» » Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування

Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування

Жовтяницею називають патологічний стан, який супроводжується характерним пожовтінням тканин шкіри і склер очей. Тим не менш самостійним захворюванням воно не є — це лише симптом. Згідно зі статистичними даними, найбільш поширеною формою є паренхіматозна жовтяниця, що розвивається на тлі запальних процесів у тканинах печінки. Звичайно, пацієнти, які зіткнулися з подібною проблемою, шукають додаткову інформацію. Що являє собою хвороба? Які основні ознаки паренхіматозної жовтяниці? Як лікується недуга і з якими небезпекам пов'язаний? Відповіді на ці питання важливі для багатьох.

Паренхіматозна жовтяниця: причини

Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
Як вже згадувалося, розвиток подібної патології пов'язане з порушенням роботи печінки. Паренхіматозна (або печінкова) жовтяниця може з'явитися на тлі наступних захворювань:
  • вірусна інфекція, зокрема, гепатити типу А, В, С, Д і Е;
  • кисневе голодування гепатоцитів, що найчастіше спостерігається на тлі сепсису печінки;
  • аутоімунна форма гепатиту, при якій імунна система починає атакувати власні клітини;
  • отруєння організму токсичними речовинами промислового та побутового походження, алкоголем або лікарськими засобами;
  • цироз печінки.
  • Варто зазначити, що в процесі діагностики важливо визначити причину появи жовтяниці — тільки так можна позбутися від недуги.

    Паренхіматозна жовтяниця: патогенез і симптоматика

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    Для початку варто розібратися з деякими особливостями будови і функціонування печінки. Цей орган складається з паренхіми і строми (сполучнотканинної капсули), яка підтримує структуру. Функціональної часткою печінки є клітина-гепатоцити. Групуючись, ці клітини утворюють часточки, в яких, власне, виробляється жовч. Для її синтезу необхідний так званий непрямий білірубін (жовтий пігмент). Утворена жовч по желчевиводящим протоках надходить у дванадцятипалу кишку, де бере участь у процесах травлення.

    Якщо з тих чи інших причин печінка перестає захоплювати пігмент, загальний білірубін у крові, а точніше, його рівень різко підвищується. Це і обумовлює забарвлення склер і шкірних тканин. Жовтянична шкіра — не єдиний симптом подібної патології. На фоні уражень печінки з'являються й інші ознаки:
  • Багато пацієнтів скаржаться на свербіж шкіри, який пов'язаний із синтезом і скупченням жовчних кислот.
  • На шкірі нерідко з'являються вузлові висипання.
  • Можна помітити потемніння сечі, а ось калові маси знебарвлюються.
  • Нерідко на тлі хвороби підвищується температура тіла, з'являється нудота і блювота.
  • Пацієнтів турбують болі в м'язах і суглобах.
  • До симптомів можна віднести і постійне відчуття важкості в правому підребер'ї. Пальпація печінки супроводжується болем.
  • Клінічна картина може бути доповнено проблемами зі сном, слабкістю, дратівливістю.

    Печінково-клітинна жовтяниця та її особливості

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    Дана форма патології може виникати при цирозі печінки та гострому гепатиті, але найбільш поширеною причиною є прийом лікарських і токсичних засобів. На тлі недуги спостерігається різке підвищення рівня білірубіну в крові поряд зі зниженням холестерину і гемоглобіну. Характерно поява яскравої жовтої забарвлення шкіри і склер, освіта висипки.

    Вже через кілька днів після початку патологічного процесу спостерігається значне збільшення печінки. До інших симптомів відносять гарячку та озноб, болі в суглобах, загальну слабкість. Стілець стає рідким. Пацієнти скаржаться на часті кровотечі з носа.

    Ензімопатіческая форма недуги

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    Ензімопатіческая жовтяниця розвивається на фоні зниження активності ферментів, які відповідають за захоплення і виділення білірубіну. У більшості випадків стан пов'язано із спадковими дефектами синтезу ферментів.
    Варто сказати, що це порівняно легка форма жовтяниці, яка легко піддається лікуванню. З іншого боку, недуга часом важко діагностувати, оскільки клінічна картина змазана, а симптоми слабко виражені.

    Холестатична жовтяниця: клінічна картина

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    В основі даної форми патології лежить порушення обміну компонентів жовчі. Рівень білірубіну в крові значно підвищується. Поряд з цим спостерігається зниження проникності стінок жовчних капілярів. Спровокувати подібний стан може цироз, хронічні форми гепатиту, а також доброякісний холестаз. Крім того, недуга розвивається на тлі прийому сильнодіючих препаратів, включаючи гормональні ліки, «Хлорпропамід», «Аміназин» та інші.

