Рубрики

» » Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки

Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки

Абсцеси – це органічні скупчення гною, які викликаються паразитами, бактеріями або грибками. Розвитку може сприяти чужорідне тіло або бруд, тому отримати таке захворювання найбільше шансів у людей з поганим імунітетом і чутливою шкірою.

Визначення

Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
Печінка — це орган, що знаходиться в правому підребер'ї. Потрібно відзначити, що в ній відсутні больові рецептори, і різні пошкодження можуть зовсім не супроводжуватися фізичним дискомфортом або болем. Тому необхідно постійно обстежитися і спостерігати за всім організмом.

На жаль, деякі з людей стикаються з таким діагнозом, як абсцес. Це гнійний процес, що супроводжується так званим розплавленням тканин. В результаті в органі з'являється порожнина, де починають накопичуватися рідкі маси. По мірі формування таке освіта стає більше, а іноді може і зовсім розірватися, звільняючись від вмісту. Як стверджують статистичні дослідження, абсцеси нерідко є наслідком інших захворювань. Чоловіки набагато частіше страждають від цього своєрідного недуги, ніж жінки. Як правило, це поширене в регіонах із забрудненою водою та низьким рівнем санітарно-побутових умов.

До кого потрібно звернутися

Гепатолог – кваліфікований лікар, який займається проблемами печінки, а також жовчних проток. Як показує практика, хворий рідко сам звертається до лікаря, до нього найчастіше направляє гастроентеролог або терапевт. Це досить специфічний орган, який вимагає ретельного огляду, лікування і спостереження вузькопрофільного спеціаліста. Найчастіше іншим медикам не вдається поставити відразу точний діагноз, так як у випадку присутності новоутворення воно ховається за недугами інших органів черевної порожнини. Гепатолог проведе повне обстеження і направить пацієнта здавати необхідні аналізи, а потім запропонує всі можливі варіанти лікування.

Класифікація

На сьогоднішній день абсцеси печінки можна систематизувати за різними схемами. Від способу формування:
  • первинні (коли гнійний процес утворюється в паренхімі здорового органу);
  • вторинні (з'являється на тлі іншого захворювання).
  • Від природи інфекції:
  • паразитарні;
  • бактеріальні.
  • За кількістю гнійників:
  • поодинокі;
  • множинні;
  • міліарні.
  • По локалізації виділяють:
  • у правій області;
  • у лівій частці;
  • у всім органі.
  • Якщо враховувати критерій шляхи поширення інфекції, абсцеси печінки класифікуються на:
  • гематогенні (віруси потрапляють з током крові);
  • холангиогенние (збудник направляється з жовчних шляхів);
  • контактні (запалення рухається від найближчих органів);
  • посттравматичні (з'являються після ускладнень від поранень чи операцій);
  • критогенние (причини таких патологій на сьогоднішній день до кінця не вивчені).
  • Симптоми

    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Пацієнт, вражений захворюванням, скаржиться лікареві на погане самопочуття, різке схуднення, порушення апетиту, а також наявність больових відчуттів в підребер'ї в правій стороні, що супроводжуються блювотою і гикавкою. Колір обличчя у хворого стає сіруватим, а склери набувають жовтяничний відтінок. У більшості випадків при ураженні починають проявлятися такі ознаки абсцесу печінки:
  • підвищена температура;
  • сильний озноб;
  • недокрів'я;
  • рясне потовиділення;
  • септичні симптоми.
  • В момент обмацування живота можна спостерігати прояв болючість і здуття органу. Іноді, якщо патологія знаходиться в глибоких шарах, то печінка починає збільшуватися рівномірно, а при локалізації виділяються тільки області поразки. Якщо новоутворення досить велике, то випинається вся верхня поверхня живота.

    Причини

    Найчастіше підставою для розвитку гнійного і запального процесу є потрапляння в тканини інфекції. Як правило, збудниками виступають бактеріальні мікроорганізми, включаючи стрептококи, кишкову паличку, стафілококи і деякі інші, а також спостерігається і паразитарне поразка. Приміром, досить відомим є амебний абсцес печінки. Ще хвороба з'являється на тлі інвазії ехінококки, аскаридами і альвеококками.

    Як показали медичні дослідження, проведені в клініках різних країн, порушення функцій органу активно розвиваються при певних негативних умовах.
  • Може проникнути разом з потоком крові через печінкову або ворітну вену. Новоутворення з'являється при септичних ураженнях серця, селезінки, кишечника, підшлункової залози та шлунка.
  • Мікроорганізми потрапляють через жовчовивідні шляхи. Подібне спостерігається при жовчнокам'яній хворобі, холангіті, холециститі і ракових ураженнях проток.
  • Абсцеси печінки виникають в результаті травми, яка виходить в разі коле поранення в черевну порожнину.
  • Хвороботворні організми проникають в клітини та тканини печінки при інфекційному запаленні найближчих органів. Тому до основних факторів ризику відносять дивертикулез, апендицит, виразковий коліт і гнійний перитоніт.
  • Інфікування може з'явитися під час оперативного втручання.
  • Амебний абсцес печінки

    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Такий процес то і справа локалізується у верхніх або задніх відділах і найчастіше в правій частці. В організм паразит потрапляє через уживану їжу, а після осідає в просвіті кишечника. По току крові в судинах амеби направляються в ворітну вену, а після виявляються у вогнищі проживання. Там починається гнійне руйнування нормальної паренхіми.
    Навіть на початкових етапах такого процесу хворий скаржиться на сильні потрясивающие озноби, високу температуру і відсутність апетиту. Далі з'являється гострий біль в проекції печінки без локалізації. Виникають диспепсичні розлади різної міри, які виражаються нудотою, рідким стільцем і нападами блювоти. По сильно збільшеному органу пацієнт може самостійно припустити, що у нього амебні абсцеси печінки.

