» » Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології

Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології

У 1911 році невролог Роберт Фостер-Кеннеді шляхом аналізу медичних записів виявив раніше не описаний синдром. Його суть полягала в прогресуючої деградації нерва і падіння гостроти зору першого очного яблука при паралельному розвитку дискового застою нерва у другому.
Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології

Причини патології

Синдром Фостера-Кеннеді може бути спровокований наступними станами:
  • новоутворення або гнійні запалення головного мозку;
  • випинання стінки артерій головного мозку;
  • запальний процес мозкових оболонок;
  • ЧМТ відкритого або закритого типу;
  • ехінококоз головного мозку;
  • склероз аорти.
  • Крім вищеописаних випадків, патологія може виникнути під впливом хвороб очниці:
  • арахноидэндотелиомы, яка проростає в череп шляхом верхній щілини;
  • ретробульбарної гуми, поєднаної з люэтическим менінгітом.
  • Захворювання може провокуватися катастрофічними змінами головного мозку в будь-якій області (потиличної, скроневої, лобової або тім'яної) в якості симптому по сусідству або ж симптому на віддалі. Останній термін означає зміщення головного мозку під дією новоутворення або за допомогою розширеної шлуночкової системи.

    Механізм захворювання

    Синдром Фостера-Кеннеді характеризується початковим здавленням інтракраніального ділянки очного нерва. В результаті цього формується звичайна атрофія. Якщо патологія прогресує, збільшується тиск всередині черепної коробки. У свою чергу, це провокує соскову застійність на іншому оці. При цьому схоже явище не розвивається спочатку на ураженому оці через атрофії зорового каналу.

    Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології
    Очей, що опинився виснаженим, часто схильний формування на ньому центральної скотоми, що знаходиться в залежності від падіння якості кровопостачання папилло-макулярного пучка на интракраниальном ділянці очного нерва. Застійність соска іншого ока може провокуватися не тільки стрибком тиску вгору всередині черепної коробки, але і впливом основної патології на интракраниальный ділянка другого очного нерва — хиазму. Тому при синдромі Фостера-Кеннеді неврологія виділяє просту ускладнену соскову застійність. Ускладнення характеризується звуженням поля зору.

    Стадії

    Протягом патології проходить наступні етапи:
  • На одному очному яблуці діагностується центральна скотома, дно без аномалій. Друге око має соскову застійність.
  • До центральної скотоми одного очного яблука додається виснаження зорового нерва. На другому оці, як і раніше, є застійність.
  • Перше очне яблуко сліпне через повного відмирання нерва. В іншому оці розвивається вторинне виснаження.
  • Варто зазначити, що перераховані вище етапи можуть бути не тільки стадіями синдрому Фостера-Кеннеді, але й просто його підвидами, розвиненими незалежно один від одного.

    "Зворотній" патологія

    Іноді при розвитку новоутворень головного мозку може виникнути зворотний синдром Фостера-Кеннеді. Тобто сосковий застій з боку доброякісного або злоякісного новоутворення і звичайне виснаження нерва на іншому очному яблуці. Це є наслідком смещающего синдрому зорового каналу. Під час росту новоутворення зрушує мозок в іншу сторону, ніж здавлює интракраниальный ділянку очного нерва. Подальше підвищення тиску всередині черепної коробки провокує застійність соска з боку дислокації новоутворення. Таким чином, зворотний синдром Фостера-Кеннеді — це симптоматичне віддалення.

    Діагностування

    Для постановки діагнозу потрібно консультація невролога та нейрохірурга. Крім цього, необхідно пройти ряд обстежень:
  • офтальмоскопія;
  • завмер поля зору як мануальної, так і автоматичною статичної периметрией;
  • візометрію;
  • комп'ютерна томографія головного мозку;
  • магнітно-резонансна томографія головного мозку;
  • МРТ-ангіографію (за показаннями).
  • Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології
    Якщо необхідна диференційована діагностика прехиазмального синдрому, то вона проводиться спільно з ретробульбарным, оптичним невритом, а також макулодистрофією і задній ішемічну нейропатію.

    Лікування синдрому Фостера-Кеннеді

    Лікування патології залежить від локалізації виявленої пухлини або аневризми. Як правило, проводиться шляхом хірургічного втручання, або за допомогою променевої терапії.
    Синдром Фостера-Кеннеді: етіологія, діагностика та лікування патології

    Схожі захворювання

    Якщо на одному очної яблуці розвинулася соскова застійність, а на іншому — вторинне виснаження (або 5-я стадія сосочкового застою) або дискова атрофія із залишковим застоєм (4-я стадія), то це просто соски з застоєм, мають ускладнення. До синдрому Фостера-Кеннеді це захворювання не має ніякого відношення. Також не варто плутати цю патологію з випадками відмирання очного нерва, пов'язаного з дисковим набряком іншого яблука, який виник на фоні ішемічного защемлення нерва або ретробульбарного невриту.
    69