» » Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування

Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування

Біль у колінах — проблема, з якою стикаються багато людей. Часто пацієнти залишають лікарський кабінет з діагнозом «гонартроз». Що це таке? Недуга пов'язаний з дегенеративними змінами колінних суглобів, а при відсутності лікування може закінчитися інвалідністю. Саме тому варто розібратися з основними причинами та симптомами захворювання. На які ознаки потрібно звернути увагу? Коли необхідна допомога лікаря? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Чи існують ефективні профілактичні заходи? Відповіді на ці питання цікавлять багатьох пацієнтів, які зіткнулися з подібною проблемою.

Гонартроз — що це таке?

Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
Багато пацієнтів звертаються до лікаря з скаргами на постійні болі в колінах. Існує безліч причин появи дискомфорту, включаючи і гонартроз. Що це таке? Це захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, яке вражає колінні суглоби. До речі, його виникнення не пов'язане із запальним процесом. Інша назва патології — остеоартроз колін. Згідно зі статистикою, гонартроз по розповсюдженню займає перше місце серед усіх захворювань колінних суглобів (у 53% випадків діагностують саме цю патологію). Дистрофічний процес, як правило, розвивається на тлі порушень кровообігу. Погіршується трофіка хрящових тканин суглоба, що і провокує деструктивні зміни. Хрящове покриття суглобових поверхонь стоншується, стирається, розтріскується, а потім і зовсім зникає. Кістки всередині суглоба оголюються (частково або повністю). Зрозуміло, це не може не позначитися на самопочутті людини. Кісткові поверхні труться під час ходьби, що супроводжується болем — суглоб поступово втрачає свої основні функції.

Поряд з цим, спостерігається посилений синтез кісткового речовини і утворення остеофітів на суглобових поверхнях. Нерідко кісткові уламки потрапляють всередину суглобової порожнини, повністю позбавляючи руху коліно. Синовіальна оболонка постійно піддається роздратуванню, а це може спровокувати запальний процес.

Первинний гонартроз і його причини

Подібне дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба може бути первинним. В таких випадках визначити причини не завжди можливо. Згідно зі статистикою, патологія найчастіше діагностується у людей похилого віку. Подібне явище медики пов'язують з віковими змінами сполучних тканин.
До факторів ризику відносять і метаболічні розлади. Помічено, що гонартроз частіше розвивається у пацієнтів, які страждають від ожиріння. Деякі вчені стверджують, що захворювання пов'язане зі спадковістю. До факторів ризику відносять тривалий прийом гормональних ліків, захворювання ендокринної системи, вроджені анатомічні особливості. На сьогоднішній день жодна з цих гіпотез не має офіційного підтвердження. Захворювання, як правило, починається з ураження одного коліна, але процес завжди переходить на інше. Таким чином, вроджений гонартроз практично завжди є двостороннім. Спровокувати початок дегенеративного процесу можуть підвищені фізичні навантаження (це професійна хвороба футболістів, тенісистів, гімнастів, легкоатлетів).

Вторинні форми захворювання

У багатьох пацієнтів діагностується вторинний гонартроз. Що це таке та в чому його особливість? Подібна форма захворювання не є самостійною, а розвивається на тлі інших патологій. Лікар практично завжди може визначити причину появи дегенеративного процесу. До факторів ризику відносять:
  • Запальні захворювання суглобів (включаючи артрити), утворення пухлин в суглобовій порожнині.
  • Неправильно проведена чи пізно розпочата терапія при запальних ураженнях колінних суглобів.
  • Травми, включаючи розриви зв'язок, переломи, пошкодження меніска, вивихи, крововилив в суглобову порожнину.
  • Гонартроз може бути результатом раніше проведеної операції на коліні.
  • У більшості випадків патологія вражає суглоб лише однієї кінцівки (правосторонній або лівобічний гонартроз).

