» » Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення

Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення

Найбільш рухливим у індивіда вважається плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба – це операція, під час якої абсолютно непрацююча його частина замінюється штучним елементом – ендопротезом. У деяких випадках це єдина можливість, з допомогою якої можна відновити втрачені рухові функції верхньої кінцівки.

Коротка анатомія плечового суглоба

Суглоб людини, який найбільше виконує різних рухів, має дуже складною будовою. Він складається з головки плечової кістки, що нагадує форму кулі і суглобової западини лопатки, яка представляє сплощене блюдце. Причому площа поверхні плечової кістки значно перевершує поверхня суглобної западини. Такою будовою пояснюються часті вивихи і підвивихи в суглобі плеча. Для забезпечення стабільності є:
  • Суглобові губи, розташовані по краях суглобової западини.
  • Глибокі м'язи в районі плечового суглоба. Вони стабілізують і не дають зміщуватися головці плечової кістки.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Кісткові поверхні вкриті суглобовим хрящем, який служить для захисту кісткової тканини і сприяє кращій рухливості. В синовіальній оболонці, що знаходиться навколо суглоба, виробляється синовіальна рідина, яка змащує хрящ, усуваючи тертя. Складна анатомія сприяє виконання великого обсягу рухів у плечовому суглобі. Ендопротезування плечового суглоба – це операція, яка вимагає ретельного планування і дбайливого відношення до м'язів при реконструкції суглоба.

    Операція ендопротезування

    Іноді при дії певних чинників робочі поверхні суглобів плеча зношуються і деформуються. Індивід страждає від болю і втрачає функції рухливості в плечі. Установка ендопротеза позбавляє його від неприємних відчуттів і повертає йому рухову функцію верхньої кінцівки. Вперше протез в плече був установлений в 1960 році. В сучасних умовах операція не є рідкістю. Її проводить підготовлена бригада хірургів-травматологів, маючи в наявності необхідну апаратуру та інструментарій. Маніпуляцію роблять під загальним наркозом, яка за часом триває від години до двох. Залежно від замінюваної частини плечового суглоба ендопротезування плечового суглоба робиться наступними ендопротезами:
  • Тотальними – відбувається заміна повністю всього суглоба, тобто головки і западини.
  • Однополюсними – імпланти, передбачені для заміщення одного елементи суглоба, частіше за все головки.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Штучний імплантат при правильній реабілітації здійснює всі характерні для нього функції: здатність тримати ложку, застібати гудзики, писати, водити автомобіль. Підібрати правильно протез може лише лікар-ортопед, враховуючи всі індивідуальні особливості пацієнта.

    Показання до операції

    Головне показання ендопротезування плечового суглоба – це істотне руйнування суглоба, отримане в результаті захворювання або травми. До них відносяться:
  • Вроджені вади розвитку суглоба.
  • Прогресуюча стадія ревматоїдного артриту.
  • Посттравматичний артроз.
  • Перелом гленоидальной западини з оскольчатым явищем.
  • Хвороба Хасса, коли поступово відмирає губчаста кістка, з якої складається головка кістки.
  • Дефекти при срастании переломів.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Всі ці стани вказують на незворотність процесів, які відбулися в плечовому суглобі і неможливість вирішити проблему іншим шляхом, крім ендопротезування. Не треба відтягувати операцію і сподіватися на чудо, яке не трапиться.

    Підготовка до операції ендопротезування плечового суглоба

    При підготовці до операції по заміщенню плечового суглоба треба пройти такі обстеження:
  • Загальні дослідження крові та сечі.
  • ЕКГ для виключення патології серцевого м'яза.
  • Аналізи на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та гепатити.
  • Рентгенографія суглоба плеча.
  • КТ і МРТ – проводяться у крайніх випадках за особливими показниками.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Про будь-які проблеми зі здоров'ям рекомендується повідомити лікаря. Їх необхідно дозволити в період між датами призначення операції і її проведенням. А також медика треба поінформувати про постійного прийому медикаментів. Підбір імплантату здійснюється для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням віку хворого, особливостей патології, хронічних захворювань, передбачуваної активності після операції.

