» » Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

Діагностика патологій практично завжди починається із загального аналізу крові. Це дослідження не вважається високоспецифічним, проте допомагає направити думки лікаря в потрібне русло. За ОАК можна діагностувати вірусні та бактеріальні запальні процеси, алергічні реакції, паразитарні інвазії. У деяких випадках відзначаються виражені зміни клітинного складу крові. При цьому доктор підозрює онкологічний процес – лейкоз. Тим не менш порушення в гемограмі не завжди свідчать про рак крові. Це можуть бути лейкемоїдні реакції. Вони не належать до групи гематологічних патологій. Однак відрізнити їх від онкологічного процесу необхідно як можна швидше.

Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

Що таке лейкемоїдна реакція?

Лейкемоїдна реакція крові характеризується змінами в гемограмі. Вони виражаються в появі незрілих форм клітин і порушення співвідношення формених елементів. Лейкемоїдні реакції відносяться до транзиторним станів, тобто – нетривалим. Подібні зміни мають місце в тих випадках, коли на кровотворення, впливають які-небудь фактори. Частіше все це отруєння, запальні чи пухлинні процеси. Незважаючи на те що лейкемоїдна реакція не свідчить про рак крові, на неї варто звернути увагу. Порушення в гемограмі практично завжди вказують на наявність захворювання.

Лейкози та лейкемоїдні реакції: різниця

Ракові захворювання – це велика група патологій. Переродження нормальних клітин у пухлинні структури можливо в будь-якому органі. Не виняток і кров. Лейкози відносяться до онкологічних хвороб і входять в окрему групу, яка називається "гемобластози". Вони характеризуються виникненням у крові і кістковому мозку незрілих клітин, які зупинилися в диференціювання. Ці патологічні формені елементи починають прискорено зростати і ділитися. Вони швидко поширюються і пригнічують нормальні ростки кровотворення. Внаслідок цього розвивається недостатність еритро-, лейко - або тромбоцитів. Наслідками є: розвиток кровотечі, утворення кров'яних згустків в судинах, недостатність імунної системи і т. д. Лейкоз – це важке захворювання, при якому пацієнт потребує хіміотерапевтичному лікуванні. Гемобластози частіше виникають у дитячому віці.
Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування
На відміну від раку крові, лейкемоїдні реакції не відносяться до «страшним» хвороб. Вони теж характеризуються появою в гемограмі великої кількості певних клітинних елементів і незрілих форм. Однак це тимчасове явище, яке проходить в той момент, коли перестає діяти провокуючий фактор. На відміну від лейкозів, незрілі клітини при транзиторному стані не розмножуються і не пригнічують кровотворення. Такі реакції можуть супроводжувати загострення автоімунних запалень, інфекційних захворювань, токсичні впливи і т. д. Щоб усунути цей стан, необхідно виявити провокуючий фактор.

Причини розвитку лейкемоидних реакцій

Лейкемоїдна реакція виникає у відповідь на різні подразники. В її основі лежить підвищена сприйнятливість кісткового мозку. Лейкемоїдні реакції у дітей виникають частіше, ніж серед дорослих. В основному вони характеризуються змінами з боку «білої» крові. Число лейкоцитів може досягати 50*10 9 /л. В нормі цей показник в 10 разів нижче. Кровотворна система може реагувати подібним чином з наступних причин:
  • Вірусні інтоксикації.
  • Гельмінтози.
  • Важкі запальні процеси.
  • Пухлини.
  • Руйнування кров'яних тілець – гемоліз.
  • Сепсис.
  • Масивні кровотечі.
  • Шокові стани.
  • Радіаційне випромінювання.
  • Лейкемоїдна реакція завжди спровокована викидом токсинів в кров. Вони виникають при таких патологіях, як туберкульоз, дифтерія, скарлатина та інші бактеріальні інфекції. Характерні зміни в ОАК мають місце у хворих на мононуклеоз, кашлюк. У деяких випадках незрілі елементи з'являються в крові при генералізованих формах алергії. Також лейкемоидную реакцію можуть спровокувати токсини, що виділяються паразитами, і екзогенні отруєння.
    Виражений лейкоцитоз розвивається при важких запальних процесах. Вони можуть бути як локалізованими (пневмонія, пієлонефрит), так і поширеними – сепсис. В деяких випадках зміни в крові свідчать про наявність онкологічної патології. У цьому випадку мається на увазі не рак крові, пухлини інших органів.
    Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

    Механізм розвитку патологічних реакцій крові

    Патогенез лейкемоидних реакцій заснований на токсичному пошкодженні тканини кісткового мозку. Як відомо, білі кров'яні тільця відповідають за захист організму від чужорідного впливу. Тому в разі гострої інфекції або інтоксикації ріст цих клітин стимулюється. Вони починають швидко розмножуватися і дозрівати. Подібна реакція організму розцінюється як захисний відповідь (компенсаторний механізм). Лейкоцити починають вироблятися у великій кількості для боротьби з інфекцією. У деяких випадках клітини «білої» крові не встигають повністю дозріти. Тоді в ОАК виявляються незрілі форми – бласти. На відміну від лейкозів, ці клітини не схильні до патологічного розмноження. Крім того, їх кількість набагато менше, ніж при гемобластозах. Особливістю лейкемоидних реакцій є той факт, що ростки кровотворення не пригнічуються, незважаючи на високі показники певного форменого елемента. При усунення провокуючого фактора, гемограма приходить в норму. Лікування повинно бути спрямоване не на транзиторну реакцію організму, а на причину, що викликала цей стан.
    Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

    Клінічні ознаки порушень крові

    Симптоми при лейкомоидних реакціях бувають різними. Це залежить від причини розвитку патологічного стану. У більшості випадків такі реакції супроводжуються интоксикационним синдромом. Якщо високий лейкоцитоз пов'язаний із запальними процесами, спостерігається лихоманка, озноб, значне погіршення загального стану, пітливість, слабкість, болі в м'язах. При обстеженні відзначається тахікардія, збільшення частоти дихання. Пухлинні захворювання супроводжується субфебрильною температурою і слабкістю. Пацієнти швидко втрачають у вазі, скаржаться на втрату апетиту. У деяких випадках відзначається лімфаденопатія. Інтоксикація хімічними речовинами та медикаментами може супроводжуватися шкірними висипаннями, нудотою, блювотою і порушенням стільця. Ті ж симптоми характерні і для глистових інвазій і алергії.
    Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

    Які бувають типи лейкемоидних реакцій?