    Основні симптоми

    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Чи можна самостійно діагностувати гонартроз? Симптоми захворювання залежать в першу чергу від стадії його розвитку. На жаль, на початкових етапах запідозрити наявність проблеми практично неможливо.
    Патологія прогресує повільно. Спочатку з'являється лише легкий дискомфорт, який багатьма хворими сприймається як звичайна втома. Надалі з'являються болі. Спочатку вони легкі, практично непомітні. По мірі розвитку недуги болючість стає більш вираженою — вона виникає під час тривалих прогулянок, на тлі фізичної активності. Багато пацієнтів відзначають скутість в колінному суглобі — кінцівку важко повністю зігнути або розігнути. Характерним симптомом остеоартрозу є так звана стартова біль: для того, щоб позбутися від дискомфорту, людині потрібно «розходитися». Є й інші ознаки гонартрозу, на які варто звернути увагу. Багато пацієнтів відзначають судоми в литкових м'язах, що виникають у нічний час. Це, звичайно, позначається на якості сну. Іноді в порожнині суглоба починає накопичуватися рідина, в результаті чого коліно набрякає, значно збільшується в об'ємі. До ускладнень недуги можна віднести і запалення синовіальної оболонки, яке супроводжується підвищенням локальної температури, почервонінням шкіри. З-за болю змінюється хода людини. Спочатку з'являється кульгавість, але у міру розвитку хвороби пацієнт і зовсім втрачає здатність пересуватися самостійно. На останній стадії розвитку недуги біль присутній постійно, навіть у стані повного спокою.

    Ступеня гонартрозу

    Недуга розвивається поступово. У сучасній медицині прийнято виділяти три стадії:
  • Гонартроз 1 ступеня . На початкових стадіях захворювання проявляється лише невеликим дискомфортом. Пацієнти відзначають швидку стомлюваність кінцівки, а також періодична поява характерного хрусткого звуку при згинанні і розгинанні (крепітації). Гонартроз 1 ступеня важко помітити під час рентгенологічного обстеження: на знімку видно лише невелике звуження суглобової щілини. Серйозні погіршення і зовнішні симптоми відсутні, тому хворі рідко звертаються за допомогою на цьому етапі.
  • Гонартроз 2 ступеня . Зміни стають більш вираженими. Пацієнти скаржаться на болі, що виникають після фізичного навантаження, тривалої ходьби. Хрусткі звуки з'являються все частіше, хворий не здатний повністю зігнути або розігнути ногу. Гонартроз 2 ступеня супроводжується значним звуженням щілини суглоба і зростанням остеофітів, що можна виявити за допомогою рентгена. Часто на тлі недуги спостерігається поступова атрофія чотириголового м'яза стегна.
  • Гонартроз 3 ступеня . На цій стадії спостерігаються серйозні порушення. Болючість посилюється і присутній не тільки під час фізичної активності, але і в стані спокою. Нерідко в області ураженого коліна утворюється набряк, а шкіра навколо нього стає гарячою на дотик. Гонартроз 3 ступеня супроводжується активним ростом остеофітів. Шматочки кісткових наростів нерідко відколюються і потрапляють в суглобову порожнину, таким чином «заклинивая» суглоб, що супроводжується різким болем. На цьому етапі пацієнт може зовсім втратити можливість самостійно пересуватися. На рентгенівському знімку чітко проглядається зміна осі суглоба, звуження щілини, наявність остеофітів.
  • Діагностичні заходи

    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Тільки після ретельного огляду та обстежень лікар може поставити такий діагноз. Гонартроз — недуга, що вимагає комплексної діагностики. Для початку спеціаліст оглядає уражений суглоб і збирає анамнез. Проводитися углометрия — процедура, яка дає можливість визначити рухливість кінцівки під різними кутами. Пацієнт обов'язково здає кров на аналіз. Під час лабораторного дослідження визначається швидкість осідання еритроцитів та формула крові хворого (це дає інформацію про наявність запального процесу та інших змін в організмі). Проводиться і біохімічний аналіз крові. На сьогоднішній день основним діагностичним методом є рентгенологічне дослідження. На знімках можна побачити звуження суглобової щілини і визначити наявність кісткових наростів. На жаль, на початкових етапах розвитку недуги побачити зміни вдається не завжди. Тому пацієнтам додатково призначають УЗД колінного суглоба. Найбільш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія. Така процедура дає можливість ретельно вивчити будову суглоба і помітити будь-які, навіть найменші зміни в структурі хрящових тканин. На жаль, це дороге обстеження, так і устаткування для його проведення є не скрізь.

