» » Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація

Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація

Наслідки перелому хребців поперекового відділу вельми серйозні, часто незворотні для здоров'я. Він часто є наслідком падіння з висоти або аварії, хоча можуть зустрічатися і інші причини. У яких ситуаціях може відбутися компресійний перелом хребця поперекового відділу з наслідками? Які симптоми на нього вказують? У чому полягає лікування? Як надати першу допомогу людині з підозрою на перелом 1 хребця поперекового відділу до лікування?

Наслідки

Це явище безпосередньо загрожує життю і тягне за собою серйозні, часто незворотні наслідки для здоров'я. Як показує досвід лікарів, перелом та інші пошкодження хребта найчастіше стосуються шийного відділу. Найбільш серйозною травмою в цій частині хребта є пошкодження спинного мозку, що викликає параліч або парез верхніх або нижніх кінцівок, а також розлади дихання, порушення контролю сечового міхура і сфінктерів заднього проходу.

Види і причини

Найпоширенішим видом перелому хребта є перелом шиї. У цьому випадку доходить до вигину хребта вперед в ступені, що перевищує фізіологічний діапазон руху. Це найчастіше відбувається в результаті різкого повороту голови або подання тулуба вперед, наприклад, у пасажирів автомобіля при аварії (якщо вони не пристебнуті ременями безпеки).
Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
Найбільш частою причиною перелому хребта в Росії є падіння з висоти (особливо стрибок "на голову" у воду) та дорожньо-транспортні пригоди. Інші причини - притискання важким предметом і втрата кісткової маси. У всіх випадках лікування компресійного перелому хребця поперекового відділу обов'язково починається негайно.

Особливо небезпечні випадки травмування або перелому шийного відділу хребта. Вони виникають при виконанні тривалої й важкої фізичної роботи. Травма грудного відділу хребта, куприка виникає в результаті різкого впливу на ці частини. Такий вид травми рідко призводить до пошкодження спинного мозку, тому вона вважається найбільш небезпечною для життя. Компресійний перелом хребта - це порушення, при якому відбувається здавлювання хребців, в основному в передній частині. Такого типу порушення виникають звичайно в результаті спрацювання зовнішньої сили в тім'яній області черепа (наприклад, при аварії) або в результаті падіння з висоти на ноги або сідниці. Фактором ризику для компресійного перелому хребта є також ракова пухлина, похилий вік і остеопороз або інші захворювання, що знижують якість кісткової тканини.
Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
Перелом 1 хребця поперекового відділу з наслідками найбільш часто зачіпає молодих чоловіків працездатного віку. Випадки, коли немає тиску на спинний мозок, вважають менш небезпечними, тому що справа не доходить до переміщення хребців. Однак, якщо сила велика, то може виявитися пошкодженим спинний мозок. Такі переломи хребта відомі як найбільш небезпечні, трапляються найчастіше у шийного відділу і виникають в результаті падіння на голову з великої висоти, стрибків у дрібну воду (коли голова ударяється об дно або про щось тверде, що на дні лежить) або при аварії.

Перелом хребта: симптоми

Перші симптоми - біль у спині, шиї, плечах. Найсильніший осередок їх у місці перелому, він "розходиться" по всій спині. Симптоми з'являються у разі раптового перелому хребта. Перелом 1 хребця поперекового відділу до наслідків найбільш небезпечного роду (наприклад, таке може виникнути внаслідок остеопорозу) може не давати ніяких симптомів.
Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
Додаткові симптоми:
  • набряк або деформація по ходу хребта;
  • оніміння або відсутність чутливості нижче певного рівня та/або в кінцівках;
  • в'ялість кінцівок, неможливість виконання рухів;
  • знижена частота серцебиття (нижче 50 ударів на хвилину);
  • утруднення дихання (пошкодження спинного мозку може викликати параліч м'язів або діафрагми);
  • нетримання сечі і калу (порушення функції сфінктерів);
  • стійка ерекція статевого члена (пріапізм);
  • гаряча і суха шкіра.
  • Перша допомога

    Вважаються серйозними наслідки компресійного перелому хребця поперекового відділу, лікування з цієї причини починають негайно. Важливо вміти надавати першу допомогу в таких випадках. Якщо у потерпілого передбачається перелом хребта, під час надання першої допомоги слід залишити потерпілого в такому положенні, в якому його знайшли, щоб не піддавати його додаткових травм.
    Винятком є ситуація, коли необхідно зробити штучне дихання або зупинити кровотечу. Коли необхідно перенести потерпілого в інше місце, слід стабілізувати голову, тримаючи її вздовж осі тіла, а потім укласти хворого на твердій поверхні.

