» » Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

Двоголова плечовий м'яз – велика м'яз, розташована на вентральній поверхні кістки плеча. Найчастіше її називають біцепсом. Основна функція біцепса – згинання в ліктьовому суглобі. Іноді відбувається розрив біцепса, що призводить до втрати згинальної функції. Двоголовий м'яз сформована двома головками, утримують м'яз в її зоні. Головки закінчуються сухожиллям, яке кріпиться на променевої кістки. У верхній частині м'яз прикріплюється до лопатки. У тих випадках, коли відбувається повний розрив біцепса, спостерігається зсув м'язи вгору. В такому положення сухожилля не приростає до відведеного йому місця на кістки.
Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

Особливості розриву

Найчастіше травма діагностується у чоловіків старше 35 років. У жінок розрив біцепса виявляється рідко. З віком сухожилля втрачають міцність, і при перенесенні важких речей може статися розрив. Щоб його не виникало, необхідно виконувати розминку перед фізичними зусиллями, але люди цього вимогу не надають ніякого значення. Зміцнити сухожилля можна, якщо почати займатися спортом. Інших способів зробити біцепс міцніше не існує. Факторами ризику для розриву біцепса є:


  • використання кортикостероїдів – застосування деяких препаратів призводить до некрозу і розривів сухожиль;
  • куріння – нікотин руйнує тканини сухожиль;
  • прийом антибіотиків з фторхинолоного ряду;
  • деякі системні патології.
  • Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

    Види розриву

    Розриви м'язи біцепса можуть бути повними або частковими. До останніх відносять неповні розриви, при яких частина сухожиль залишається цілою, м'яз не зміщується. При повному розриві м'яз повністю відходить від кістки, стягується за рахунок скорочення до плечової зони. Дистальний розрив біцепса може виникати однаково часто на лівій і правій руці. При повному розриві можна згинати руку в лікті. Це пов'язано з тим, що за згинання кінцівки відповідає не тільки двоголовий м'яз, але і плечова. Якщо не відновити цілісність біцепса, то згинання буде виконуватися тільки плечової м'язом і лише на 50-60 % від сили ліктьового згину. Для нормального життя цих показників достатньо, але, наприклад, принести покупки з машини буде вже проблематично, а будь-які фізичні навантаження будуть взагалі неможливо виконати.
    Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

    Клінічна картина

    При розриві біцепса руки виникає клацання в ліктьовій зоні. Після травми м'яз зміщується вгору, її черевце приймає форму кульки. Часто виникають гематоми в області травми.


    Відразу після розриву виникає сильний біль. Вона поступово вщухає і через пару тижнів проходить повністю. Крім больового синдрому відзначається:
  • набряк в зоні ліктя;
  • при згинанні відчувається слабкість у ліктьовому суглобі;
  • в зоні відриву видно синці, які стають більші і можуть дійти до кисті;
  • при обертанні передпліччя виникає слабкість, болючість.
  • При розриві зв'язок біцепса спостерігається кулясте ущільнення у верхній частині плеча. Воно виникає з-за скоротилася м'язи. По передній поверхні ліктя спостерігається зона западання. У деяких людей розрив протікає безсимптомно. Вони відчувають ущільнення між плечем і ліктем. Такий прояв вказує на хронічне пошкодження сухожилля.
    Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

    Діагностика

    Щоб точно поставити діагноз, лікар не тільки збирає анамнез, уточнює обставини травми, але й проводить огляд пошкодженої кінцівки, призначає інструментальні методи дослідження, що дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. Кожному пацієнту, при підозрі на розрив біцепса, призначається рентгенографія. Цей метод не дуже добре відображає м'які тканини, але допомагає визначити причини болю в ліктьовому суглобі, не викликані проблемою м'язів. А от щоб визначити цілісність м'язової тканини, розрив – повний або частковий, проводять МРТ. Це обстеження дозволяє побачити м'які тканини, оцінити їх стан.
    Лікар може призначити ультразвукове дослідження. Спеціальні ультразвукові датчики оцінюють цілісність дистального сухожилля м'язи. У більшості випадків діагностика розриву очевидна і не викликає ніяких сумнівів, навіть без інструментальних методів дослідження.
    Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

    Особливості лікування

    Методика лікування розриву підбирається в залежності від його типу. При частковому травматизм призначають консервативні методи. Зазвичай вони рекомендовані тим, хто пред'являє низькі фізичні запити. При такому методі лікування сила згинання ліктьового суглоба знижується на 30-50 %. Більшою мірою страждає супінація. Консервативне лікування проводиться пацієнтам з низькою фізичною активністю, у старечому віці, при наявності протипоказань до проведення хірургічної терапії. Суть терапії зводиться до місцевого прикладання холоду в перші години після травми. Обов'язкова іммобілізація на косыночной пов'язці, тривалістю не менше двох тижнів. Знерухомлення дозволить забезпечити спокій кінцівки, вгамувати біль. В інших випадках проводиться операція при розриві сухожилля біцепса.

    Операція

    Хірургічне втручання дозволяє відновити анатомію, силу згинання кінцівки в ліктьовому суглобі, супінація. Після нього відновлюється контур плеча, усувається косметичний дефект.
    Щоб хірургічне лікування дало бажаний результат, його проводять в першу добу після розриву біцепса. На більш пізніх термінах двоголового м'яза відбуваються незворотні зміни і її вже неможливо розтягнути до початкової довжини. На пізніх термінах розриву операції проводять, але результати в цьому випадку гірше. Останнім часом хірурги стали використовувати малоінвазивний метод. Він дозволяє знизити ймовірність ушкодження нервових закінчень, а також зробити мінімальним надріз, який практично не помітний. Як показує лікарська практика, жоден метод хірургічного втручання не є безпечним і може призводити до ускладнень, в тому числі і малоінвазивна техніка. Найчастіше фіксується хронічна біль в області ліктьового суглоба. У поодиноких випадках обмежуються обертальні рухи. Вкрай рідко може виникати специфічна інфекція зони хірургічного втручання.
    Дистальний розрив біцепса: види, особливості, лікування

    Можливі операції

    Лікар може вибрати один із декількох методів фіксації м'язи до променевої кістки. Деякі хірурги вважають за краще виконувати один розріз, а хтось- два. Кожен метод має свої особливості. Деякі лікарі фіксують м'яз швами через штучно просвердлені отвори в кістки. Іноді використовують металеві імплантати, за допомогою яких фіксують сухожилля до кістки. Після операції можуть виникнути запальні процеси. Для їх усунення підбираються медикаменти загальної і місцевої дії. Препарати допомагають не тільки зняти запалення, але і зменшують біль, що особливо важливо в перші дні після травми. Після розриву м'яза спортсмени можуть повернутися в спорт не раніше, ніж через чотири місяці. В цей час проводитися лікувальна фізкультура, яка допомагає відновити рухливість, силу згинання суглоба.
    1203