» » Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Нечасто дорослі люди хворіють інфекційним мононуклеозом. У більшості з них до сорокарічного віку вже сформувалися антитіла до цього вірусу і виробився стійкий імунітет. Проте вірогідність зараження все-таки існує. Відзначається, що люди у віці важче переносять захворювання, ніж діти. У цій статті спробуємо розібратися, що це таке - мононуклеоз у дорослих, як можна заразитися, які його ознаки і чим лікуватися.

Коротко про відкриття захворювання: історичні факти

Мононуклеоз – це інфекційна патологія, що протікає в гострій формі з високою температурою. При цьому відзначається ураження лімфатичних вузлів і зіва, селезінки і печінки, а також відбувається зміна складу крові. Хвороба була відкрита ще 1887 році М.Ф. Філатовим і тривалий час носила його ім'я. Потім німецький вчений Еренфрід Пфайффер описав аналогічне захворювання і назвав його залозистої гарячки. Пізніше американські вчені Т. Спрэнт і Ф. Еванс провели вивчення зміни складу крові і назвали недуга інфекційним мононуклеозом. Що це таке у дорослих? Як з'ясувалося, збудником є вірус Епштейна - Барр, названий іменами вчених, які його відкрили, і відноситься до сімейства герпесів. Він довго може знаходиться в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Зараження відбувається від хворої індивіда, в тому числі і зі стертою формою недуги, або носія вірусу.

Механізм розвитку хвороби

Мононуклеоз у дорослих - що це таке? Інфекційне захворювання настає, коли збудник, потрапивши в дихальні шляхи, вражає покрови епітелію і лімфоїдну структуру порожнини рота і глотки. Відбувається набряклість слизових оболонок, гіпертрофія лімфовузлів і мигдаликів. Інфекція проникає в B-лімфоцити і швидко поширюється по всьому організму. У крові хворого з'являються атипові мононуклеари (видозмінені одноядерні клітини).

Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
Спостерігається розростання лімфоїдної і ретикулярної тканини, складової основу кровотворних органів. За рахунок цього відбувається збільшення селезінки і печінки. У важких випадках можливі некрози лімфоїдних органів, утворення в тканинах клітинних елементів з домішкою крові і лімфи в легенях, нирках та інших органах.

Що сприяє виникненню патології?

Причина мононуклеозу у дорослих – це вірус Епштейна - Барр, який входить в сімейство герпесних. Джерелом хвороби є хвора людина з будь-якою формою інфекційного мононуклеозу. Вірус не володіє великою активністю, тому для зараження потрібно тривалий і тісний контакт. Основні шляхи зараження дорослих людей:
  • Повітряно-крапельний – при чханні та кашлі вірус разом зі слиною може потрапити на слизові оболонки іншої людини.
  • Контактно-побутовий – поцілунки, використання однієї посуду і предметів гігієни.
  • Статевий – вірус присутній у всіх внутрішніх рідинах, у тому числі і спермі.
  • При переливанні крові, пересадці органів, використання одного шприца для вживання наркотиків.
  • Відзначається, що вірус у зовнішньому середовищі швидко гине, а в організмі живе довічно, вбудовуючись в ДНК B-лімфоцитів. Тому перехворів формується стійкий імунітет на все життя, а повторні атаки захворювання – це відновлення його життєздатності при зниженні захисних сил організму.

    Симптоми хвороби

    Інкубаційний період складає від декількох днів до півтора місяців. Ознаки мононуклеозу у дорослих проявляються наступним чином:
  • Уражається ротова порожнина і горло. Піднебінні мигдалики збільшуються, що призводить до утрудненого дихання, захриплості голосу. У перші дні хвороби мигдалини покриваються густим білим нальотом. Виділення слизу з носа присутні не завжди, але існує закладення носових ходів.
  • Збільшення лімфовузлів. Запалюються на шиї, потилиці на ліктьових згинах і кишечнику, але вони залишаються рухливими, не з'єднуючись з підлеглими тканинами.
  • Температура. Спостерігається різкий підйом до 39-40 градусів.
  • Збільшення селезінки і печінки. Через тиждень після розвитку хвороби органи досягають максимальних розмірів. При цьому іноді спостерігається жовтяничність шкіри та склер очей. Збільшення органів зберігається до трьох місяців.
  • Шкірні висипання. При активному розвитку хвороби на шкірних покривах з'являється висип, подібна коровий або скарлатинной. В порожнині рота, в піднебінної області є точкові крововиливи.
  • Порушення серцево-судинної системи. Можлива тахікардія, систолічний шуми і зниження серцевих тонів.
  • Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    При лікуванні мононуклеозу у дорослих симптоми через два-три тижні проходять, але атипові мононуклеари ще довго виявляються в крові.

