» » Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

За допомогою барабанної перетинки вухо ділиться на середній і зовнішній відділи. Вона являє собою непроникну для повітря і рідини мембрану, діаметр якої дорівнює приблизно 1 см, а товщина — близько 01 мм. Головною її функцією є передача звукових хвиль у внутрішнє вухо, допоміжною — захист слухової системи від проникнення сторонніх тел. У дитячому віці перетинка має форму правильного кола, в дорослому — еліпса. Запалення барабанної перетинки являє собою досить серйозну патологію, яка при відсутності адекватної та своєчасної терапії може призвести до повної втрати слуху.
Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

Опис патології

Багатьом цікаво, як називається запалення барабанної перетинки. Це мірингіт. Він являє собою процес запалення, який зачіпає тканини мембрани і, як правило, супроводжується інфекціями, спровокованими патогенами, які проникли в запальний осередок з кров'яного русла або прилеглих тканин.


Механізм розвитку запалення барабанної перетинки вуха завжди стандартний. На початкових етапах ураження організм синтезує цитокіни — специфічні білкові сполуки, що запускають відповідь імунітету на вражаючі фактори. Під впливом цитокінів відбувається розширення кровоносних судин, розташованих в барабанної перетинки. Крізь їх стінки кров'яна плазма з окремими форменими клітинами виходить в навколишні тканини. В результаті виникає гіперемія і набряклість мембрани. Розвиток запального процесу супроводжується виникненням болю в вухах, дискомфорту, появою шуму, в деяких випадках — зниженням слуху, підвищенням температури. Коли хвороба переходить у геморагічну або хронічну стадію, формуються бульбашки, заповнені гноєм і кров'ю, лопающиеся з виділенням назовні ексудату.


Чому виникає запалення барабанної перетинки?

Причини розвитку

Морфологічно мембрана являє собою частина барабанної порожнини та зовнішнього слухового ходу. З одного боку поверхню барабанної перетинки вкрита епідермісом, з іншого-є продовженням слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину. В силу такої будови мірингіт як самостійна патологія зустрічається досить рідко. Як правило, запалюється мембрана із-за того, що на неї поширюються патологічні процеси з прилеглих органів. Такими патологічними процесами можуть бути:
Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування
  • Бактеріальні, вірусні інфекції (ангіна, грип).
  • Простудні захворювання.
  • Запалення середнього і зовнішнього вуха.
  • Як самостійне захворювання мірингіт розвивається зазвичай при звуковий, термічної, хімічної, механічної травматизації перетинки. Мірингіт в результаті травми нерідко виникає у дітей, так як малюки засовують у вуха різні дрібні предмети. Серед факторів, що провокують хворобу, — авітаміноз, неповноцінне і нераціональне харчування, знижений імунітет.

    Класифікація

    Фахівці виділяють три основних різновиди запалення барабанної перетинки:
  • Гострий катаральний. Досить часто розвивається в результаті травми. Для нього характерні симптоми, що швидко наростають, однак вірогідні та незначно виражені прояви. Своєчасна терапія дозволяє повністю усунути захворювання.
  • Хронічний. Є найбільш часто зустрічається формою патології. Як правило, протікає разом з іншими ЛОР-хворобами. Найбільш характерною ознакою є формування булл (бульбашок) на перетинці, які наповнені гноєм. Хронічна форма мирингина схильна до рецидиву навіть після повноцінної терапії.
  • Бульозний (геморагічний). Являє собою ускладнення інших хвороб, у деяких випадках є наслідком грипу. Основна відмінна риса геморагічного мирингита — виникнення булл, наповнених кров'яним ексудатом.
  • Які основні симптоми запалення барабанної перетинки? Про це далі.
    Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

    Симптоматика

    Симптоматика мирингита залежить від характеру перебігу і форми патології. На початкових стадіях розвитку хвороби симптоми виражені незначно. З розвитком хвороби — переходом в геморагічну, хронічну, гостру форми — вони проявляються досить яскраво. При гострому мирингите у пацієнта спостерігаються такі симптоми:
  • Біль в голові з боку ураженого вуха.
  • Загальне нездужання.
  • Кров'янисті, серозні виділення зустрічаються приблизно у 60% випадків).
  • Підвищення температури (як правило, при гриппозном мирингите). Цей симптом зустрічається у половини пацієнтів.
  • Зниження слуху, шум у вухах.
  • Ниючий біль, дискомфорт (свербіж у вусі, тяжкість, відчуття присутності стороннього предмета, причому чистка слухових ходів не приносить полегшення).
  • Закладеність вуха.
  • Несподівана біль при чханні, кашлі.
  • Деякі неприємні симптоми запалення барабанної перетинки на фото можна побачити неозброєним оком.
    Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

    Гостра форма

    Загострений хронічний та геморагічний мірингіт супроводжуються наступною симптоматикою:
  • Біль, сильний свербіж.
  • Слабо виражене зниження слуху.
  • Виділення крові, гною з вуха, що супроводжується появою смердючого запаху.
  • Як виявляють запалення барабанної перетинки у дитини або дорослого?