    Діагностика

    Якщо присутні вищезгадані симптоми, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Чим швидше пацієнту буде надана допомога, тим більше шансів на його одужання.
    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Спочатку лікар вислухає всі скарги і проведе загальний огляд. Дуже важливим етапом є аналізи. Приміром, результати по крові можуть показати знижений рівень гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів. А також при підвищенні ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та значне збільшення кількості лейкоцитів відразу можна діагностувати наявність запалення. Множинний абсцес печінки нерідко протікає з симптомом потемніння сечі. Лабораторія може вказати на ненормальне кількість всіх вище перерахованих показників. Ще лікар направить на печінкові проби, які показують у разі запалення підвищений рівень лужної фосфатази, загального і прямого білірубіну. Іноді проводиться додатково коагулограма. Вона при такому захворюванні ідентифікує знижені показники згортання крові. І також спостерігається знебарвлення калу, при аналізі якого лабораторія може визначити запалення. Інструментальне дослідження важливий етап діагностики. Самим доступним і популярним методом є рентген органів черевної порожнини, при якому діагностується абсцес печінки. УЗД допоможе підтвердити наявність і заміряти розміри гнійного освіти. Дорогим, але досить точним дослідженням є магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Такі процедури допоможуть виявити локалізацію і кількість новоутворень, а іноді навіть дізнатися точну причину появи запального процесу. Також доктора можуть послати пацієнта на біопсію, а саме на процедуру забору гною, який виймається і відправляється в лабораторію, щоб зробити аналізи.
    Досить рідко, але все ж проводиться діагностична лапароскопія. Під час неї лікар оглядає внутрішні органи за допомогою спеціальних камер, які вводяться всередину в момент проколювання черевної стінки. Процедура досить небезпечна, оскільки існує високий ризик пошкодження абсцесу з моментальним излитием всіх гнійних мас безпосередньо в порожнину шлунка.

    МРТ

    Одним з головних методів дослідження такого захворювання є магнітно-резонансна томографія, він володіє високою інформативністю та якістю. В момент процедури можна точно визначити розташування і кількість гнійних вогнищ, а також ступінь і розміри пошкодженої печінкової тканини. Цей процес досить безболісний, так як в ході нього не буде порушуватися цілісність шкірних покривів. Для того щоб перемогти абсцес печінки, причини появи якого можуть бути різні, в процесі лікування необхідно часто обстежувати для спостереження позитивної динаміки. Цього робиться завдяки МРТ, так як воно проводиться безліч разів без побічних наслідків. Сканування здійснюється в кількох площинах, в результаті якого на екрані томографа з'являється докладне зображення тканин і органів повністю у форматі 3D. Для пацієнта такі дослідження відбуваються досить комфортно. Головною вимогою під час процедури є необхідність залишатися повністю нерухомим, щоб не пошкодити якість зображення. Сучасні томографи обладнані штучним освітленням, вентиляцією і двостороннім зв'язком. Якщо з'являються якісь проблеми, то про це можна повідомити відразу ж лікарю-рентгенологу і обстеження тимчасово призупинять. Проходити МРТ можуть практично всі пацієнти. Винятком будуть ті, хто мають всередині тіла металеві пристрої (кохлеарний імплантат, штучний водій ритму і т. д.). Вагітним і годуючим матерям, а також пацієнтам з тяжкими порушеннями функцій нирок протипоказано таке обстеження.

    Лікування

    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Гнійні захворювання можна віднести до ряду смертельних. Так як на пізніх стадіях починаються ускладнення абсцесу печінки, в результаті чого відбувається ураження всього організму. Для щоб допомогти перемогти недугу, лікарі призначають антибіотики і правильне дренування. Найчастіше застосовуються ліки третього покоління:
  • "Норфлоксацин";
  • "Цефтріаксон";
  • "Амоксиклав";
  • "Левофлоксацин".
  • Для того щоб перемогти новоутворення, викликане паразитами, використовуються противопротозойние кошти, найдієвішим з яких є "Метронидазон". І також рекомендується задіяти симптоматичну терапію, а саме прийом:
  • знеболюючих;
  • жарознижуючих;
  • кровоспинних;
  • протиблювотних;
  • ентеросорбентів.
  • Абсцес печінки, лікування якого дуже важливо для життя людини – це патологія, яка швидко змінюється, тому і терапію доктора можуть також підлаштовувати в залежності від стану. Для більш якісного результату всі препарати пацієнтові вводяться тільки внутрішньовенно протягом декількох тижнів. Якщо за цей час лікування не дає ніякого результату, а проблема лише поглиблюється і запальний процес переходить на інші органи, показано хірургічне дренування порожнини.