    Клінічна картина хронічного перебігу хвороби

    На відміну від гострої форми захворювання уповільнене, і всі симптоми проявляються слабо:
  • Хворий відчуває слабкість, сонливість, легке нездужання, головні болі.
  • Температура тримається в межах 372–375 градуса.
  • Спостерігаються слабкі, ниючі і хворобливі відчуття в горлі. Гнійні пробки відходять з лакун з неприємним запахом.
  • Шийні і під'язикові вузли запалені, відчувається тягучий біль при розмові, поворот шиї.
  • Шкірні висипання при хронічному мононуклеозі у дорослих несуттєві, можуть бути присутніми на шиї, грудях, руках та обличчі.
  • Носові ходи закладені, відділення слизу невелике.
  • Незначне збільшення печінки і селезінки також присутня.
  • Ознак ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту і легенів не спостерігається. Приблизно через тиждень симптоми хвороби зникають самостійно, але хвороба не виліковується. Потрапивши одного разу в організм, вірус Епштейна - Барр зберігається в ньому довічно. При цьому він дає про себе знати, як тільки відбудеться ослаблення імунної системи, причому щоразу виявляючись по-різному.

    Діагностика хвороби

    Для виявлення вірусного мононуклеозу у дорослих, постановки точного діагнозу необхідно відвідати лікаря загальної практики, який:
  • В ході бесіди з пацієнтом збере анамнез хвороби – коли почалася, скарги, характер болю, загальний стан.
  • Проведе зовнішній огляд шкірних покривів, горла, пальпацію лімфовузлів, печінки, селезінки.
  • Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Після огляду для уточнення попереднього діагнозу потрібні лабораторні дослідження:
  • Клінічний аналіз крові – визначення атипових мононуклеарів.
  • Біохімія крові виявить рівень білірубіну.
  • ІФА (імуноферментний аналіз) діагностує вірус Енштейна - Бар.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) встановить кількість клітин збудника.
  • Серологічний метод визначить наявність антитіл до антигенів вірусу Епштейна - Барр.
  • Весь комплекс досліджень сприяє виявленню захворювання і виставлення діагнозу, щоб приступити до лікування.

    Фармакотерапія інфекційної хвороби

    При легких формах перебігу хвороби лікування проводиться в амбулаторних умовах, а при важких – в інфекційних відділеннях лікарні. У гострий період хворому треба дотримувати постільний режим, крім того, йому рекомендується рясне пиття: морс, компот, чай і легкі дієтичні страви. Для лікування симптомів мононуклеозу у дорослих використовують такі медикаментозні засоби:
  • Жарознижуючі – для нормалізації температури тіла: «Німесулід», «Ібупрофен».
  • Для підтримання імунної системи – «Інтерферон-альфа».
  • Противірусні – активізують стійкість організму до вірусів: «Циклоферон», «Тилорон».
  • Антибіотики – застосовують при необхідності для попередження бактеріальних інфекцій: «Азитроміцин», «Цефтріаксон».
  • Глюкокортикоїди – призначають при виникненні проблем з органами дихання: «Дексаметазон», «Преднізолон».
  • Розчини для внутрішньовенного введення – зменшують інтоксикацію, полегшують стан хворого: «Декстроза», фізрозчин.
  • Вітамінно-мінеральні комплекси – для відновлення організму.
  • Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Середня тривалість лікування становить від двох тижнів до місяця. Після цього хворий протягом року перебуває на диспансерному обліку, проходячи кожні три місяці лабораторний контроль показників крові.

    Мононуклеоз у вагітних жінок

    Нерідко хвороба починається майбутніх мам з різкого підвищення температури, болю в горлі і запалення лімфатичних вузлів. При цьому спостерігається загальне нездужання, швидка стомлюваність і сонливість. В деяких випадках симптоми більш виражені. При появі будь-яких недуг породіллі необхідно звернутися до лікаря, який проведе повне обстеження і призначить лікування. Відомо, що інфекційний мононуклеоз не робить негативного впливу на плід, але небезпеку представляють ускладнення. Спеціального лікування від цього захворювання немає, тому воно буде складатися з відпочинку, постійного контролю за температурою, дотримання водного режиму прийому лікарських засобів, що полегшують симптоми хвороби, які призначить лікар. Овочі, фрукти, натуральні соки і вітамінні комплекси допоможуть відновити імунну систему і впоратися з недугою швидше.
    Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Якщо патологія наздогнала жінку в період планування вагітності, то зачаття рекомендується відкласти до повного одужання на півроку або рік. Такі ж обмеження стосуються і майбутнього батька.