    Гонартроз колінного суглоба: лікування

    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Після діагностики лікар складе схему терапії. Лікування залежить від ступеня розвитку гонартрозу і наявності ускладнень. Найчастіше використовуються наступні види медикаментів:
  • Нестероїдні протизапальні препарати («Ибупром», «Нурофен») знімають набряк, забезпечують швидке знеболювання, уповільнюють розвиток запального процесу.
  • Стероїдні гормональні ліки використовуються при вираженому запаленні. Їх, як правило, вводять внутрішньо суглобової порожнини. Засоби володіють вираженими знеболюючими властивостями, але і побічні реакції на тлі їх застосування спостерігаються часто.
  • Антиферментні ліки, які допомагають запобігти подальше руйнування суглобів («Гордокс», «Контрикал»).
  • Хондропротектори — натуральні засоби, які містять речовини, необхідні для синтезу хрящових тканин.
  • Зігріваючі та протизапальні мазі допомагають вгамувати біль, усунути набряк. До переліку ефективних ліків відносять «Фелоран», «Финалгон», «Нікофлекс», «Фастум-гель».
  • Судинорозширювальні ліки («Трентал», «Кавінтон») покращують кровообіг, нормалізують трофіку навколосуглобових тканин.
  • Необхідний прийом спеціальних засобів для зміцнення судинних стінок («Аскорутин»).
  • Недуга часто супроводжується спазмами м'язів. Для усунення зайвої напруги можуть бути застосовані спазмолітики, зокрема, «Тізалуд», «Но-шпа», «Мідокалм».
  • Введення гіалуронової кислоти в порожнину суглоба на сьогоднішній день є однією з найбільш прогресивних методик. Ця речовина є компонентом синовіальної рідини і хрящового покриття, тому його використання не пов'язане з відторгненням або побічними реакціями. Така процедура допомагає зняти біль, усунути тертя суглобових поверхонь, пом'якшити руху кінцівки.
  • Ефективні фізіотерапевтичні процедури

    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Медикаментозне лікування обов'язково доповнюється фізіотерапією. Перелік ефективних процедур багато в чому залежить від ступеня і форми захворювання. Але варто розуміти, що подібна терапія доречна тільки під час ремісії. При великому запаленні процедури протипоказані. Непогані результати дає електрофорез з лікарськими препаратами («Бішофіт», «Димексид»). Терапія позитивно позначається на стані м'язів, знімає спазми, прискорює процес розсмоктування спайок і контрактур. У більшості випадків курс включає в себе 20 процедур. До ефективних методів відносять ультразвукове лікування, магнітотерапію, вплив мікрохвиль на уражений суглоб, парафінові аплікації. Пацієнтам з гонартрозом показано санаторно-курортне лікування, яке обов'язково повинно включати в себе грязьові процедури, прийом радонових і сірководневих ванн. Непогані результати дає масаж і мануальна терапія.

    Лікувальна гімнастика при ураженні колінного суглоба

    Вправи при гонартрозі вкрай важливі, адже допомагають зберегти рухливість суглобів. Крім того, лікувальна фізкультура зміцнює м'язи і зв'язки, покращує кровообіг і харчування суглоба.
    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Відразу ж варто сказати, що підбирати вправи може тільки фахівець. Ось деякі з найбільш ефективних:
  • Стоячи, злегка нахиліться і покладіть руки на коліна. Злегка зігніть ноги і починайте виконувати невеликі кругові рухи колінними суглобами (спочатку в одну, потім в іншу сторону). Потрібно зробити не менше 20 повторень.
  • Ляжте на підлогу і постарайтеся повністю випрямити ноги. Тепер підніміть ногу вгору (намагайтеся не згинати) і відразу ж опустіть вниз. Повторіть по 10 разів для кожної кінцівки.
  • Сядьте на підлогу, зігніть ноги і підтягніть коліна до грудей. Тепер постарайтеся повністю випрямити ноги, не відкриваючи п'яти від підлоги. Тепер знову повільно підтягніть їх до грудей.
  • Пам'ятайте, що під час занять потрібно уникати вправ, які передбачаю занадто сильне навантаження на уражений суглоб. Відмовтеся від стрибків, бігу, різких махів ногами. Рухи не повинні робитися через силу. Якщо якась вправа супроводжується болем, від нього варто відмовитися.

