поле ультрависокої частоти. Під час процедури в клітини надходять заряджені частинки, завдяки чому нормалізуються обмінні процеси. Локально підвищується температура тканин, покращується кровообіг в ураженій зоні, зникає набряк. Крім того, на тлі фізіотерапії збільшується кількість формених елементів крові, завданням яких є знищення патогенних мікроорганізмів. Тривалість процедури становить не більше 15 хвилин. Курс лікування складається мінімум з 5 і максимум з 15 сеансів.
  • УФ. Суть методу полягає у впливі на уражену частину обличчя ультрафіолетовими променями. Останні сприяють прискоренню вироблення гормонів і імуноглобулінів. Закономірним наслідком є купірування больових відчуттів і зниження ступеня вираженості запального процесу. Біодоза визначається лікарем в індивідуальному порядку. Курс лікування може включати до 20 процедур.
  • ДМВ. Суть методу полягає у впливі на вогнище патології електромагнітними дециметровими хвилями надвисокої частоти. В результаті відбувається виражене нагрівання тканин. За рахунок цього активізуються обмінні процеси, розширюються кровоносні судини, поліпшується живлення тканин і, відповідно, відновлюється функціонування пошкодженого нерва. Тривалість процедури становить 5-10 хвилин. Курс лікування включає від 3 до 15 сеансів.
  • Електрофорез з використанням лікарських засобів. Під час процедури на вогнище патології впливає постійний неперервний електричний струм. При цьому він має мінімальну силу і показник напруги. На тлі физиолечения купірується запальний процес, зникають болючі відчуття і набряк. З допомогою струму у вогнище патології вводяться лікарські засоби. Це дозволяє домогтися максимальної концентрації активних компонентів в ураженій зоні.
  • Діадинамотерапія. Суть методу полягає в наступному: постійні імпульсні струми проходять через шкіру і проникає в м'язові волокна, завдяки чому останні починають скорочуватися. Даний процес дуже важливий. Це обумовлено тим, що м'язи довгий час не функціонували і значно ослабли. На тлі проведення діадинамотерапії тканини зміцнюються. Крім того, з клітин виходить зайва рідина, відновлюються нервові волокна, активізується вироблення особливих захисних ферментів.
  • Парафінові аплікації. Вони мають кілька механізмів дії: хімічний, механічний і тепловий. Завдяки цьому функціонування лицьового нерва досить швидко відновлюється. Крім того, парафінові аплікації є відмінною профілактикою всіляких ускладнень. Тривалість сеансу становить близько 40 хвилин. Курс лікування включає від 10 до 20 процедур.
  • Незалежно від вираженості симптомів, лікування невриту лицьового нерва за допомогою фізіотерапевтичних методів повинно починатися не раніше, ніж через 7 днів з моменту розвитку запального процесу. Ігнорування цієї умови може призвести до погіршення перебігу патології.

    Лікарі рекомендують під час лікування уникати переохолодження особи. У зимовий період уражену зону бажано прикривати шарфом. Крім того, фахівці радять після будь-якої процедури перебувати в приміщенні ще чверть години.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Особливості лікування у дітей

    Згідно зі статистичними даними патологія дуже рідко діагностується у малюків. Основною причиною розвитку невриту лицьового у дітей є родові травми. Крім того, захворювання може виникнути після переохолодження, а також на тлі перебігу різних захворювань інфекційної природи. Лікування невриту лицьового нерва у дітей аналогічно тому, яке показано дорослим. Основні завдання терапії - нормалізація функціонування пошкодженого волокна, усунення набряку, купірування запального процесу і болю, поліпшення мікроциркуляції.
    Лікування невриту лицьового у дітей з вираженою асиметрією передбачає проведення курсу масажу. Перший сеанс повинен відбутися не раніше, ніж через тиждень з моменту розвитку патології. Це обумовлено тим, що будь-який вплив на початку гострого періоду може призвести до незворотних наслідків. Перші кілька сеансів масажу повинен проводити лікар. Потім допускається здійснювати маніпуляції і в домашніх умовах. Лікування невриту лицьового також передбачає регулярні заняття спеціальною гімнастикою. Комплекс вправ складається лікарем в кожному індивідуальному випадку. Фахівець враховує вік дитини, ступінь тяжкості невриту, а також наявність супутніх недуг.

