Рубрики

» » Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

Трахеостому (трахеостомічну канюлю) встановлюють на час або постійно в тих випадках, коли у людини є явні життєві показання. Трахеостомія виконується при неможливості проходження повітря через трахею природним шляхом. Таке трапляється при наявності пухлин гортані, голосових зв'язок. В ході операції розсікають трахею і накладають штучну трубку для здійснення дихання. Після цього необхідно здійснювати догляд за трахеостомою. Сестринський догляд може проводитися в стаціонарі, а також в домашніх умовах.
Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

Значення догляду

Якість трахеостомической канюлі і засобів по догляду за нею буде гарантією нормального дихання людини. По мірі того, як експлуатується трубка, її забиває слиз. Її слід регулярно вичищати. Техніки догляду за трахеостомою буде розглянута в даній статті.

Канюля повинна промиватися щодня, в ідеалі два-три рази на добу. Проконсультуватися можна в спостерігає лікаря, а медсестра може показати, як поводитися з трубкою. В залежності від матеріалу трубки підбираються розчини. Трубки виготовляють з металу і пластмаси. Хворому і його рідним необхідно знати, як правильно забезпечити догляд за трахеостомою, для цього їм пояснюють проведення всіх процедур. Перемикання з лікарняних умов на домашні повинно пройти легко.

Пристрій трахеостомической трубки

Хворому з безперервною трахеостомою потрібна металева трубка. Складається вона з:
  • зовнішньої трубки (канюлі), у якій збоку вушко для ниток, якими вона фіксується навколо шиї хворого;
  • провідника (напрямного пристрою) з глухим кінцем, за допомогою якого трубка ставиться на місце, його застосовують при введенні трубки;
  • внутрішньої трубки (канюлі) - її можна отримувати й здійснювати догляд за трахеостомою .
    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах
  • Канюля має зовнішню трахеостомічну пластину, з допомогою якої трубку фіксують на потрібній місці. Нитки просмикнуті в отвори пластини для вибору положення трубки. У трубки також є манжета, що тримає її в потрібному положенні і допомагає запобігти потраплянню в легені їжі, рідини і виділень. Якщо хворий планує самостійно очищати трахеостомічну трубку, йому треба тільки ретельно помити руки. Якщо ж догляд за трубкою проводитимуть члени сім'ї, то їм крім вимитих рук необхідно надягати рукавички.

    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах повинен проводитися строго за вказівками лікаря.

    Необхідні предмети

    Для здійснення чищення внутрішньої канюлі, необхідно розкласти близько раковини наступні предмети: 1. Таз з водою. 2. Щітку - в магазинах медичного обладнання, або в аптеках можна купити спеціальну щітку. Невеликими щітками для чищення чайників, наприклад, можна прочищати трахеостомічну трубку. Їх можна купити в магазинах госптоварів. Але необхідно стежити, щоб таку щітку використовували тільки для догляду за трахеостомою. 3. Засіб для миття посуду (рідке). 4. Марлеву тканину. 5. Ножиці. 6. Чистий трахеостомічну нитка.
    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах
    Можна придбати спеціальний набір з усіма приналежностями для догляду за трахеостомою.

    Алгоритм чищення канюлі

  • Налити засіб для миття посуду в таз.
  • Приготувати нові трахеостомические нитки.
  • Поставити дзеркало таким чином, щоб було видно обличчя і гортань.
  • Вимити руки.
  • В сидячому або стоячому положенні перед дзеркалом відкрити внутрішню трубку. Треба зовнішню сторону внутрішньої трубки повертати проти годинникової стрілки.
  • Зняти трубку, для цього треба розмірено проштовхувати її в напрямку назовні і вниз.
  • Якщо почнеться кашель, варто прикрити стому матерією, нахилитися вперед і відпочити.
  • Забруднену трубку помістити в таз з водою і миючим засобом і очистити щіткою. Якщо трубка дуже забруднена, помістити її в розчин перекису водню або соди. З'явиться піна, утворена з-за реакції розчину зі слизом, яка покриває трубку. Коли піна пройде, потрібно почистити трубку щіткою.
  • Промити внутрішню трубку водою з крана. Слід також переконатися, що всі миючі засоби змиті. Струсити залишки води, при цьому насухо сушити не треба, так легше повторно вводити трубку.

    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

  • Вставити тому чисту трубку. Помістити її на місце, при цьому повертати зовнішню сторону внутрішньої трубки за годинниковою стрілкою.
  • Замінити брудні нитки на нові. Важливо враховувати, що старі нитки не можна знімати, поки не буде впевненості в міцності нових.
  • Зав'язати нитки простим вузлом на тильній стороні шиї. Необхідно залишити місце, щоб вони не перешкоджали диханню. В ідеалі між вузлом і шиєю повинні поміститися два пальці.
  • Розв'язати або акуратно розрізати старі нитки.
  • При потребі помістити марлеву підкладку під трахеостомічну пластину.
  • Алгоритм догляду за трахеостомою досить простий, але обов'язковий. Якщо є запасна чистий трахеостомічна трубка, можна заздалегідь підготувати і використовувати її, а промити забруднену пізніше.