    Діагностика та лікування

    У діагностиці використовується візуальне дослідження - рентген, комп'ютерна томографія або МРТ. Лікування залежить від типу перелому (стабільний, нестабільний). Якщо стався перелом, але хребет стабілізовано за допомогою зв'язок і суглобових сумок і немає небезпеки пошкодження спинного мозку, операція не вимагається.
    Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
    Найбільш серйозні травми - перелом хребта у шийному відділі. В цьому випадку роблять пошкоджені відділи з допомогою коміра або ортопедичного корсета. До стабільних переломів хребта відносяться, наприклад, травми, які є наслідком остеопорозу. У разі переломів, які призводять до того, що хребет стає нестабільний, виконують операцію. Її метою є зрощування ушкоджених відділів та звільнення спинного мозку або нервових корінців від надмірного здавлення. Операція в терміновому порядку проводиться у пацієнтів з ознаками часткового пошкодження спинного мозку, це стає помітно в ході досліджень. Після операції необхідна реабілітація. Наслідки лікування перелому 1 хребця поперекового відділу після хірургічного втручання можуть бути сприятливими.

    Реабілітація

    Щодо пацієнта з подібною травмою використовується весь спектр реабілітаційних дій. У початковому періоді застосовуються процедури, метою яких є відновлення і стимулювання росту кісток (магнітна лазерна терапія) та поліпшення кровопостачання і живлення тканин м'яких (імпульсні струми низької частоти, масаж). Для зменшення болю можна використовувати кріотерапію. Наступним етапом реабілітації, вже після стабілізації кістки, є кінезітерапія, тобто виконання вправ, метою яких є зміцнення м'язів хребта. Корисно також носіння спеціальних гнучких пластинок, які надають стабілізуючу дію. Коли відбувається перелом хребців поперекового відділу, лікування не у всіх випадках відбувається негайне, так як симптоми не завжди видно відразу. Перелом хребта найчастіше є результатом механічної травми або порушень в області кісткової тканини.
    Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
    Наслідки лікування перелому 1 хребця поперекового відділу вважаються вкрай серйозними. В залежності від того, якою мірою було ушкодження, вони будуть різними.

    Можна ходити?

    Відповідь залежить від типу травми, ситуації, в якій стався перелом, і ступеня ушкодження спинного мозку. Коли справа доходить до перелому 1 хребця поперекового відділу, лікування (з наслідками, якими б вони не були) передбачає, що хворий найчастіше може продовжувати ходити, часом це навіть бажано. Стимулюються клітини, що виробляють кісткову тканину, вони сприяють загоєнню пошкодженої області. Але потрібно враховувати, що можуть бути порушення, які не видають явних симптомів. Пацієнт активний, а хребці зношуються, з'являються тріщини.

    Серед переломів хребта розрізняють випадки, коли він стабільний і нестабільний. Перший випадок є достатньо безпечним, це виключає пошкодження спинного мозку. Наслідки перелому не загрожують довколишнім тканинам. У цьому випадку часто досить консервативного лікування, застосування засобів, додатково стабілізуючих стовп, наприклад, ортопедії та реабілітації, в тому числі фізіотерапевтичної.
    Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація
    У другому випадку хребці пошкоджені настільки, що в місцях травми стовп роздавлений, і відгалуження хребців загрожують цілісності спинного мозку. Доходить до станів, що загрожують життю.