    Коли необхідно оперативне втручання?

    Гонартроз - що це таке? Дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба: ступінь, причини, симптоми і лікування
    Ні в якому разі не варто ігнорувати гонартроз колінного суглоба. Інвалідність — результат, до якого неминуче призведе відмова від лікування. Справа в тому, що на більш пізніх стадіях розвитку захворювання вже не піддається консервативної терапії. Єдиним виходом у даній ситуації є хірургічне втручання. Тільки лікар може приймати рішення про те, яким саме способом лікувати гонартроз. Операція по ендопротезуванню на сьогоднішній день дає найбільш стійкі результати. Це складна процедура, яка під силу далеко не кожному хірургу. Більш того, після операції пацієнта чекає тривалий період реабілітації. Тим не менш протез забезпечує рухливість кінцівки в суглобі. У більшості випадків наступна процедура проводиться через 15-20 років. Ендопротезування пов'язане з деякими ризиками. Завжди існує ймовірність відторгнення імплантату. До переліку ускладнень можна віднести парез малогомілкового нерва, некроз шкірних тканин, тромбоз стегнової артерії. Незважаючи на можливі ризики, впровадження протеза є єдиним дійсно ефективним методом хірургічного лікування. Існують і інші техніки, які, на жаль, не дають бажаного результату. Наприклад, артродез — процедура, яка передбачає повне видалення хрящової тканини з суглобових поверхонь. Така операція не дозволяє зберегти функції колінного суглоба. Околосуставная остеотомія передбачає штучне закріплення кісток під іншим кутом. Процедура дуже складна і проводиться рідко.

    Альтернативні методи лікування

    Є й інші способи терапії, які застосовуються при такому захворюванні, як гонартроз колінного суглоба. Лікування може включати в себе деякі альтернативні процедури. Зокрема, популярністю користується оксигенотерапія. За допомогою спеціального обладнання в порожнину суглоба вводять кисень. Це дозволяє вгамувати біль і зняти набряк. Звичайно, це лише спосіб боротьби з симптомами, адже процедура не може зупинити дегенеративний процес. Внутрисуставная лазеротерапія — ще одна порівняно нова методика. Через голку в порожнину суглоба вводять хвилевід. Лазерна корекція допомагає відновити рухливість суглоба, але тільки якщо мова йде про початкових стадіях розвитку захворювання. На жаль, обладнання, одно та сама процедура, коштує дуже дорого. Для зняття запалення може бути використаний ортокин, який представляє собою сироватку, створену з крові пацієнта. Перспективним вважається метод лікування стовбуровими клітинами, які імплантуються на суглобові поверхні. Таким чином можна відновити хрящові тканини. Але, знову ж таки, терапія дорога і проводиться лише в деяких клініках Німеччини.

    Профілактика гонартрозу

    Це серйозне захворювання, тому варто ретельно стежити за станом здоров'я. Фізична активність необхідна для нормальної роботи суглобів. А ще це чудова профілактика ожиріння. З іншого боку, професійним спортсменам рекомендується уникати травматичних вправ. При наявності саден, розривів зв'язок, пошкоджень наколенника потрібно обов'язково звернутися за допомогою, повністю пройти курс лікування та реабілітації. Важливу роль відіграє і харчування — раціон повинен бути збалансованим, містити достатню кількість мінералів, вітамінів і інших речовин, необхідних для нормальної трофіки хрящових тканин. Людям старше 35 років рекомендується періодичний прийом хондропротекторів (для профілактики). При появі будь-якого дискомфорту або болю в колінах потрібно звертатися до лікаря.
    1691