» » Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

В даний час біль у правій нозі (на стегні) є одним з найпоширеніших приводів для звернення до травматологів і ортопедів. Найчастіше пацієнти скаржаться на виражений дискомфорт в тазостегновому суглобі. При цьому нерідко локалізується біль у правому стегні і нозі. Іноді вона може іррадіювати і в інші частини тіла. Лікарі відзначають, що подібне стан не представляє небезпеки, якщо симптоматика зберігається не більше 3 діб та зникає самостійним чином без будь-якого лікування. Біль у правій нозі (на стегні) є тривожною ознакою, якщо вона турбує постійно і значно погіршує якість життя людини. Причиною її виникнення може бути велика кількість захворювань і станів – від легкої травми до онкології. Варто відзначити, що на останню патологію припадає не більше 2 % випадків. Нижче описані основні причини болю в стегні правої ноги.

Артроз

Під даним терміном розуміється патологічний процес, перебіг якого супроводжується руйнуванням кісткової і хрящової тканини. При наявності ниючого болю правої ноги (від стегна до коліна) прийнято говорити про артрозі кульшового суглоба. Згідно зі статистичними даними, патологія найчастіше діагностується в осіб жіночої статі, вік яких становить 40 і більше років. Нерідко в основі механізму її розвитку лежить природне старіння організму. Тазостегновий суглоб є найбільшим зчленуванням. Зовні він захищений зв'язками, м'язами і суглобової сумкою. Безпосередньо зчленування утворено кульшової западиною і голівкою стегна. Внутрішньосуглобові поверхні покриті хрящовою тканиною. Крім того, вони вистелені синовіальною оболонкою, завданням якої є вироблення особливої змащення, що забезпечує плавні рухи.

Під впливом різних несприятливих факторів обмінні процеси в суглобі порушуються. Крім того, погіршується кровопостачання. В результаті хрящова тканина втрачає рідину, за рахунок чого вона стає крихкою і менш еластичною. Наступним етапом є поява на ній тріщин. По мірі прогресування недуги хрящова тканина стирається, а її частинки потрапляють під внутрішньосуглобову порожнину, що сприяє розвитку запального процесу. До нього залучаються і кісткові структури. Таким чином, основна причина болю в стегні правої ноги в даному випадку – запальний процес, викликаний деструкцією хрящової тканини. Артроз є наслідком:
  • травм;
  • високоінтенсивних фізичних навантажень;
  • сколіозу;
  • кіфозу;
  • плоскостопості;
  • дисплазії тазостегнових суглобів;
  • патологій інфекційної природи;
  • подагри;
  • цукрового діабету;
  • ожиріння;
  • ревматоїдного артриту;
  • хондроматоза.
  • Болі в ногах в області стегон не єдиний симптом недуги. Інші клінічні прояви артрозу:
  • Кульгавість.
  • Зміна ходи. Людина починає розгойдуватися в різні боки.
  • Обмеження рухової активності.
  • Зменшення в обсязі м'язів стегна і сідниці з ураженої сторони.
  • На початковому етапі розвитку захворювання симптоматика виражена слабо або зовсім відсутній. На останній стадії людина не може ходити самостійно, йому потрібна підтримка у вигляді тростини. Лікування болю в нозі від стегна до коліна може передбачати застосування як консервативних, так і оперативних методів. На початкових етапах розвитку артрозу показаний прийом НПЗЗ («Диклофенак», «Найз», «Моваліс», «Піроксикам»), глюкокортикостероїдів («Дипроспан», «Кеналог»), хондропротекторів («Терафлекс», «Дон»), міорелаксантів («Мідокалм»). Крім того, призначається внутрішньосуглобове введення препаратів, активним компонентом яких є гіалуронова кислота. У важких випадках показано оперативне втручання.