    Існують три великі групи лейкемоидних реакцій. В основі класифікації лежить різновид клітинних елементів крові. Згідно з цим, виділяють:
  • Псевдобластний тип реакції. Це стан пов'язаний з наслідками агранулоцитозу – різкого зниження кількості лейкоцитів, що виник на тлі лікарської інтоксикації. Псевдобласти – це клітини, що відрізняються вузьку блакитну цитоплазму, ядро гомогенне і нуклеоли. Особливістю подібних елементів є відсутність ниток хроматину. Цим вони відрізняються від бластних клітин, що з'являються в гемограмі при раку крові. В деяких випадках ці елементи зустрічаються при синдромі Дауна.
  • Мієлоїдний тип реакції. Характеризується виникненням в крові великої кількості нейтрофілів, еозинофілів або появою проміжних форм. Реакції цього типу поділяються на нейтрофільний, промиелоцитарний і еозинофільний варіант. Кожен з них характеризується збільшенням числа відповідних клітин.
  • Лімфоїдний тип реакції. Виникає у відповідь на поширення інфекційних агентів, зокрема – вірусів. Частіше зустрічається у дітей до 10 років. Характеризується збільшенням кількості лімфоцитів у крові і кістковому мозку. У більшості випадків дані зміни в крові спостерігаються при інфекційному мононуклеозі.
  • З усіх видів транзиторних станів, лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу розвивається частіше від інших. Зміни в аналізі крові нетривалі. Порушення в гемограмі можуть зникнути вже через кілька годин.
    Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

    Лімфоїдний тип лейкемоідної реакції

    Лейкемоїдні реакції лімфоїдного типу виникають в дитячому віці. Вони можуть свідчити про розвиток вірусного або аутоімунного захворювання, онкологічної патології. До таких реакцій належать інфекційний лімфоцитоз і мононуклеоз. У першому випадку клінічна картина стерта. Відомо, що інфекційний лімфоцитоз виявляється у віці від 2 до 7 років. Симптоми патології можуть повністю бути відсутнім або бути короткочасними (до доби). До ознак даної хвороби відносять зміни в ОАК, що характеризуються вираженим лейкоцитозом за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. Недуга може проявлятися виникненням синдрому менінгізму, назофарингіту, загальною слабкістю. У деяких випадках відзначається ентероколіт. Інфекційний мононуклеоз – це вірусна патологія, що характеризується ознаками інтоксикації, ангіни, шкірним синдромом, гепатоспленомегалією і збільшенням периферичних лімфатичних вузлів. Хвороба найчастіше діагностується в дитячому віці.
    Лейкемоїдні реакції: опис, причини, типи та особливості лікування

    Еозинофільний тип лейкемоідної реакції

    Внаслідок алергічних хвороб і паразитозів, виникає лейкемоїдна реакція еозинофильного типу. У нормі кількість цих клітинних елементів становить менше 5 %. Еозинофілія свідчить про виникнення гіперергічної реакції. Це своєрідний імунну відповідь, що виражається у розвитку запалення при повторному попаданні в організм антигенів. Причинами еозинофільної лейкемоідної реакції можуть бути:
  • Бронхіальна астма.
  • Алергічний риніт і дерматит.
  • Міокардит.
  • Сифіліс.
  • Гельмінтози. Реакція виникає під час загибелі паразитів в результаті вивільнення токсичних речовин.
  • Підвищена чутливість до антибактеріальних та інших медикаментів.
  • При вираженому зміні реактивності організму кількість еозинофілів може досягати 60-90 %. Подібний стан диференціюють з гемобластозами.

    Нейтрофільний тип лейкемоідної реакції

    Лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу свідчить про гострий запальний процес, що розвивається в організмі. До причин розвитку подібних змін в крові належать: важкі інфекційні хвороби (дифтерія, скарлатина, бешиха, сепсис), крупозна пневмонія, дисемінований туберкульоз легень. Лейкемоїдна нейтрофільна реакція може свідчити про метастазуванні пухлин, системних патологіях. Як і лімфоїдний варіант, вона характеризується лейкоцитозом. В гемограмі з'являються незрілі проміжні клітини – промиелобласти.

    Діагностика патологій крові

    Діагностика лейкемоидних реакцій починається з загального аналізу крові. ОАК необхідно повторити через декілька днів. Якщо зміни в гемограмі зберігаються, виконують пункцію кісткового мозку. При виявленні анемії та тромбоцитопенії, що поєднується з лейкоцитозом, висока ймовірність розвитку раку крові. Диференційна діагностика транзиторних реакцій і гемобластозів дуже важлива.

    Лікування лейкемоидних реакцій

    Лікування лейкемоидних реакцій грунтується на усуненні причини основної патології. Після проведення терапії аналіз крові швидко нормалізується. Якщо поліпшень не зазначається, до лікування додають гормональні препарати. До них відносять медикаменти «Гідрокортизон», «Преднізолон». Етіотропна терапія включає застосування антибіотиків, протипаразитарних засобів і дезінтоксикацію організму.
    2252