    Деякі рекомендації

    Для того щоб трубка не забруднювалася слизом, треба кожні 2-4 години змащувати її стерильним маслом. Як правило, вистачає трьох крапель. Замість масла можна використовувати гідрокарбонат натрію 4%.
    А щоб пил на вулиці не потрапляла в трубку, в обов'язковому порядку накладають марлеву підкладку, складену в декілька шарів. Тим пацієнтам, яким складно самостійно доглядати за трахеостомою, допомагає медперсонал. Особливо важливо здійснювати догляд в період застуд, яких необхідно намагатися уникати.
    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

    Повторне введення канюлі

    Для повторного введення канюлі потрібно:
  • Зняти внутрішню трубку зі зсунутим трахеостомической канюлею.
  • Якщо необхідно, спустити повітря з манжети, приєднати гумовий балон до вихідного клапану і відкачати повітря.
  • Вставити обтуратор у зовнішню трубку.
  • Повторно ввести трахеостомічну трубку в стому, направляючи її вниз під невеликим кутом.
  • Після того як трахеостомічна трубка повністю вставлена, вмістити на своє місце пластину і витягнути обтуратор.
  • Помістити внутрішню канюлю в трахеостомічну трубку.
  • Закріпити її на потрібному місці. Для цього слід повертати зовнішню сторону внутрішньої трубки за годинниковою стрілкою. Не виключено, що при проведенні цих дій у хворого може виникнути кашель або блювотний позив. Треба бути впевненим, що трахеостомічна пластина добре закріплена.
  • За допомогою шприца накачайте манжету повітрям за вказівками лікаря. Це охороняє трубку від несподіваного зміщення.
  • Коли манжета буде накачана, необхідно зав'язати трахеостомические нитки і підкласти під пластину марлеву підкладку.
  • Підготовка до відсмоктування слизу

    Догляд за хворими з трахеостомою вкрай важливий. Зазвичай пацієнт при диханні не видає звуків. Гучне і утруднене дихання говорить про те, що сталася закупорка просвіту канюлі слизом, корками або мокротою. Необхідно провести процедуру з видалення забруднень.

    Потрібно заздалегідь підготувати все необхідне:
    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах
    - спеціальний прилад для відсмоктування (електровідсмоктувач); - з'єднувальні трубки; - таз; - дистильовану воду; - катетер для відсмоктування.

    Покрокова інструкція

    Якщо у приладу з'явилися неполадки або відключили електроенергію, необхідно мати підготовлений шприц з балончиком.
  • Необхідно помити руки. Налити в таз дистильовану воду.
  • Включити електровідсмоктувач і відрегулювати шкалу сигналізатора на потрібної позначки (між 80 і 120 мм ртутного стовпа).
  • Дістати катетер для відсмоктування.
  • Приєднати катетер до головного клапана сполучної трубки.
  • Інший кінець катетера занурити в дистильовану воду для полегшення ковзання.
  • Хворий повинен зробити кілька великих вдихів-видихів. Потім акуратно ввести у трахею через трахеостомічну трубку або стому вологий катетер, поки хворий не відчує опір.
  • Необхідно стежити за тим, щоб не поранити хворого. Отвір катетера має бути відкритим. У процесі виникає тиск, який може нашкодити тканин, розташованих поряд з трахеєю.
  • За допомогою великого пальця потрібно періодично відкривати і закривати отвір катетера, на початку або наприкінці відсмоктування. Потрібно акуратно витягати з трахеї катетер, затискуючи його між великим і вказівним пальцями. Процедура повинна займати не більше 10 секунд, інакше є ймовірність виходу кисню з легенів.
  • Для промивання катетера і сполучної трубки треба помістити верх катетера в дистильовану воду. Вимкнути електровідсмоктувач і від'єднати катетер від трубки. Викинути одноразовий катетер. Якщо він багаторазовий, необхідно простерилізувати його згідно інструкції виробника.
    Догляд за трахеостомою в домашніх умовах
  • Можливі ускладнення

    Важливо розуміти, що трахеостома може призвести до небажаних ускладнень, таких як: - Емфізема тканин – якщо є недостатня щільність прилягання до трахеостомической трубці. При здутті шиї і утрудненому диханні слід негайно повідомити про це лікаря. - Виникнення гнійного запального процесу – при терміновій операції і без дотримання належної асептики. Навколо рани тканини запалюються, марлева пов'язка промокає гнійним виділенням. Лікар повинен про це знати. - При недбалому закріплення трубки вона може довільно випасти з просвіту трахеостоми. Повертати її на місце повинен лікар. Слід терміново повідомити йому про це. Пацієнти навіть після вилучення трахеотомічній трубки потребують постійного догляду, поки рана повністю не заживе. Отже, всі маніпуляції по догляду за трахеостомою були нами розглянуті.
    509