» » Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

Під впливом різних несприятливих факторів може запуститися процес відмирання клітин серця. В результаті вони заміщуються рубцевою тканиною, що відрізняється підвищеним вмістом білка і колагену. У медицині патологію прийнято називати кардіосклерозом. Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який представляє небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. У зв'язку з цим при виникненні перших тривожних ознак необхідно звернутися до кардіолога. Спеціаліст оформить направлення на комплексну діагностику, на підставі результатів якої складе максимально дієву схему лікування. Терапія може включати як консервативні, так і оперативні методики.
Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

Патогенез

Важливо розуміти, що рубець на серці - це така захисна реакція організму, яка виникає при формуванні некротичних вогнищ. У більшості випадків відмирання клітин серцевого м'яза спостерігається після інфаркту. Як тільки запускається процес відмирання клітин, у цій зоні починає формуватися сполучна тканина. Таким чином організм намагається запобігти збільшення площі некрозу. Однак рубець на серце після інфаркту не може виконувати функції органу. Саме тому формування сполучної тканини - це лише тимчасове рішення проблеми, яке часто призводить до розвитку небезпечних для життя патологій.

Важливо розуміти, що рубець на серці - це такий стан, який запобігає розвиток гострої недостатності міокарда і настання летального результату. Але воно ж і відстрочує розвиток всіляких ускладнень. Це обумовлено тим, що серцева недостатність набуває хронічну форму, що характеризується постійною зміною періодів ремісії рецидивами.
Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

Етіологія

Шрам завжди формується в зоні розриву м'язових волокон або на ділянках некрозу. В організмі запускається синтез білка фібрину, який у стислі терміни заповнює пошкодження. Причини виникнення рубців на серці:
  • Тромбоз і емболія судин. Згідно зі статистичними даними, половина населення земної кулі у віці 40 років і старше страждають від патологічних змін. Наприклад, поєднання підвищеної згортання крові і навіть початковій стадії атеросклерозу призводить до тромбозу. Утворений згусток рідкої сполучної тканини частково звужує просвіт судини. У результаті клітини серця не отримують необхідної кількості поживних компонентів і кисню і починають відмирати. Дана ситуація становить загрозу для життя, тому фіброзні зміни відбуваються дуже швидко.
  • Міокардити. Одна з найпоширеніших причин рубців на серці. Під впливом несприятливих факторів (алергія, інфекція та ін) м'язова тканина міокарда запалюється. В результаті розвивається дилатація, завдяки якій серце зношується і пошкоджується. Мікротравми згодом замінюються сполучною тканиною.
  • Ішемічна хвороба серця. Під даним терміном розуміється патологічний стан, що характеризується хронічним кисневим голодуванням міокарда. В результаті запускається процес дегенеративно-дистрофічних змін.
  • Інфаркт. Рубець на серці після нього з'являється найчастіше. Небезпека полягає в тому, що іноді інфаркт протікає безсимптомно, а зміни виявляються лише на ЕКГ.
  • Окремою причиною формування рубців лікарі виділяють міокардіодистрофії. Це патологічний стан, при якому серце помітні атрофічні зміни, тобто тканини і слабкіше, і тонше, ніж мають бути.

    Причини міокардіодистрофії:
  • Дефіцит вітамінів в організмі.
  • Нестача магнію, кальцію і калію.
  • Надлишкова маса тіла.
  • Часті і високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Лікарі стверджують, що, якщо хоча б у одного близького родича з'явився після інфаркту рубець на серці, необхідно щорічно відвідувати кардіолога з метою профілактики.
    Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

    Види шрамів

    На тлі перебігу різних патологій може утворитися фіброз одного з трьох типів:
  • Осередковий. Має чіткі межі і конкретне розташування. Наприклад, рубець може перебувати на задній стінці серцевого м'яза.
  • Дифузний. Відрізняється тим, що зачіпає всі тканини.
  • Дифузно-вогнищевий. Дана форма є змішаною. Вона характеризується наявністю дрібних патологічних вогнищ, які рівномірно розподілені по всій поверхні серця. Іноді рубці зрощуються між собою.
  • Кардіологи стверджують, що рубці на серці - це така патологія, лікування якої не тільки складна, але і тривалий. У більшості випадків лікарі складають план терапії, спрямований на підтримання функціонування органу.