    Остеопороз

    Питанням наслідків лікування перелому 3 хребця поперекового відділу часто задаються люди з остеопорозом. Остеопорозный перелом - це вид компресійного перелому хребта. З-за цієї хвороби зміни в кісткових тканинах призводять до того, що вони стають значно менш міцними, під тиском і вагою власного тіла вони не витримують довго. Часто борються з остеопорозом особи із зайвою вагою і жінки постменопаузального віку. Коли таким чином відбувається перелом 3 хребця поперекового відділу, при лікуванні наслідків фокусуються на області попереково-крижового відділу, в цих місцях відбувається порушення при остеопорозі найчастіше.
    Пошкодження шиї виникає найчастіше в результаті удару по голові, падіння з висоти на голову і при стрибку у воду. Коли відбувається перелом тіла хребта без пошкодження спинного мозку, реабілітація підтримує швидке відновлення здоров'я. Однак коли виникає компресійний перелом, лікування може бути складним і трудомістким, часто починається воно з операції. Перелом шийного відділу хребта є найбільш небезпечним для життя травма з-за того, що поруч зосереджені головні центри життя, наприклад, дихальні органи. Перелом у шийному відділі з пошкодженням спинного мозку може призвести до ураження верхніх і нижніх кінцівок, порушення дихання, відсутності контролю за сечовим міхуром або сфінктерами заднього проходу. Зламаний грудний відділ зустрічається часто після падіння з висоти на спину, сідниці, прямі ноги під час сильного різкого згинання хребта. Навіть незначний перелом грудного відділу хребта зі зміщенням може викликати неврологічні розлади, тому важливо, щоб реабілітація після такої травми була якісною.

    Наслідки

    Наслідки перелому хребця поперекового відділу при лікуванні рідко взаємодіють з неврологічними розладами. Реабілітація в даному випадку протікає м'якше з-за стабільного стану, продовження нормального функціонування організму. Важливо пам'ятати, що наслідки лікування перелому хребця поперекового відділу з цієї причини не завжди виникають безпосередньо після травми. Виявлення порушень цього типу відбувається в ході досліджень, проведених на тлі інших захворювань, наприклад, рентгена легенів. Типові симптоми перелому - це набряк і деформація хребта в місці, де є порушення, сильні розлиті болі в області травми, іррадіація в кінцівки, труднощі при ходьбі, зміна постави, зниження росту тіла, оніміння, порушення чутливості нижче місця перелому, в'ялість кінцівок, знижена частота серцебиття, сухість шкіри.
    Перелом хребця поперекового відділу: лікування, наслідки та реабілітація

    Як вибирають лікування

    Коли відбуваються патологічні зміни, перелом хребця поперекового відділу, лікування наслідків необхідно. Часто найголовніше - це перша допомога. При будь-якому типі забиття хребта з'являються біль у попереку, набряк і гематома. Застосовується в основному консервативне лікування шляхом застосування іммобілізації хребта. Після лікування важлива правильна реабілітація. Удари, перелом хребців поперекового відділу при лікуванні наслідків зустрічаються рідше, ніж травми шийного відділу.

    Ортопед

    Травми хребта можуть бути навіть небезпечними для життя пацієнта. Якщо виникає сильний біль навіть при спробі руху або оніміння кінцівок, слід обов'язково зафіксувати хребет в шийному відділі. Потім слід транспортувати пацієнта в лікарню для повноцінного обстеження і лікування. У разі невеликих нездужань може бути досить відпочинку протягом декількох днів і знеболюючих. Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.

    Додаткова інформація

    Травми поперекового відділу виникають в результаті падіння на спину, сідниці або нижні кінцівки, а також при ударі в районі хребта. Іноді перелом хребта в декількох епізодах може свідчити про патологічному положенні в результаті супутніх захворювань, наприклад, остеопорозу, хвороби Педжета або метастазів раку. У разі остеопорозу компресійні переломи 4 хребця поперекового відділу з наслідками трапляються набагато частіше. Вплив для травми не повинно бути великим - може до нього привести, наприклад, нахил або підйом трохи більш важкого, ніж зазвичай, предмета. Такий перелом хребця може протікати повільно і поступово. У цьому випадку біль може мати меншу вираженість, мати хронічний характер або бути відсутнім взагалі. Характерними, а іноді і єдиними симптомами, можуть бути: зменшення росту і деформація постави (поглиблення кіфозу грудної клітки). Остеопороз розвивається типово у жінок постменопаузального віку і рідше у чоловіків в похилому віці. Фактори ризику розвитку остеопорозу:
  • похилий вік;
  • жіноча стать;
  • біла раса;
  • низький ІМТ;
  • куріння тютюну;
  • генетична схильність;
  • дефіцит статевих гормонів: наприклад, рання менопауза, передчасне припинення роботи яєчників, пізніше статеве дозрівання;
  • дефіцит кальцію і вітаміну D3;
  • деякі ліки: тривало застосовуються глюкокортикоїди, гормони щитовидної залози у великих дозах, гепарин, протисудомні препарати.
  • Крім того, впливають на появу остеопорозу деякі захворювання.
    96