    Діагностика

    Провідна роль у діагностиці мирингина належить огляду і опитування пацієнта. Повне обстеження припускає використання наступних діагностичних методик:
  • Збір анамнезу, опитування пацієнта. Спеціаліст акцентує увагу на динаміці патології, послідовності, розвитку захворювання, відсутності або присутності аналогічних симптомів у попередні періоди.
  • Отоскопія. За допомогою отоскопа фахівець детально розглядає стан мембрани, всі патологічні зміни, які з нею сталися. При катаральному мирингите спостерігається почервоніння, набряклість барабанної перетинки. У деяких випадках відбувається виділення невеликої кількості серозного ексудату характеру. При хронічній формі хвороби відзначається випинання і потовщення мембрани, освіта гранул, що мають гнійний вміст. Про геморагічному мирингите свідчить поява булл, наповнені серозно-геморагічним ексудатом. Якщо патологія має герпетичне походження, бульбашки відрізняються невеликим розміром. Булли, що утворюються при грипі, мають досить великий розмір.
  • Лабораторні дослідження. Вони дозволяють виявити підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. При вірусної етіології мирингита через 2-4 доби після виникнення патології відбувається зниження рівня лейкоцитів, розвивається лімфоцитоз. Щоб визначити різновид збудника, необхідно вірусологічне або бактеріологічне дослідження з посівом на культурне середовище мазка, взятого з зовнішнього слухового ходу.
  • Тональна порогова аудіометрія. Мета даного дослідження полягає у визначенні ступеня зниження слуху і виборі тактики терапії. Суть дослідження — генерація звукових сигналів різноманітної інтенсивності за допомогою спеціального приладу (аудіометра) і визначення проведення звуку середнім і внутрішнім вухом.
  • Диференціальна діагностика. Проводиться, щоб відокремити мірингіт від отиту середнього вуха, отомикоза, деяких інших отоларингологічних патологій. Щоб диференціювати мірингіт від отиту, використовується метод продування. Він полягає в тому, що фахівець пропускає повітря в барабанну порожнину і слухову трубу через носоглотку, після чого прослуховує процес допомогою акустичного апарату, що має дві трубки. При отиті євстахієва труба нерідко закладена. При мирингите вона залишається прохідною.
    Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування
  • Лікування запалення барабанної перетинки

    Терапія мирингита полягає в симптоматичному, патогномонічно, этиотропном лікуванні. У деяких випадках виникає необхідність хірургічного втручання. Терапевтичні методи однакові для дорослих пацієнтів і дітей. Єдина різниця полягає в тому, що при лікуванні дітей використовуються більш делікатні антибіотичні кошти (якщо вони потрібні).

    З метою усунення запальної реакції і евакуації гнійно-кровянистого ексудату з вушної раковини використовуються антисептичні розчини: «Хлоргексидин», «Мірамістин», «Фурацилін», борна кислота, інші подібні медикаменти. Якщо виділяється значна кількість ексудату, у вуха слід закладати і періодично міняти стерильні тампони з марлі. Що ще використовують в лікуванні запалення барабанної перетинки? Антибактеріальні та противірусні засоби рекомендуються до використання в залежності від різновиди хвороботворного мікроорганізму, встановленого за результатом вірусологічного, бактеріологічного дослідження. Як правило, пацієнтові призначають похідні амантадину (при вірусному ураженні), фторхінолони, цефалоспоринові препарати другого і третього поколінь, макроліди.
    Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування
    З метою пригнічення запального процесу застосовуються протизапальні препарати нестероїдного типу («Дексаметазон», «Диклофенак» та інші), а також глюкокортикостероїди. У випадках, коли мірингіт супроводжується інтоксикацією, проводять дезінтоксикаційну терапію за допомогою інфузій фізіологічного розчину, 5% глюкози, низькомолекулярних плазмозамінників. З метою усунення гіперемії та набряклості показано використовувати антигістамінні медикаменти. Щоб усунути рубці і спайки, можуть застосовувати біостимулятори та фізіотерапевтичні методи. Для зміцнення загального стану при запаленні барабанної перетинки, отоларингологи рекомендують пацієнтам використовувати вітамінні комплекси і імуностимулюючі ліки.

    Хірургічне лікування

    При оперативному втручанні відбувається проколювання булл за допомогою спеціальної тонкої голки. Роблять це для того, щоб видалити вміст гнійних і геморагічних пухирців. Після проколювання булл ексудат видаляють і обробляють зону антисептичними засобами.
    Запалення барабанної перетинки: причини, симптоми і лікування

    Запалення барабанної перетинки: лікування народними засобами

    Доцільність використання народних засобів для терапії мирингита слід обов'язково обговорювати з ЛОР-лікарем. Народні цілителі нерідко радять використовувати для усунення мирингита звичайний лук. Слід одну цибулину очистити, зрізати з неї верхню частину і зробити невелике поглиблення. Його заповнюють тминовыми насінням і прикривають зрізаним верхом. Після цього цибулину запікають у духовці до тих пір, поки вона не стане м'якою. Після цього з запеченого лука віджимають сік і використовують його для закапування у вуха. Проводити процедуру рекомендовано двічі на добу.

    Ймовірні ускладнення

    Неадекватна терапія або її відсутність здатні привести до розвитку важких наслідків у вигляді сепсису або повної глухоти. Основними ускладненнями є:
  • Мастоїдит.
  • Лабіринтит.
  • Параліч лицьового нерва.
  • Проникнення гною в оболонку мозку.
  • Перфорація, повне руйнування мембрани.
  • Прогноз, профілактичні заходи

    Профілактичні заходи передбачають:
  • Підтримання імунітету в нормі: вітамінотерапія, загартовування, здоровий спосіб життя.
  • Дотримання рекомендацій щодо індивідуальної гігієни.
  • Уникання простудних захворювань, переохолодження.
  • Своєчасна і повна терапія хронічних патологій, здатних спровокувати розвиток мирингита.
  • Дбайливе ставлення до вух, недопущення будь-якого травмування.
  • Прогноз при мирингите залежить від етіології захворювання і адекватності застосовуваної терапії. Гострий катаральний і геморагічний мірингіт, як правило, виліковується повністю. Хронічна форма характеризується зміною загострень і ремісій. Ми розглянули симптоми і лікування запалення барабанної перетинки.
    123