    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Запалення грушоподібної м'язи

    Дана патологія нерідко стає причиною виникнення пекучого болю в стегні правої ноги. Грушовидна м'яз – це тканина, одним із завдань якої є забезпечення стабільного положення в кульшовій западині головки стегнової кістки. Вона починається від крижів і проходить через сідничного отвір. Останнє вона перекриває собою не повністю. Це обумовлено тим, що через сідничний канал проходять нервові волокна, так і кровоносні судини. Під впливом різних несприятливих факторів грушовидна м'яз запалюється. На тлі перебігу патології вона збільшується в розмірах і перекриває сідничного отвір, сприяючи затискання нервів і судин. Основні причини розвитку запального процесу:
  • остеохондроз попереково-крижового відділу;
  • ожиріння;
  • спосіб життя, який не передбачає рухової активності;
  • протрузії та грижі міжхребцевих дисків;
  • артроз;
  • плоскостопість;
  • високоінтенсивні фізичні навантаження;
  • травми куприка;
  • переохолодження.
  • Симптоми запального процесу:
  • Скутість у рухах. Людина не може відвести ногу вбік.
  • Біль у правому стегні, віддають у ягодницу.
  • Оніміння. Найчастіше воно локалізується в області задньої поверхні стегна.
  • М'язова слабкість. Часті епізоди мимовільного посмикування тканин.
  • Судоми. Як правило, посилюються м'язові крамп і біль у стегні правої ноги вночі.
  • Відчуття постійного повзання мурашок по шкірі ураженої кінцівки.
  • Гіперестезії.
  • Кульгавість при ходьбі.
  • З плином часу з'являються симптоми трофічного поразки. Вони зумовлені тим, що людина намагається зберігати спокій кінцівки. Шкірний покрив стоншується, виникає варикоз, м'язова тканина поступово всихає і втрачає працездатність.
    Ігнорування запалення призводить до розвитку небезпечних ускладнень, в тому числі, до відмирання сідничного нерва, що загрожує інвалідністю. Лікування недуги вимагає комплексного підходу. Класична схема терапії запалення грушоподібної м'язи включає наступні пункти:
  • Прийом НПЗЗ. На тлі лікування зникають болі у правій нозі (і в правому стегні, зокрема).
  • ЛФК.
  • Масаж.
  • Фізіо-, рефлексо - і кінезіотерапія.
  • У важких випадках лікар оцінює доцільність здійснення оперативного втручання, в процесі проведення якого хірург зможе відновити прохідність сідничного каналу.
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Ревматизм

    Даний термін є збірним. Він включає більше сотні захворювань, перебіг яких характеризується запальним процесом в кісткових структурах і м'яких тканинах. Згідно зі статистичними даними ревматизм кульшового суглоба є однією з найбільш поширених патологій опорно-рухового апарату. Захворювання схильні не тільки літні, але й молоді люди. В даний час етіологія захворювання вивчена не до кінця. Медики вважають, що в основі механізму його розвитку лежать аутоімунні процеси. Іншими словами, захисна система вважає клітини власного організму чужорідними і намагається їх знищити. Закономірним наслідком є розвиток запального процесу, руйнування зв'язок, хряща і сухожиль суглоба.
    Для початкового етапу розвитку ревматизму не характерні специфічні симптоми. Людина втрачає апетит, постійно відчуває втому. Іноді до субфебрильних значень підвищується температура тіла. З плином часу виникають наступні симптоми:
  • Біль у стегні, що віддає в ногу.
  • Обмежена рухливість.
  • Набряк і почервоніння зони над ураженим суглобом. Шкірний покрив в цьому місці гарячий.
  • По мірі прогресування ревматизму в патологічний процес залучаються і інші суглоби. В даний час не існує методу лікування, що дозволяє повністю позбутися від недуги. Основним завданням терапії є купірування запалення і хворобливих відчуттів. Симптоматичне лікування передбачає прийом НПЗЗ, а також проходження курсу фізіотерапії. Якщо суглоб практично повністю зруйнований, показано оперативне втручання, під час проведення якого уражені структури замінюються на протез.
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Міжхребцева грижа

    Найчастіше тягнуть болі в стегні правої ноги з'являються в тому випадку, якщо випинання локалізується в поперековому відділі. У цьому випадку дискомфорт є наслідком защемлення волокон, що забезпечують іннервацію нижньої кінцівки. Точну локалізацію грижі можна визначити вже на етапі опитування. У цьому випадку лікар аналізує скарги пацієнта:

  • Якщо стегно не тільки болить, але і періодично німіє, це свідчить про те, що випинання пережало одне або кілька чутливих волокон.
  • Якщо під час ходьби виникає відчуття, схоже з ударами струму, лікар може запідозрити пережиму корінців спинного мозку.
  • Інші клінічні прояви патології:
  • Судоми. Найчастіше вони виникають після тривалих піших прогулянок.
  • Хворий не може спиратися на ногу, що знаходиться з ураженої сторони.
  • Значне ослаблення м'язового тонусу.
  • Порушення чутливості.
  • У запущених випадках кінцівка зовсім перестає функціонувати. Одночасно може порушуватися робота внутрішніх органів, наслідком чого може стати інвалідність. Схема лікування складається з наступних пунктів:
  • Симптоматична терапія. Найчастіше лікарі призначають пацієнтам «Кетонал», «Диклоберл» і «Торсид». Перший сприяє усуненню болю у правій нозі (стегна, зокрема) і розсмоктування набряку. «Диклоберл» – це потужний протизапальний препарат. «Торсид» – це відмінний діуретик, сприяє виведенню зайвої рідини з організму. За рахунок цього зникає набряк.
  • Мануальна терапія.
  • При неефективності консервативних методів показано хірургічне втручання. Найчастіше воно проводиться з допомогою малоінвазивних методик, таких як мікродискектомія і лазерне висічення випинання. Якщо ж грижа має великі розміри, доцільно здійснення операції традиційним (відкритим) способом.
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Остеохондроз

    Це захворювання, перебіг якого супроводжується руйнуванням уражених суглобів. Кісткові структури відрізняються досить складною будовою, від їх стану залежить ступінь рухової активності людини. Під впливом різних несприятливих факторів в тканинах запускаються анаеробні або аеробні реакції окислення. Наступним етапом є виникнення деструктивних змін у хрящовій тканині. Вона висушується, стає нееластичною, розтріскується. Крім того, починають руйнуватися кістки. На тлі цих процесів включаються захисні механізми. Організм спрямовує всі зусилля на утворення нової кісткової тканини. В результаті на найменш навантажених ділянках формуються остеофіти. Кісткові нарости знижують навантаження на суглоб, але одночасно з цим і надають подразнюючу дію на синовіальну оболонку. Виникають застійні явища, м'язова тканина атрофується, з'являється скутість у рухах. Причини розвитку остеохондрозу:
  • генетична схильність;
  • ожиріння;
  • гормональний дисбаланс;
  • носіння взуття, не відповідної за розміром та іншим параметрам;
  • незбалансоване харчування;
  • активна життєдіяльність вірусів і інших патогенних мікроорганізмів, вони вільно переміщаються і часто осідають у суглобах, особливо у синовіальній рідині;
  • різного роду травми;
  • неправильна організація режиму роботи і відпочинку;
  • часте вживання спиртовмісних напоїв;
  • інфекційні патології органів сечостатевої системи;
  • високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Клінічні прояви і їх вираженість безпосередньо залежать від ступеня тяжкості недуги. Основні симптоми остеохондрозу:
  • Біль у стегні правої ноги при ходьбі (якщо уражений суглоб з цієї сторони).
  • Кульгавість.
  • Зміна ходи.
  • Скутість у рухах. З плином часу хворий не може ходити самостійно, йому потрібні милиці або тростину.
  • Вкорочення кінцівки.
  • Хрускіт у суглобі під час ходьби.
  • Остеохондроз – одна з найчастіших причин інвалідності людини. У зв'язку з цим до лікаря необхідно звертатися на ранніх етапах його розвитку, коли біль у правій нозі (на стегні) виражена ще дуже слабо. Схема лікування недуги складається з наступних пунктів:
  • Прийом, ін'єкції або місцеве застосування медикаментів. Лікарі призначають НПЗП («Нурофен», «Німесулід», «Індометацин»), міорелаксанти («Сирдалуд»), вітаміни («Мільгамма»), хондропротектори (Хондроїтин»).
  • Фізіотерапія.
  • Масаж.
  • ЛФК.
  • Використання ортопедичних виробів, наприклад, стегнової пов'язки.
  • Коригування раціону.
  • При неефективності консервативних методів лікування показане хірургічне втручання. Під час проведення операції тазостегновий суглоб замінюють протезом. Останній складається з титану, завдяки чому він має тривалий термін служби (близько 15 років).
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Стеноз і оклюзія стегнової артерії

