» » Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Про те, чи можна померти від апендициту, сьогодні знають багато хто. Захворювання лікується хірургічним шляхом, і багатьох це лякає. Чи можна відмовитися від операції, якщо почалося запалення? Лікарі вважають, що це вкрай нерозумно. Якщо не погодитися на термінове оперування, апендицит стане причиною перитоніту, який з високою часткою ймовірності супроводжується смертельними ризиками для хворого.

Про цифрах

Як показують статистичні дослідження, в останні кілька десятиліть помітно скоротилася кількість ускладнень, що супроводжують запалення апендикса. Частота летальних випадків також істотно зменшилася. На сьогоднішній день смертність від апендициту оцінюється в дві соті частки відсотка серед усього числа людей, хворих на запалення апендикса. Втім, такі показники характеризують не найбільш економічно благополучні області, яким властиво досить невисоке розвиток інфраструктури. Складається дивовижний парадокс: чим краще рівень проживання людини, чим благополучніше місцевість, тим більш недбало персона ставиться до свого здоров'я, вважаючи, що ніколи не пізно відвідати лікаря.


Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Цифри і країни

Деякий час тому в нашій країні організували дослідження, щоб оцінити кількість випадків смертності від апендициту. З'ясували, що з 1998-го року протягом наступних чотирьох років рівень зустрічальності гострого апендициту змінився (у розрахунку на 10 тисяч осіб) до 228 випадку, в той час як в період з 1962-го по 1969-й серед десяти тисяч населення був приблизно 51 страждає. Такі значення виявилися характерними для більшості регіонів країни. На території Америки з року в рік офіційно зустрічається близько 250 тисяч хворих. Сумарно це близько мільйона ліжко-днів у стаціонарних лікарняних умовах. Рівень захворюваності знижується з 1940-х, сьогодні на сто тисяч населення спостерігається близько десятка осіб з гострою формою.


У різних державах середньостатистичний рівень зустрічальності оцінений в 7 %. Дослідження, присвячені визначенню того, скільки людей помирають від апендициту, показали ризик летального результату середньостатистичний на планеті близько 02-08 %.

Європа і Азія

В грецьких землях в останні десятиліття спостерігається зменшення частоти зустрічальності запалення апендикса на 75 % в порівнянні з відомим раніше стандартом. Якщо раніше на сто тисяч чоловік гострий апендицит діагностували у 652 це кількість змінилося до 164 хворих в середньому. Якщо в період з 1970-го року до кінця минулого століття жінок було більше, ніж чоловіків, співвідношення оцінювалося в 127 то поступово це змінилося до протилежного стану переважання чоловіків. Рівень смертності в Греції стабільний, не менше 009 летальних випадків серед сотні хворих. Іспанські лікарі виявили, що в міленіум на сто тисяч чоловіків доводилося 132 хворих, а три роки потому – приблизно 1175 випадків. Жінкам властиво більш суттєве зниження рівня захворюваності. Ризик перфорації оцінений у 121 %. Летальність після операції – 038 %. У Південній Кореї ймовірність гострого апендициту досягає 1356 випадку на 10 тисяч осіб з небезпекою перфорації порядку 291. Для цієї країни більше властива стабільність середньостатистичних медичних показників.
Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Про що йдеться?

Щоб відображає частоту смертей від апендициту статистика змінилася, необхідно, щоб обивателі більше, краще уявляли собі ризики цього захворювання. Деякі годинами страждають від локалізованих в районі апендикса болів, інші терплять такі болісні відчуття цілодобово, сподіваючись, що вони самі собою зникнуть. Якщо запустити процес, почнеться перитоніт - запальний черевної процес, обумовлений истончением запалених тканин і їх руйнуванням, при якому вміст кишкового тракту розливається по порожнини. У момент розриву біль різко стає дуже сильною, охоплює живіт повністю, а стан пацієнта стає гірше. Живіт роздувається, хворого рве, виділення мають запах калу, пацієнти зригує. Запідозрити ускладнення випадку можна, якщо пацієнт нерухомий, губи особливо сухі, а шкірні покриви бліді. Градусник показує жар, спостереження за диханням – збільшену частоту. Живіт хворого напружений. Якщо стан особливо тяжкий, суцільна маячня. Якщо спостерігаються подібні явища, рішення лікарів одне – термінова операція. Такий підхід – золотий стандарт сучасної медицини. Своєчасне оперування – практично гарантований запорука швидкого повного відновлення. Правда, прибирати апендикс зазря, без запалення, не можна, оскільки орган є елементом нервової системи і бере участь у роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Якщо через запального процесу червоподібний відросток більше не може виконувати передбачені природою функції, вилучення органу – найбільш ефективний в сучасних умовах варіант лікування.

