Рубрики

» » Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування

Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування

Синдром Фредеріка - синдром, який включає цілий комплекс ознак клінічного та електрокардіографічного характеру, що властиві для АВ-блокади третього рівня, тобто повної поперечної блокади в комбінації з таким видом аритмії, як мерехтіння передсердь (по-іншому – фібриляція).
Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування

Що таке синдром Фредеріка?

При стані, який провокує даний симптом, передсердя функціонують несистематично і безладно, в окремих прикладах мерехтіння передсердь змінюється на їх тріпотіння. При такому розкладі ритм серця вирівнюється, проте він і далі продовжує дуже швидко скорочуватися, і спостерігається внутрисердечная геодинаміка (переміщення крові з передсердь у шлуночки).

При миготливої аритмії імпульси з передсердь колпачащими маршрутами відправляються в шлуночки, проходячи по шляхах атріовентрикулярного вузла. Синдром Фредеріка характеризується повним припиненням руху електричних сигналів з передсердь у шлуночки. Цей стан і називається повної атріовентрикулярної (поперечної) блокадою третього рівня.

Причини хвороби

Привести до повної атріовентрикулярної блокади можуть тяжкі серцеві захворювання органічного характеру:
  • складні вади серця (включаючи як вроджені, так і придбані) або поєднання декількох серцевих вад в одного пацієнта;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • різного виду кардіоміопатії (дилатаційна, гіпертрофічна, рестриктивна);
  • великовогнищевий кардіосклероз, характерний для постінфарктного стану;
  • первинні і вторинні міокардити;
  • хронічне ішемічне захворювання серця.
  • Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування
    При перерахованих вище захворюваннях в міокарді спостерігається розвиток склеротичних процесів, які призводять до розростання в серці сполучних тканин. В даному випадку важливу роль відіграє дистрофія і заповнення цього органу. Новоутворена тканина замінює здорові клітини, які забезпечують генерування та проходження електричних імпульсів. Як результат, порушується функція провідності, а внаслідок виникає поперечна блокада серця. Саме ці процеси і провокують виникнення такої непростої хвороби серця, як синдром Фредеріка.

    Ознаки хвороби

    Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування
    Дана патологія не має особливих характерних для неї синдромів, а що спостерігаються при цьому феномені симптоми присутні при багатьох інших захворюваннях. Звичайного пацієнту важко самостійно визначити наявність такого діагнозу, як синдром Фредеріка. Клініка даної хвороби навряд чи допоможе визначити його наявність. Ознаки, які відзначають хворі пацієнти:
    Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування
  • загальне відчуття слабкості;
  • низька працездатність;
  • задишка навіть при легких фізичних навантаженнях;
  • можливо запаморочення, а іноді можливий навіть непритомність.
  • Діагностика

    Щоб підтвердити Фредеріка синдром, необхідно обов'язково зробити електрокардіограму. Саме її характерні результати можуть бути підставою для висунення доктором остаточного вердикту. Також, щоб виключити інші патології, можуть бути призначені деякі інші спеціалізовані дослідження: ультразвукове дослідження серця, холтеровське дослідження. Однак картина дослідження, що дає підстави з упевненістю діагностувати таке захворювання, як синдром Фредеріка, на ЕКГ найточніше.

    Електрокардіограма при діагноз "синдром Фредеріка"

    Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування
    Синдром Фредеріка має наступну картину ЕКГ:
  • Р-зубці, які відображають нормальне скорочення передсердь, відсутні. Замість них відмічається наявність частих дрібних хвиль ff, які відображають фібриляцію передсердь, чи великих, але рідкісних хвиль FF, що є відображенням тріпотіння передсердь.
  • Ритм шлуночка регулярний, але кількість його скорочень за одну хвилин знаходиться в межах 40-60 разів.
  • У разі формування ритму у стінках шлуночкові комплекси стають розширені і деформовані.
  • Якщо ритм формується внизу атріовентрикулярного з'єднання, комплекси шлуночків стають вузькими і набувають звичайну морфологію, не наявну відхилень.
  • Ультразвукове дослідження серця

    Цей метод заснований на ультразвуковому скануванні грудної порожнини. УЗД даного органу дозволяє конкретизувати особливості головного захворювання і рівень морфологічних змін серця.

    Добовий моніторинг електрокардіограми за Холтером

    Даний метод дає можливість раціонально оцінити частоту ритму в різний відрізок доби, відстежити час зупинок, поспостерігати реакцію серця на різну фізичну навантаження, виявити шлуночкову екстрасистолію або пароксизм шлуночкової тахікардії.

    Синдром Фредеріка: лікування

    Синдром фредеріка: ознаки, діагностика та лікування
    Повноцінним показником для імплантації штучного кардіостимулятора є підтвердження такого діагнозу, як синдром Фредеріка. Синдром практично неможливо усунути медикаментозно, тому хірургічне втручання вважається найбільш ефективним методом лікування. Найбільш часто застосовують однокамерну шлуночкову стимуляцію. Дана операція полягає у приміщенні в шлуночок серця спеціального електрода, який буде наносити імпульси, що викликають імпульси міокарда. Розрізняють VVI - і VVIR-стимуляцію. Такий прилад має один активний електрод, призначений для стимуляції одного з шлуночків. Частота скорочень програмується заздалегідь і зазвичай дорівнює 70 ударів за хвилину. Стимулятор VVIR більш просунутий і може самостійно змінювати частоту ударів відповідно з фізичним навантаженням хворого. Даний спосіб стимуляції можна вважати найбільш природним.

    Крім електрокардіостимуляторів в лікуванні можуть застосовуватися холіноблокатори. Однак сучасна медицина з кожним роком все рідше застосовує такі засоби, оскільки вони мають негативний вплив на психічний стан людини.

    Профілактика, або Як уникнути хвороби

    На жаль, профілактика такого захворювання, як синдром Фредеріка, відсутня, оскільки воно, як правило, є наслідком раніше перенесених хвороб. Щоб запобігти цей феномен, треба запобігати і правильно лікувати нездужання, що провокують хворобу.
    При найменших підозрах даної хвороби рекомендується негайно звертатися до фахівця і обстежитися на наявність цього захворювання. Одним з найбільш небезпечних станів для життєдіяльності людини вважається кисневе голодування, яке при синдромі Фредеріка може тривати близько 7 секунд. Цього часу буде достатньо для активації незворотних змін в людському мозку. Виявивши у себе хоча б один із симптомів, властивих даної хвороби, варто негайно звертатися до фахівця. Своєчасна діагностика та лікування – це запорука подальшої повноцінної життєдіяльності. Прогнози цієї недуги сприятливі і обнадійливі.
    330