    Операції

    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Кожен лікар знає, що таке абсцес і чим він небезпечний, а також розуміє, як важливо вчасно надати кваліфіковану допомогу. При важкій формі лікування проводиться вичищение або зняття тканин. Така процедура може здійснюватися різними способами.
  • Якщо присутні кілька великих нагноєнь, а також існує неможливість видалення вмісту, то для цього проводиться відкриття черевної порожнини, дренажування, а потім ушивання. Операція допомагає значно поліпшити стан пацієнта. Найчастіше після таких маніпуляцій лікарями ставиться позитивний прогноз.
  • Коли причина захворювання полягає в проникненні інфекцій і вірусів проводиться вичищение порожнини від гною.
  • Якщо у пацієнта присутні множинні абсцеси печінки, хірургія в цьому випадку не проводиться, а застосовується тільки медикаментозне лікування. Воно допоможе значно зменшити поява інших новоутворень і сповільнить поширення вже сформованих.
  • Правильне харчування

    Абсцеси печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування, наслідки
    Гнійник, який виник на внутрішніх органах, вимагає від хворого повного перегляду свого раціону, так як певні продукти, які вживалися раніше, можуть спровокувати активний розвиток бактерій. Перше, від чого рекомендується відмовитися — це солодощі, алкогольні напої та каву. Їжа повинна бути легкою, щоб не давати сильну навантаження на печінку, але в той же час вона зобов'язана забезпечувати людини достатньою кількістю білків та вітамінів. У кожній птиці, індички, курки або будь-який інший, перед вживанням необхідно зняти шкірку, щоб видалити зайвий жир, навіть при приготуванні без додавання олії на грилі або отвариваться. Якщо у пацієнта підтверджуються абсцеси печінки, то до списку дозволеної провізії для харчування можна віднести: яйця, молоко і кисломолочні продукти, рибу нежирних сортів, велика кількість різноманітних фруктів і овочів, а також вівсянку. З раціону рекомендується повністю виключити: маринади і соління, капусту, насіння, гострі соуси і кетчупи, будь копчену і смажену їжу, здобні печені булочки. В момент складання меню обов'язково необхідно врахувати, що пацієнт має отримати не менш ніж 3000 ккал енергії, що надходить з їжею. Для того щоб перемогти захворювання, важливим є наявність в організмі вітамінів групи К і В, тому їжу потрібно намагатися підбирати враховуючи цей фактор. Всі продукти повинні готуватися на пару або отвариваться, щоб виключити додавання масла, рослинного. А також фахівці рекомендують уважно ставитися до водного режиму, так як волога чудово допомагає зробити менш болючим абсцес печінки. Лікування такої недуги повинно супроводжуватися вживанням близько 15 літра рідини на добу. Це можуть бути відвари, компоти або чиста вода.

    Наслідки

    Прогноз при сучасному методі лікування, а також при умові, що хворий звернеться не на останніх стадіях захворювання, дуже сприятливий. Після перенесеного захворювання пацієнт не втрачає свою працездатність і продовжує повноцінно жити. Але якщо людина вчасно не звернеться до лікаря, то можуть виникнути певні ускладнення, наприклад, розвиток гнійних вогнищ безпосередньо під діафрагмою, кровоточивість судин органу і вен стравоходу, а також прорив у черевну порожнину, бронхи або шлунково-кишковий тракт. Ще одним з ускладнень є жовтяниця. Існує можливість появи паренхіматозної і механічної варіанти розвитку такого клінічного синдрому. Воно небезпечно токсичним впливом на головний мозок і виникнення енцефалопатії. Що таке абсцес, зрозуміло з вище матеріалу, тому з цим захворюванням не варто затягувати. Якщо почати своєчасне лікування, то він практично зникне, і на його місці, можливо, залишиться невеликий рубець. Сполучна тканина, на якій знаходиться шрам, вже не виконує в повній мірі свої функції, а значить, при множинних новоутвореннях може виникнути печінкова недостатність. Також після відкачування гною на органі найчастіше залишається порожнину, але вона взагалі не впливає на працездатність, а з часом і зовсім заросте сполучною тканиною. Як стверджує статистика, відсоток на одужання досить високий. Летальний результат спостерігається менше ніж у 8% випадків. Проте обов'язково враховується той факт, що лікування має проходити тільки стаціонарно під наглядом кваліфікованого лікаря.

    Профілактика

    Для того щоб запобігти появі захворювання, необхідно своєчасно лікувати гнійні скупчення на кінцівках і в черевній порожнині. Також абсцес печінки, симптоми якого помітні вже на ранніх стадіях, потрібно контролювати таким чином, щоб спрямувати всі сили організму на його захист. Щоб запобігти паразитарний тип, пацієнт не повинен зволікати з лікуванням таких хвороб, як дизентерія і аскаридоз.
    317