Старт хвороби

Як зрозуміло зі сказаного вище, запалення апендикса без належного лікування провокує летальний результат. Щоб таке запобігти цьому, потрібно вчасно звернутися до лікаря. Статистика показує, що саме гострий тип – найбільш характерна і часто спостерігається причина направлення людини до хірурга максимально терміново. Самостійно діагностувати хворобу навряд чи вдасться, тому при найменшій підозрі потрібно відразу звернутися до лікаря. Зазвичай болі з'являються в нижній половині живота з правого боку, але можливі індивідуальні особливості. Крім болю пацієнтам властива нудота. У деяких спершу болить під ложечкою, потім відчуття зміщується праворуч вниз. У більшості фіксуються жар, озноб. Спостерігаючи такі явища, потрібно одразу викликати швидку. Найскладніше визначити хвороба у дітей – мало хто в змозі адекватно пояснити відчуття. Буває так, що болить одна зона, а пацієнт називає іншу, буває і так, що через хворобливості дитина нікого до себе не підпускає. Крім того, потрібно пам'ятати про апендикс: з якого боку знаходиться у людини. Апендицит проявляється частіше справа, але при нестандартному розташуванні може стартувати в лівій половині тулуба. Це залежить від індивідуальних анатомічних особливостей.

Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Лікування: цікаво знати

Іноді за станом здоров'я обивателі змушені вникнути в те, що називають апендицитом. З якого боку у людини знаходиться апендикс, багато знають – зазвичай праворуч; не менш широко відома інформація про можливість атипового будови внутрішніх органів. Відомо, що єдиний спосіб вилікувати хворобу – лягти на операцію. Це багатьох лякає, дуже хочеться позбутися від захворювання, випивши чудодійну таблетку або кілька. З історії людства відомо, що вперше апендицит намагалися лікувати за часів Авіценни. Саме він діагностував захворювання бухарського правителя і видалив відросток. Достеменно це не відомо, але деякі вважають, що пацієнт вижив, хоча в ті часи ще не знали надійних антибіотиків. Довгі сотні років вчені намагалися вивчати апендицит. Іноді його плутали з м'язовими запаленнями, матковими хворобами. Робилися спроби консервативного лікування промиванням шлунка, клізмами і опіумними настоянками. Як наслідок, хворий помирав, хоча і не в таких болісних муках.

Операція: робити чи ні?

У XIX столітті лікарі вже знали, можна чи померти від апендициту, навчилися асоціювати симптоми хвороби і конкретний орган. Правда, в 1839-му, коли вже склали офіційне опис хвороби, все ще вважали, що операція дає сумнівний результат. Це пояснювалося відсутністю анальгетиків, антибіотиків. Вперше загальне знеболювання стало доступно в 1846-м. З цього моменту оперування перетворюється на менш небезпечну процедуру. Правда, тоді лікарі ще не знали, що потрібно видаляти невеликий відросток, тому розкривали порожнину, вичищали гній з ямки. У 1880-х з'явилася інформації про успішне вилучення запалених ділянок.
У 1886-му Фітц опублікував доповідь, яким став загальноприйнятий і поширений термін «апендицит». Він же дав опис клінічних проявів, а також порекомендував лікування оперування. З цього моменту і по сей день при діагностуванні хвороби оптимальний варіант лікування – операція. Без хірургії раніше рівень смертності оцінювався в 67 %. У нашій країні вперше оперування провів Троянів у 1890-му в Санкт-Петербурзі.
Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Історія і медицина

Тривалий час вважалося, що необхідно як можна довше чекати, а оперувати хворого лише в разі ускладнень. В 1993-му остаточно визначили необхідність термінової госпіталізації та вилучення запаленого органу раніше, ніж почнуться ускладнення. У 40-х почали користуватися антибіотиками, що зробило операції безпечніше й ефективніше. Правда, це стало причиною досить тривалого етапу невиправданих операцій у всіх підряд. До 60 % вилучених органів були без слідів запалення. Частіше інших оперували молодих жінок. Це збільшувало ймовірність появи спайок в очеревині. У 60-ті роки ХХ століття стала доступна лапароскопія, перш використовувалася тільки гастроентерологами. Поступово навчилися використовувати цей метод для діагностики стану, і для видалення запалених зон.

Діагностика і операція

Раніше лікарі, не маючи надійних засобів уточнення стану, але добре знаючи, чи можна померти від апендициту, призначали операцію всім і кожному, у якого з'являлися ознаки хвороби. З часом стало можливим використовувати для уточнення причин болю в животі ультразвук. Проблематика такого методу в тому, що кишковий тракт містить повітря, через що розташовані особливо глибоко освіти можуть «сховатися» від лікарського ока. Створили датчики, що дозволяють вирішити цю складність. Для більш точної оцінки стану показано КТ, МРТ, рентгенівський знімок. Діагностична цінність КТ характеризується показником 96 %. Сьогодні ведуть роботу у напрямі визначення тактики лікування, що дозволяє зробити операцію через місяць чи декілька після гострого етапу. Розглядають можливості консервативного лікування з застосуванням антибіотиків. Таке можливо, якщо хвороба протікає без ускладнень, немає ризиків для життя пацієнта. Сьогодні, як і століття тому, лікарі прагнуть по можливості виключити оперування, щоправда, таке очікування пов'язане з меншими ризиками, ніж на початку минулого століття.
Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Лікування: оперування чи ні?