    Стадії розвитку недуги

    Паренхіматозна жовтяниця розвивається в три стадії, кожна з яких супроводжується рядом особливостей:
  • На початковому етапі спостерігається зниження активності ферментів і швидкість перетворення непрямого білірубіну в пряму форму. Мембрани гепатоцитів починають псуватися.
  • Друга стадія характеризується підвищенням проникності мембран печінкових клітин. Крім того, пацієнт скаржиться на болі в боці, що пов'язано зі здавленням капілярів.
  • На останній стадії процес перетворення непрямого білірубіну повністю порушений. З'являються сильні болі в правому боці, сеча змінює колір.
  • При відсутності своєчасної медичної допомоги у пацієнта розвивається печінкова недостатність. Саме тому варто звернутися за допомогою відразу ж після появи перших ознак.

    Діагностичні заходи

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    Вкрай важливо вчасно поставити діагноз «паренхіматозна жовтяниця». Діагностика включає в себе кілька моментів:
  • Загальний огляд вже дає достатньо інформації, адже жовтушність склер та шкіри, болісність при пальпації у правому підребер'ї — це вельми характерні симптоми.
  • Також проводиться загальний і біохімічний аналіз крові (дає можливість визначити, підвищений загальний білірубін), лабораторне дослідження сечі і калу.
  • Додатково пацієнту можуть призначити ПЛР та ІФА. Такі дослідження допомагають виявити в крові специфічні антитіла і генетичний матеріал вірусів, що дає можливість точно визначити наявність і природу інфекції.
  • Також проводиться УЗД, а іноді і комп'ютерна томографія, щоб визначити ступінь пошкодження печінки та наявність супутніх захворювань.
  • При підозрі на розвиток цирозу потрібна біопсія.
  • Ефективні методи лікування

    Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування
    При появі перших же симптомів варто звернутися до лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше вдасться позбавитися від недуги і запобігти можливі наслідки. При складанні схеми лікування лікар в першу чергу орієнтується на причину появи жовтяниці. Наприклад, якщо пожовтіння склер і шкіри пов'язане з вірусною інфекцією, то пацієнтам призначають препарати, що містять інтерферон (наприклад, «Альфаферон», «Віферон»). При аутоімунних ураженнях печінки використовуються імуносупресивні ліки, зокрема, «Преднізолон» і «Азатіоприн».
    Якщо мова йде про токсичному ураженні печінки, можуть бути використані специфічні антидоти. Наприклад, при передозуванні парацетамолу застосовується N-ацетилцистеїн, а при отруєнні етиленгліколем або метиловим спиртом — етанол. Оскільки в організмі накопичується білірубін, то пацієнту необхідна детоксикація. Цей процес включає в себе внутрішньовенне введення фізіологічного розчину та глюкози, а також прийом ентеросорбентів і колоїдних ліків. Для відновлення нормальної роботи печінки використовуються гепатопротектори, наприклад, «Гептрал» і «Силімарин». Показаний прийом вітамінів групи В і аскорбінової кислоти. Додатково можуть прийматися препарати, що містять амінокислоти. Оскільки на тлі жовтяниці нерідко спостерігається дефіцит вітаміну Д і кальцію, то пацієнтам призначають таблетки кальцію глюконату, а також сеанси ультрафіолетового опромінення. Під час лікування важливо дотримуватися правильної дієти. Потрібно повністю відмовитися від вживання алкоголю. Якщо пацієнт приймає гепатотоксичні ліки, то лікар замінює їх більш безпечними аналогами.

    Харчування при жовтяниці

    Важливою частиною терапії є правильне харчування. Паренхіматозна жовтяниця вимагає особливої дієти. Наприклад, на першій стадії розвитку недуги пацієнту рекомендується цукрово-фруктовий раціон. Таке харчування допомагає очистити організм від токсинів, одночасно наситивши його вуглеводами. Якщо мова йде про другий стадії, то в раціон пацієнта вводять молочні продукти, а також свіжі соки і фруктові відвари. У більш важких випадках (III стадія) лікарі рекомендують вживати лише низькокалорійні страви і звести до мінімуму кількість кухонної солі. Протипоказана смажена їжа — продукти можна готувати тільки на пару.

    Перелік можливих ускладнень

    У більшості випадків печінкова жовтяниця добре піддається терапії. При правильному лікуванні від недуги можна позбутися, водночас уникнувши ускладнень. Тим не менш недуга у пацієнтів дитячого віку супроводжується зниженням кровопостачання тканин, що може позначитися на подальшому розвитку нервової системи (зрідка паренхіматозна жовтяниця ставати причиною уповільнення розумового розвитку). Якщо терапія була почата вже на третій стадії, то можливі незворотні зміни в структурі та функціонуванні печінки, жовчного міхура. Різке і стійке підвищення рівня білірубіну позначається на роботі всього організму, викликаючи важку інтоксикацію, ушкодження нервової системи. Саме тому ні в якому разі не можна залишати подібну проблему без уваги — важливо вчасно звернутися за допомогою і точно дотримуватися всіх вказівок лікаря.
    198