    Наслідки мононуклеозу у дорослих

    Зазвичай недуга розвивається передбачувано. Гостра стадія триває від тижня до трьох. Далі стан пацієнта стабілізується: зникають катаральні симптоми, зменшуються лімфовузли, нормалізуються аналізи.
    Всі наслідки хвороби, що виникають при ураженні вірусом Епштейна - Барр, обумовлені різким зниженням імунітету. Ускладнення розрізняються за терміном прояви, вони виникають як у період хвороби або відразу після неї, так і проявляються в більш пізній період. Незважаючи на те, що захворювання має сприятливий результат і нечасто загрожує небезпечними для життя станами, знати про них треба. Ускладнення мононуклеозу у дорослих бувають наступного характеру:
  • Хвороби дихальних шляхів – обструкція верхніх дихальних шляхів, синусит, бронхіт, тонзиліт, пневмонія, отит.
  • Менінгіт – запалення супроводжує головний біль, нудота, блювота, судоми, порушення координації.
  • Гепатит – з'являється жовтушність шкіри і очних яблук.
  • Міокардит – ураження серцевого м'яза. Виникає біль у серці, порушується ритм, кінцівки набрякають.
  • Нефрит – запалення нирок. Характеризується болем у попереку, слабкістю, температурою.
  • Розрив селезінки – призводить до внутрішньої кровотечі, у хворого з'являється запаморочення, раптовий біль у животі, непритомність. Без термінового оперативного втручання – загроза смертельного результату.
  • Дуже важливо вчасно помітити ознаки погіршення стану здоров'я і звернутися до лікаря, щоб не допустити серйозних наслідків.

    Дієтичне харчування

    Дотримання дієти при мононуклеозі у дорослих дуже важливо. Пацієнтам рекомендується стіл № 5 який виключає вживання копчених, гострих, смажених, маринованих і жирних страв. А також радять відмовитися від солодощів, спиртовмісних напоїв і кави. Наступні рекомендації допоможуть відновити імунну систему і зміцнити здоров'я:
  • Їжу вживати невеликими порціями до шести разів на день.
  • Бульйон для перших страв готувати з нежирного м'яса або овочів.
  • Для приготування каш частіше використовувати цільні зерна: коричневий рис, пшеницю та овес.
  • М'ясні страви робити на пару, запікати в духовці або відварювати, використовуючи прісне м'ясо кролика, індички, курки або телятини.
  • Для страв з риби набувати щуку, судака, тріску, пікшу, тунець.
  • Особливу увагу приділити овочевих страв. Для їх приготування підійде капуста, помідори, квасоля, броколі, перець, шпинат і всі листові культури.
  • Фрукти необхідні для поповнення організму вітамінами, мікроелементами і клітковиною. Дуже корисні банани, яблука, полуниця і всі цитрусові.
  • Пийте більше рідини: фруктові та овочеві соки, трав'яні чаї, компоти, морси.
  • Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Правильне харчування допоможе підтримувати здоров'я в стабільному стані.

    Мононуклеоз у дорослих: відгуки

    Перехворіли індивіди на форумах діляться своїми враженнями про перенесеної хвороби. Вони відзначають, що вірусний мононуклеоз:
  • Проявляється симптомами тонзиліту через кілька днів доповнюється червонуватою висипом, схожою на алергічну реакцію і дискомфортом в області печінки. Тільки візит до лікаря і проведені дослідження допомагають правильно визначити хворобу.
  • Нерідко починається з симптомів, які зазвичай супроводжують ангіну: різко піднімається температура, з'являється біль у горлі і відчувається сильна слабкість. Тільки доктор виставляє діагноз "мононуклеоз" у дорослих, в аналізі крові яких містяться атипові мононуклеари.
  • Може повторяться час від часу, хоча нового зараження не відбувається. Вірус у перехворілих зберігається в організмі все життя. При ослабленні імунної системи ознаки хвороби повертаються.
  • Попередити захворювання можна, правильно харчуючись, підтримуючи постійно фізичну форму і уникати стресових ситуацій.
  • Крім того, всі рекомендують при виявленні симптомів не затягувати звернення до лікаря, тому що іноді трапляються серйозні ускладнення.

    Як уберегтися від вірусу Епштейна - Барр?

    В цілях профілактики мононуклеозу у дорослих важливо зміцнювати імунну систему і дотримувати гігієнічні заходи. Для цього необхідно:
  • В період масових застуд уникати відвідування людних місць.
  • Користуватися маскою, приходячи на прийом до лікаря.
  • Не мати статевих зв'язків з випадковими партнерами.
  • Правильно харчуватися: більше вживати овочів і фруктів, використовувати нежирне м'ясо: курку, індичку, телятину, кролика, їсти рибу і молочні продукти, пити натуральні соки, морси і компоти.
  • Кілька разів на рік приймати полівітамінні комплекси.
  • Частіше бувати на свіжому повітрі, здійснювати тривалі прогулянки, займатися посильною спортом і фізкультурою. Особливу увагу звернути на плавання, їзду на велосипеді, скандинавську ходьбу.
  • Мононуклеоз у дорослих: що це таке, причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Тепер ви знаєте, що це таке мононуклеоз у дорослих. Це серйозна недуга, в результаті якого страждає працездатність важливих органів, особливо печінки і селезінки. Необхідно відзначити, що специфічних заходів профілактики щодо його запобігання не розроблено. Щоб уберегтися, досить дотримуватися загальні заходи щодо попередження простудних хвороб і всі сили спрямувати на зміцнення імунної системи.
    37