» » Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

У сучасній практиці в сфері гінекології спостерігають щорічне збільшення кількості пацієнток з діагнозом цистаденокарцинома яєчника. Це захворювання передбачає наявність злоякісної пухлини, яка розвивається на поверхні епітелію. Його відносять до найбільш частих недуг серед всіх наявних епітеліальних утворень. Цистаденокарцинома є вторинним рак яєчників, вражаючим пацієнток різних вікових категорій. У сучасній медицині розрізняють два види такого раку: серозний і муцинозный. Розглянемо їх особливості.
Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

Серозний тип

Цистаденокарцинома яєчника серозного типу зустрічається серед шістдесяти відсотків пацієнток із злоякісними утвореннями. У більшості ситуацій таке захворювання формується в результаті трансформації доброякісних епітеліальних клітин кістозного освіти в несприятливу форму.


У випадках з серозної цистаденокарциномой яєчників розвиток хвороби відбувається стрімко, тому вона швидко утворює метастази в інших органах. Симптоматика такої пухлини дає про себе знати тоді, коли її тіло починає розростатися до великих розмірів. Жінки, які відчувають зміни в своєму організмі, але тривалий час до гінеколога не звертаються, часто доводять справу до останніх стадій. При цьому захворюванні симптоматика стає очевидною лише на пізньому етапі і проявляється у формі постійного тупого болю в животі. Подібні больові відчуття виступають хронічними і не сильно турбують жінку. Згодом до них може додаватися почуття слабкості, спостерігається загальне виснаження організму.


Муцинозный тип і його симптоматика

Розглянемо другий тип захворювання. Муцинозна цистаденокарцинома яєчника в більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом, тому виявляється вже на пізньому етапі, коли виникають болі в нижньому районі живота і з'являється асцит. Нерідко жінки скаржаться на порушені функції кишечника, що супроводжується запорами або розладом шлунка, а також почуттям постійного дискомфорту в цій частині тіла. На УЗД муцинозное новоутворення виглядає у формі пухлини нерівномірної консистенції. На тлі пальпації в цьому випадку пацієнтки відчувають біль в місці, в якому утворилося муцинозное тіло. В рамках ректовагинального дослідження лікарі можуть намацати пухлинний вузол.
Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування
Цей тип раку відрізняється тим, що в товщі камер кістозного утворення з'являються малі ділянки розпадається пухлини або формуються сосочкові розростання на кістозної поверхні. Муцинозное тіло, як правило, складається з поліморфних елементів атипового виду, схильних до утворення сосочкових, залізистих і решітчастих структур. На останній стадії цього виду раку метастазами уражається очеревина, а також кровоносні і лімфатичні судини.

Папілярна цистаденокарцинома яєчника

Її відносять до вторинних. Це говорить про те, що вона формується на ділянці доброякісного утворення. Метастази з'являються на тлі поширення ракових клітин разом з кровотоком.

Ендометріоїдна цистаденокарцинома: особливості розвитку

Ендометріоїдні цистаденокарциномы яєчника менш кістозні, ніж серозні і муцинозні. Їх розмір варіюється від двох до тридцяти п'яти сантиметрів. Солідні вузли мають строкатим виглядом з крововиливами. Середній вік пацієнток становить п'ятдесят років. У черевному районі може виявлятися асцит і множинні імплантаційні метастази, правда, в цілому при эндометриоидном раку вони зустрічаються рідше, ніж при наявності серозного.
Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

Специфічна симптоматика

Цистаденокарцинома яєчника на пізньому етапі супроводжується наступними специфічними симптомами:
  • Наявність порушеного менструального циклу, при якому маткова кровотеча стає рясним або рідкісним.
  • Збій в роботі кишечника і сечового міхура.
  • Збільшення в обсязі черевної порожнини без причини.
  • Періодичний ріст температури, особливо ввечері.
  • Зниження маси через порушення роботи травної системи.
  • Погіршення самопочуття, що може проявлятися у формі швидкої стомлюваності, постійної втоми, апатичним станом, сонливістю.
  • Кров'янисті виділення в менопаузі.
  • Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