    Народні методи

    Важливо розуміти, що лікування невриту лицьового нерва в домашніх умовах можна проводити тільки після консультації з лікарем. Використання народних методів не позбавляє від необхідності звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Це обумовлено тим, що застосування нетрадиційних способів сприяє купіруванню неприємної симптоматики, але не може повністю звільнити від патології. Використання народних методів може розглядатися виключно як допоміжний захід. Найбільш дієвими є такі рецепти:
  • Взяти 40 г прополісу, подрібнити його і залити горілкою без добавок або медичним спиртом в обсязі 100 мл Ретельно змішати компоненти. Поставити ємність на вогонь. Томити засіб до тих пір, поки прополіс не розчиниться в горілці або спирті. Отриману рідину перелити в пляшку з темного скла. Дати настоятися протягом тижня. Через 7 діб струсити пляшку з лікувальною сумішшю. Змішати рідина з оливковою олією у пропорції 1:5. В отриманій суміші змочити шматок марлевої тканини. Прикласти її до ураженої частини обличчя. Курс терапії повинен включати 10 процедур.
  • Лікування невриту лицьового нерва в домашніх умовах практично ніколи не обходиться без використання меду. Це обумовлено тим, що цей цілющий продукт є високоефективним протизапальним засобом. Рецепт приготування лікувальної маси: взяти 1 ст. л. меду, білок одного яйця і сік, вичавлений з великої цибулини. Білок потрібно ретельно збити, зовні він повинен виглядати як стійка піна. Потроху додавати до нього цибульний сік і розтоплений на водяній бані мед. Отриманий засіб нанести на лляну тканину. Накласти на обличчя компрес. Кількість процедур - 10. Проводити їх потрібно щодня.
  • Незалежно від вираженості симптомів невриту лицьового нерва, лікування хвороб народними засобами має включати прийом маточного молочка. Засіб потрібно вживати в чистому вигляді. Режим дозування - тричі на добу по 5 мг. Тривалість лікування становить 3 тижні. Бджолине маточне молочко - це засіб, що володіє потужними цілющими властивостями. Воно сприяє швидкому купіруванню запалення і хворобливих відчуттів.
  • Лікування невриту лицьового в домашніх умовах можна проводити з допомогою медичних гірчичників. Для посилення терапевтичного ефекту на них рекомендується нанести масу, що складається з рослинної олії, меду і настойки прополісу (20 %). Всі компоненти необхідно взяти в рівних пропорціях. На уражену частину обличчя покласти марлеву тканину, складену в декілька шарів, а потім на ній розмістити гірчичник з цілющою масою. Процедуру повторювати через день. Курс терапії складається з 10 сеансів.
  • При лікуванні невриту лицьового нерва у домашніх умовах рекомендується приймати настої і відвари на основі цілющих рослин. Високоефективним засобом від недуги є корінь лопуха. Потрібно взяти 4 ст. л. попередньо висушеного і подрібненого сировини залити 1 л окропу. Дати рідини настоятися протягом 12 годин. Процідити. Приймати до їжі 4 рази в день по 50 мл В отриманому настої також можна змочувати тканина з бавовни або льону і прикладати її до ураженої частини обличчя.
  • Зрізати кілька листочків золотого вуса. Промити сировину і подрібнити. Залити золотий вус 200 мл окропу. Поставити ємність на вогонь. Кип'ятити протягом 5 хвилин. Після цього ємність прибрати з вогню, остудити і процідити. Приймати по 10 мл тричі на день до їжі.
  • Взяти 4 ст. л. попередньо висушених і подрібнених квіток календули. Залити сировину 1 л окропу. Дати рідини настоятися протягом 3 годин. Процідити. Настій вживати тричі на день до їди по 200 мл Для поліпшення смакових якостей в рідину можна додати мед.
  • Розвести червону глину окропом так, щоб по консистенції маса нагадувала густу сметану. Трохи остудити засіб, щоб воно не обпекло шкірний покрив. З отриманої маси сформувати корж товщиною приблизно 3 див. Накласти її на уражену сторону особи. Зафіксувати корж поліетиленовою плівкою. Тривалість процедури складає півгодини. Згідно відгуками червона глина чудово справляється з невритами.
  • Зібрати ягоди чорної бузини. Потовкти їх до кашкоподібного стану. Отриману масу прикладати до вогнища патології щодня на півгодини.
  • Важливо розуміти, що будь-яке природне засіб є потенційним алергеном. При виникненні ознак небажаної реакції лікування невриту лицьового нерва в домашніх умовах необхідно завершити.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    Наслідки

    Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. Після лікування невриту лицьового нерва повне одужання настає у 75 % пацієнтів. Якщо на фоні терапії інтенсивність симптоматики не слабшає протягом 3 місяців, висока ймовірність, що робота пошкодженого волокна не відновиться. Якщо ж клінічні прояви не зникають і через 9 місяців, лікарі рекомендують вдатися до допомоги пластичної хірургії. Оперативне втручання не усуває проблему, але значно покращує зовнішній вигляд обличчя. Можливі наслідки невриту:
  • Повна втрата чутливості передньої частини мови.
  • Постійне надмірне слиновиділення.
  • Зниження чутливості шкірного покриву і ротової порожнини.
  • Порушення іннервації стремена м'язи. Остання виконує захисну функцію, оберігаючи вухо від травм, які можуть бути отримані гучними звуками.
  • Постійний біль на ураженій стороні обличчя.
  • Повна втрата міміки.
  • Мимовільні скорочення м'язових тканин. Наприклад, при спробі посміхнутися у людини може несподівано закритися очей.
  • Порушення зору, утворення виразок на рогівці. З-за того, що око постійно відкритий, тканини пересихають.
  • Надмірна сльозотеча.
  • Від розвитку даних ускладнень не застрахований жоден чоловік. Однак імовірність їх виникнення нижче при своєчасному зверненні до медичного закладу.
    Неврит лицьового: лікування, причини виникнення, діагностика, наслідки

    На закінчення

    Патологія характеризується запаленням одного нерва з сьомої пари черепно-мозкових волокон. В ураженій зоні порушується процес проведення імпульсів, в результаті чого м'язи на якій-небудь стороні особи не отримують ніяких команд. З'являється виражена асиметрія. На ураженій частині особи постійно відкритий очей, стерті складки, опущений кутик рота. Людина не в змозі ні моргати, не посміхатися, ні сміятися. Мова також дещо порушена. У цьому випадку показано медикаментозне лікування невриту лицьового нерва і фізіотерапія. Допускається вдаватися і до нетрадиційної медицини.
    281