    Клінічні прояви

    Симптоми і їх вираженість безпосередньо залежать від того, яке захворювання послужило причиною пошкодження м'язової тканини. Кардіологи стверджують, що рубці на серці після інфаркту (фото ураженого органу схематично представлено нижче) можуть формуватися протягом декількох років. При цьому процес нерідко протікає безсимптомно.
    Відсутність клінічних проявів обумовлено тим, що органу вдається підтримувати скорочувальну здатність і компенсувати обсяг нормальної тканини. Коли він вже не в змозі повноцінно функціонувати, з'являються наступні симптоми:
  • Хворобливі відчуття в грудях.
  • Виражена задишка.
  • Набряклість обличчя і кінцівок.
  • Сильна втома навіть після незначних фізичних навантажень.
  • Підвищена ступінь стомлюваності.
  • З плином часу кінчики пальців як на верхніх, так і на нижніх кінцівках набувають синюватого відтінку. Це є специфічною ознакою вираженої серцевої недостатності. На даному етапі лікарі вживають заходи, спрямовані на запобігання подальшого пошкодження серця. Нерідко єдиним виходом збереження життя пацієнта є хірургічне втручання.
    Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

    Діагностика

    При виникненні перших тривожних ознак необхідно якомога швидше звернутися до кардіолога. Спеціаліст здійснить збір анамнезу, проведе фізикальний огляд і оформить направлення на комплексну діагностику, що включає наступні дослідження:
  • ЕКГ.
  • Доплерографію.
  • Ехокг.
  • Рентгеноскопію.
  • Коронарографію.
  • На підставі результатів діагностики лікар складає максимально ефективну схему лікування. У важких випадках він оцінює доцільність проведення оперативного втручання.
    Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

    Медикаментозне лікування

    Консервативна терапія передбачає прийом препаратів, активні компоненти яких сприяють підтримці роботи серця. Крім того, пацієнтам необхідно дотримуватися принципів здорового способу життя. Вибір медикаментів здійснюється лікуючим лікарем на підставі результатів діагностики. Кардіолог призначає препарати, які покращують роботу серця, прискорює метаболічні процеси і відновлюючи циркуляцію рідкої сполучної тканини. Ефективним методом є лікування стовбуровими клітинами. На тлі їх застосування в організмі запускаються природні процеси відновлення уражених тканин. Вони помітні незабаром після введення кардиомиобласта (специфічного клітинного елемента). На тлі лікування відновлюється скорочувальна здатність органу і поліпшується кровообіг. Крім того, розчиняються атеросклеротичні бляшки, зміцнюються стінки судин і запобігає некроз. Якщо в результаті ішемічної хвороби розвинувся інфаркт, показано термінове медикаментозне лікування передбачає прийом або внутрішньовенне введення наступних препаратів:
  • Бета-адреноблокаторів.
  • Діуретиків.
  • Метаболітів.
  • Нітратів.
  • Ацетилсаліцилової кислоти.
  • Якщо був виявлений під час проходження ЕКГ рубець на серці, потрібно бути готовим до того, що він буде збільшуватися в розмірах ще кілька місяців. Дана інформація актуальна і для пацієнтів, які вже пройшли лікування. При різкому погіршенні самопочуття необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Не виключено, що знадобиться екстрене хірургічне втручання.

    Самолікуванням займатися категорично заборонено. Неправильний вибір препарату може привести до летального результату.
    Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

    Установка електрокардіостимулятора

    Це вид оперативного лікування, під час якого хірург вживляє пацієнту пристрій, завданням якого є підтримання нормальної провідності серця і його ритму. Установка електрокардіостимулятора не має протипоказань. Іншими словами, операція може проводитися навіть дітям. У рідкісних випадках прилад відторгається організмом. Як правило, це відбувається у 2-8 % літніх пацієнтів.