    Види протезування плечового суглоба

    В ортопедії застосовуються такі види оперативного втручання:
  • Тотальне ендопротезування плечового суглоба – протез плеча повністю замінює головку і суглобову западину. Є два варіанти: тільки суглобові поверхні або застосовують протези на ніжках.
  • Поверхневе – залишають головку суглоба, а зношений хрящової покрив замінюють на штучний.
  • Часткове – відбувається заміна головки, або западини.
  • Ревізійне або повторне – зношений або расшатавшийся протез змінюється на новий.
  • Реабілітація

    У післяопераційний період проводиться відновлення рухових функцій плеча за наступною методикою:
  • Плечовий суглоб фіксується з використанням косинки або слінг-пов'язки.
  • Терапія післяопераційного больового синдрому.
  • Для профілактики інфікування призначаються антибактеріальні засоби.
  • Легкі статистичні вправи вирішуються на другий день після хірургічної маніпуляції.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Для повного відновлення хворий проходить спеціальний курс ЛФК. Реабілітацію після ендопротезування плечового суглоба поділяють на два періоди:
  • Ранній – пацієнт виконує вправи, які допомагають йому відновити об'єм рухів: відведення верхніх кінцівок в сторони і вперед, згинання і розгинання в лікті і зап'ястя, маятникові рухи.
  • Пізній настає через півтора місяці після операції. Гімнастичні вправи спрямовані на придбання сили: відтискання від стіни і підлоги, розтягнення джгута.
  • Функції у кожної людини відновлюються індивідуально. Одні повністю повертаються до звичного життя, інші – виконують тільки найпростіші рухи, необхідні для догляду за собою.

    Можливі ускладнення ендопротезування плечового суглоба

    Реабілітація в післяопераційний період іноді ускладнюється погіршенням стану хворого. Суглобовий протез є для організму чужорідним тілом, тому існує ймовірність виникнення запального процесу. Ускладнення можливі після будь хиургической маніпуляції. До них відноситься: алергія на анестезію, збій в роботі серцево-судинної системи.
    Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Хоча виникнення бактеріальної інфекції спостерігається нечасто, але почалося запалення тканин біля суглоба і поширення інфекції здатне призвести до додаткового оперативного втручання. Вогнищем інфекції можуть стати кариоз зубів, органи сечостатевої системи, травми на шкірі. Крім цього, в ранній період відновлення можливий вивих протеза. Запобігти це ускладнення допомагає комплекс вправ, що сприяє зміцненню м'язів.

    Отримання квоти на операцію по заміні плечового суглоба

    З метою отримання допомоги для ендопротезування плечового суглоба за квотою необхідно:
  • Відвідати лікаря за місцем проживання.
  • Пройти повне обстеження і отримає документ, що підтверджує наявність патології плечового суглоба, який дозволяє отримати квоту на безкоштовне лікування.
  • Зробити ксерокопії наступних документів: посвідчують особу (паспорт); СНІЛС; поліса ОМС; довідку, що підтверджує інвалідність (якщо вона є).
  • Зібраний пакет документів разом зі згодою пацієнта на обробку індивідуальних даних, медичний заклад відправляється в федеральну клініку.
  • Пацієнт чекає певний час дзвінка про дату госпіталізації.
  • Після його отримання він йде в поліклініку до лікаря, де отримує направлення на лікування.
  • Хворий до призначеного терміну прибуває в клініку, маючи при собі паспорт, направлення від лікаря.
  • Плечовий суглоб. Ендопротезування плечового суглоба: реабілітація та ускладнення
    Маніпуляція по заміні плечового суглоба і сам імплант за квотою у федеральній клініці – це безкоштовна процедура.

    Висновок

    Заміщення плечового суглоба є ендопротезування плечового суглоба є найдієвішим методом, який відновить рухові функції верхньої кінцівки. Відпрацьована методика дає можливість індивіду повноцінно жити і працювати довгі роки.
    259