В останні роки лікарі не тільки намагаються донести до широкої громадськості, можна померти від апендициту, а також пов'язану з цими ризиками необхідність термінового та адекватного лікування запалення, але також працюють у напрямку пошуку нових методів і підходів для боротьби з хворобою. У європейських державах і США вченими щорічно випускаються наукові матеріали, що містять інформацію про людей, екстрено перенесли операцію, а також тих, хто отримував лікування антибіотиками. В 2012-му році стала відома інформація про 900 дорослих, страждаючих неускладненим запалення апендикса. З їх числа 430 отримали хірургічне лікування, 470 – консервативне. Серед другої категорії 63 % повністю вилікувалися, іншим все ж потрібна була операція. Ймовірність ускладнень для другої групи оцінювалася на третину менше, ніж у тих, кого відразу направили на оперування. В тому ж 2012-му стали відомі підсумки спостереження шведських лікарів. Ймовірність рецидиву при лікуванні антибіотиками у річній перспективі оцінюється в 10-15 %. Близько 80 % осіб, чий статок допускало консервативне лікування, повністю одужували. Фінські дослідники працювали в 2015-му році з групою з 530 чоловік. Випадковим чином їх розподілили на лікування. 274 людини отримали операцію, один помер, 996 % успішно зцілилися. Ще 256 персон лікувалися антибіотиками, спостерігалися лікарями близько року. 727 % зцілилися, 273 % потребували операції. Ускладнень на фоні пізнього оперування не зафіксовано.

Діти: оперувати чи ні?

Про те, чим небезпечний апендицит, лікарі знають давно: він може стати причиною перитоніту. Запалення особливо сильно загрожує дітям. Проблема пов'язана і з обмеженнями в можливості організації експериментів над дітьми їх ставити суворо заборонено, особливо в умовах вірогідність смертельного результату. Додаткова проблема в тому, що у дітей протягом будь-якої хвороби часто непередбачувано. Враховуючи, чим небезпечний апендицит (перфорацією запаленої зони), проаналізували можливість консервативного лікування. У 2017-му побачила світ робота, в якій відображалася інформація про застосування антибіотиків у 413 неповнолітніх пацієнтів. Матеріали містили спостереження за десятиліття. Ризик рецидиву оцінили в 14 %. Останнім часом лікарі, які займаються проблематикою того, обов'язково видаляти апендицит, розглядають можливості проведення додаткових досліджень щодо вживання антибіотиків хворими дітьми. У загальному випадку можна сказати, що лікування без операції можливо. Одночасно не можна вважати цей спосіб масовим. Враховуючи можливі ускладнення після операції по видаленню апендициту, а також ризики, пов'язані з відсутністю своєчасного оперування, сформулювали ряд умов, що допускають лікування антибіотиками. Консервативну терапію практикують тільки в стінах клініки. Якщо немає поліпшення, направляють пацієнта на операцію. Всяке ускладнення загрожує життю пацієнта, тому відмовитися від операцій неможливо.
Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?

Про типах

Щоб адекватно орієнтуватися в питанні, потрібно знати, які види апендициту бувають. Сучасні лікарі виділяють гострий і хронічний перебіг хвороби. Прийнято говорити про катаральному типі, флегмонозно, гангренозний, перформативном. Перший спостерігається перші шість годин хвороби. При ньому уражені слизові, орган набрякає. Флегмонозна стадія – це поширення запального вогнища за відростка в цілому. Ця стадія розвивається після шести годин і триває перші добу. Орган набрякає, у просвітах генерується гній. Далі починається гангренозний етап. На цьому етапі починаються некротичні процеси, запалення охоплює найближчі зони очеревини. Тривалість стадії – близько трьох діб. Заключний крок – перформативний. Саме дотерпевшие до нього особи дізнаються, які наслідки, якщо апендицит лопнув. А вони, треба визнати, самі тяжкі, аж до смерті: розвивається перитоніт, оскільки вміст запаленого органу проникає в черевну порожнину, ініціює запальний процес. Імовірність успішного лікування навіть при зверненні в клініку на цьому етапі порівняно невелика.

Про болі

Лікарі знають, які болі бувають при апендициті. Чоловіча половина страждає синдромом Хорна, тобто різка болючість, сильна, якщо злегка натиснути на мошонку. Явище Бріттена супроводжує фізичний вплив на клубовий ділянку. При цьому яєчко праворуч підтягується і з'являється хворобливість. Можлива біль в лобковий ділянці, статевому органі, якщо анатомічно розміщення хворого органу нестандартне.
Чи можна померти від апендициту? Смерть від апендициту: статистика. Обов'язково видаляти запалений апендикс?
У жінки болю нагадують властиві внематочному зачаття. Типова болючість названа симптомом Щоткіна-Блюмберга. Потребує укладають горизонтально і натискають спереду на очеревину, різко зменшуючи зусилля через кілька секунд. Відчувається біль.
363