    Трансплантація донорського органу

    Це радикальна операція, яка проводиться тільки в тому випадку, якщо з допомогою інших методів неможливо врятувати пацієнту життя. Пересадка донорського органу здійснюється тільки особам, вік яких менше 65 років. Протипоказаннями є серйозні патології внутрішніх органів, що на практиці зустрічається досить рідко, так як, наприклад, і атеросклероз, ішемія знаходяться в списку обмежень.

    Шунтування

    Суть операції полягає в розширенні просвіту уражених кровоносних судин. Як правило, даний вид хірургічного втручання призначається при вираженому атеросклерозі. Це захворювання, при якому на стінках судин осідають бляшки, що складаються з «поганого» холестерину. Вони звужують просвіт, в результаті чого серце не отримує необхідної кількості кисню і поживних компонентів. Закономірним наслідком є некроз тканин.
    Якщо просвіт перекритий бляшками повністю, хірург створює новий посудину в обхід ураженого. Це дозволяє значно поліпшити харчування тканин і, відповідно, роботу серця.
    Рубець на серці - що це таке? Причини появи, лікування, потенційна небезпека

    Видалення аневризми

    Це специфічне випинання, яке найчастіше утворюється в зоні лівого шлуночка та задньої стінки. Після видалення аневризми кров перестає застоюватися, а серцевий м'яз знову отримує необхідну кількість поживних речовин та кисню.

    Чим небезпечні шрами

    Багатьох пацієнтів цікавить те, скільки живуть з рубцем на серце. Важливо розуміти, що прогноз залежить не тільки від основного захворювання, але і від своєчасності звернення до лікаря. Що це таке, причини рубців на серці, як лікувати патологію - всю інформацію стосовно недуги кардіолог надає під час прийому. Найбільш несприятливим прогноз вважається, якщо шрам утворився в зоні лівого шлуночка. Даний ділянку піддається найбільшому навантаженню, а значить, його поразка незмінно призведе до розвитку серцевої недостатності. Крім того, інші органи (в тому числі і головний мозок) почнуть страждати від гіпоксії, не отримуючи потрібну кількість кисню. Загрозу для життя представляє і стан, при якому уражається і лівий шлуночок, і мітральний клапан. В цьому випадку розвивається небезпечна для життя патологія - стеноз аорти. При своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні всіх рекомендацій пацієнт має всі шанси прожити дуже довго.

    Профілактика

    Кардіосклероз - це захворювання серцево-судинної системи. У зв'язку з цим і первинна, і вторинна профілактика полягає у дотриманні наступних правил:
  • Збалансоване харчування.
  • Регулярні, але помірні фізичні навантаження.
  • Відмова від тютюнопаління та вживання спиртовмісних напоїв.
  • Уникнення попадання в стресові ситуації.
  • Часті піші прогулянки.
  • Санаторно-курортне лікування.
  • Крім того, необхідно щорічно обстежитися у кардіолога з метою профілактики патологій серцево-судинної системи.

    На закінчення

    Іноді на підставі результатів досліджень лікар ставить діагноз «шрам на серці». Що означає це поняття? Рубець на серце - це патологічний стан, що є своєрідною захисною реакцією організму на ушкодження міокарда. Утворення щільної сполучної тканини запускається в разі порушення цілісності м'язи або ж при виникненні на неї ділянок некрозу. Незважаючи на це, патологія потребує лікування. Важливо розуміти, що рубцева тканина не може виконувати функції серця, а значить, вона рано чи пізно стане причиною розвитку інших захворювань. Схему лікування лікар складає на підставі результатів інструментальної діагностики. План терапії може включати як консервативні, так і оперативні методи.
    70