    Методи діагностики

    Попереднє діагностування цистаденокарциномы яєчника полягає в проведенні ретельного гінекологічного огляду зі складанням загальної картини. Якщо виявилося, що існувало раніше освіту в розмірі збільшилася або вразило інші органи, тоді пацієнтку направляють на інструментальне і лабораторне обстеження. Одним з основних методів діагностики виступає трансвагінальне, трансректальне або класичне ультразвукове дослідження. При цьому фахівці можуть з'ясувати тип новоутворення і те, наскільки воно щільно прикріплюється до органу. На дослідженні в більшості ситуацій вдається помітити поширення патогенних клітин у просторі між маткою і прямою кишкою.
    Деколи УЗД не дає можливості поставити вірний діагноз. Тоді проводиться процедура під назвою парацентез. Лікар під місцевою анестезією проколює піхву і робить забір біоматеріалу з черевної порожнини. В якості додаткових методик діагностики використовуються такі маніпуляції: пункційна біопсія, МРТ очеревини, КТ органів очеревини, а також лімфографія. Біопсія серозної папиллярной цистаденокарциномы яєчника полягає в заборі матеріалу, яким виступають клітини лімфатичних вузлів. Потім матеріал розглядають під мікроскопом. Методика лимфографии дає можливість досліджувати лимфатичекую систему людини. Це дуже важливо, так як з лімфою ракові клітини поширюються досить активно. Значна їх частина затримується в лімфовузлах, які також можна виявити за допомогою цього методу. Найбільш точними прийомами, що дають можливість визначати розмір пухлини в яєчниках поряд з їх консистенцією і точним розташуванням, є КТ та МРТ. У діагностиці раку широко використовують і лабораторні аналізи крові, які дозволяють виявляти онкологічні маркери і визначити їх вид. Для визначення наявності в яєчниках ракових клітин на ранніх стадіях широко використовують методику кольорового допплерівського картування. При діагностиці ЦКД дозволяє побачити і оцінити, в якому стані перебуває кровотік в судинах освіти. Таким способом вдається найбільш точно визначати різновид патології (доброякісна чи злоякісна) за допомогою розрахунку васкуляризації.

    Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

    Лікування

    Для ефективної терапії цистаденокарциномы завжди проводять комплексне лікування, яке включає оперативне видалення уражених тканин і одночасно прийом медикаментів (хіміотерапія). Найчастіше при розвинутих стадіях онкології доводиться видаляти органи статевої системи, включаючи матку з придатками. Якщо пухлина поширилася лише на один яєчник, тоді його видалення і медикаментозної терапії буває достатньо. При метастази в інші органи може вимагатися велика операція на черевному районі. Щоб цього не допустити, рекомендують регулярно відвідувати лікаря, а також своєчасно лікувати абсолютно всі гінекологічні недуги, видаляючи підозрілі пухлини з кістами яєчників.

    Стадії

    Як свідчить медична статистика, на жаль, у жінок, які при виникненні перших неприємних відчуттів в області яєчників або інших органів малого тазу звернулися до лікаря, вже спостерігаються III-IV стадії раку. Число таких пацієнток - 747 %. Це говорить про те, що початок розвитку хвороби проходить без симптомів. Розглянемо, як розвивається рак яєчників. Всього реєструється чотири стадії. Перші три мають буквене градацію (А, В і С), що позначає, наскільки швидко відбувається розвиток. Стадії: Перша.
  • I A - торкнуться один яєчник, але асциту (скупчення рідини) немає.
  • I B - порушено вже два яєчника, але асциту не спостерігається.
  • I C - пухлина на яєчнику і асцит.
  • Друга.
  • II A - вражені матка і маткові труби.
  • II B - вражені тканини малого таза.
  • II C - пухлина на яєчнику і асцит.
  • Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування
    У серозної цистаденокарциномы яєчника 3 стадія ділиться на:
  • III A припускає наявність мікроскопічних несприятливих клітин за межами таза всередині очеревини.
  • III B передбачає, що патогенні клітини зустрічаються за межами таза і мають діаметр до двох сантиметрів.
  • III C метастази виявляються всередині очеревини діаметром більше двох сантиметрів або в регіонарних вузлах.
  • IV - множинні локальні і віддалені метастази.

    Прогнози

    Тривалість життя при цистаденокарцинома яєчника, як і в ряді інших онкологічних утворень, безпосередньо залежить від того, на якому етапі перебувала хвороба в момент її виявлення. Якщо пухлина вдалося помітити і швидко усунути на першій стадії, тоді до 90 % пацієнток мають хороші шанси на одужання (тривалість життя понад 5 років). Більше того, такі пацієнтки, що перебувають у репродуктивному віці, навіть можуть зачати і виносити здорову дитину. Якщо лікування розпочато, коли захворювання знаходилося на другій стадії розвитку, відсоток виживання понад 5 років становить від 70 до 73 %. При виявленні раку яєчників на третій стадії виживання вже від 40 до 59 %. Найбільш сприятливий прогноз при типі раку з символом А. Однак і у хворих з раком четвертої ступеня є шанс. Згідно зі статистикою, серед них зуміли прожити 5 років і більше 17 %. Як повідомляють лікарі, на підсумок впливає загальний стан пацієнта, його сила імунітету, позитивний настрій.
    Цистаденокарцинома яєчника: симптоми, види, діагностика, лікування

    Профілактика

    Причини виникнення будь-якого виду раку, включаючи і цистаденокарциному яєчника, точно не встановлені. Тому не існує чітких рекомендацій щодо профілактичних заходів. В якості заходів, яка сприяє виявленню пухлини на першому етапі, фахівці рекомендують регулярне відвідування гінеколога (не менше двох разів на рік). Оскільки при виникненні раку в багатьох випадках простежується спадковість, жінки, у яких в родині вже були випадки даного захворювання, повинні не тільки проходити огляд, але і здавати аналізи на онкологічні маркери хоча б один раз у рік.
    131