    Даний посудину є одним з найбільших в організмі людини. Під впливом різних несприятливих факторів відбувається звуження просвіту артерії. При повному його перекритті прийнято говорити про оклюзії. У результаті тканини перестають отримувати необхідне кількість кисню і життєво важливих компонентів. Закономірним наслідком є виражені болі в правому стегні, віддають у нижню частину кінцівки. Основні причини розвитку патології:
  • незбалансоване харчування;
  • атеросклероз;
  • тютюнопаління;
  • часте вживання спиртовмісних напоїв;
  • високоінтенсивні фізичні навантаження або, навпаки, спосіб життя, не припускає рухової активності;
  • психоемоційна нестабільність;
  • аортит неспецифічної етіології;
  • облітеруючий эндеартериит;
  • хвороба Такаясу;
  • ІХС;
  • інфаркт міокарда;
  • аритмія;
  • гіпертонія;
  • наявність злоякісних новоутворень на серці або в легенів;
  • механічне пошкодження тканин;
  • природні вікові зміни;
  • обмороження кінцівок;
  • патології крові.
  • Симптоматика стенозу і оклюзії стегнової артерії схожа. Клінічні прояви недуг:
  • швидке настання втоми в нижніх кінцівках;
  • відчуття печіння і поколювання в ногах;
  • зниження ступеня чутливості;
  • переміжна кульгавість.
  • У важких випадках (як правило, при повному перекритті просвіту судини) виникає сильна біль у стегні правої ноги спереду. Найчастіше уражається саме ця кінцівка, так як вона є опорною. Крім того, відзначається м'язова слабкість і виражена скутість у рухах. В подальшому це може призвести до гангрени або паралічу. Лікування стенозу/оклюзії стегнової артерії завжди проводиться в стаціонарних умовах. Медикаментозна терапія спрямована на зняття хворобливих відчуттів і нормалізацію кровообігу. З цією метою лікарі найчастіше призначають такі препарати: «Мідокалм», «Но-Шпа», «Папаверин», «Бупатол», «Васкулат». Антикоагулянти показані тільки в тому випадку, якщо звуження просвіту судини сталося через утворення тромбу. У важких випадках проводиться хірургічне втручання. Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. У 90 % випадків пацієнти повністю одужують. Ігнорування ж тривожних ознак може привести до летального результату.
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Защемлення сідничного нерва

    У цьому випадку хворобливі відчуття локалізуються в задній частині стегна. Вони мають гострий характер, в результаті чого людина не може наступити на уражену кінцівку. В даний час защемлення сідничного нерва найбільш часто діагностується в осіб молодого віку. Основні причини виникнення патологічного процесу:
  • зсув міжхребцевого диска;
  • пошкодження м'язів або органів малого тазу;
  • патології інфекційного характеру;
  • наявність добро - та злоякісних новоутворень;
  • переохолодження;
  • наявність протрузій;
  • остеохондроз;
  • високоінтенсивні фізичні навантаження;
  • спазм поряд розташованих м'язів.
  • Основний симптом патології – біль у задній частині стегна. Через неї людина не може сісти і підняти випрямлену ногу. Крім того, інтенсивність больових відчуттів посилюється під час згинання стопи. Інші клінічні прояви:
  • парестезії;
  • кульгавість.
  • Лікування недуги передбачає прийом знеболюючих і НПЗЗ.

    Туберкульоз кульшового суглоба

    Під даним терміном розуміється специфічна інфекція, що викликається активною життєдіяльністю палички Коха. Патологія може бути виявлена абсолютно в будь-якому віці. Варто відзначити, що вона діагностується досить рідко. При ураженні стегна правої ноги біль в передній частині спочатку виражена неяскраво, але з плином часу її інтенсивність посилюється. Інші симптоми туберкульозу кульшового суглоба:
  • слабкість;
  • дискомфорт в м'язах;
  • підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
  • кульгавість;
  • зниження маси тіла.
  • По мірі прогресування недуги симптоматика стає все яскравіше. Лікування проводиться у спеціалізованих диспансерах. Всім пацієнтам показана антибактеріальна терапія. Додатково може бути призначено масаж, ЛФК та інші відновлювальні заходи. У важких випадках уражені структури січуться.
    Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

    Травми

    Причиною болю можуть бути і пошкодження м'язово-зв'язкового апарату і кісток. При отриманні травми рекомендується звернутися в медичний заклад. Важливо розуміти, що дана зона заживає довго, а кістки при переломі зростаються важко.

    На закінчення

    Хворобливі відчуття в стегні правої ноги не є рідкістю. Якщо вони зникли самостійним чином за 2-3 доби, панікувати не варто. Однак при збереженні болю рекомендується звернутися до лікаря. Фахівець проведе діагностичні заходи і на підставі їх результатів складе схему лікування.
    13