» » Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати

Бронхіальна астма являє собою дихальну хвороба, що проявляється задишкою, задухою. Існує алергічна, неалергічний форма. Другий варіант зустрічається досить рідко, провокується порушенням системи регулювання дихання, а також проблемами з скороченням гладкої мускулатури. А ось алергічна підрозділяється на інфекційну і атопічну. Характерні напади, пов'язані з небезпекою для життя. На допомогу приходять препарати невідкладної допомоги при бронхіальній астмі.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати

Як починається?

Припустити, що наближається напад, можна по сухому кашлю. Частіше ситуація загострюється вночі. Іноді перед загостренням дере, з'являються соплі, відчувається короста. Сам напад іноді триває лише кілька хвилин, але може затягнутися і на добу, а в самої неприємної ситуації – навіть на кілька днів.

Під час нападу хворий повинен сидіти, впираючись руками в стіл, край ліжка. Лікарі називають цю позу «ортопное». Вдих приблизно в два рази коротше видиху, в той час як у здорової людини видих коротше в два, а то й у чотири рази. При нападі частота дихання за хвилину досягає 60 вдихів. Активно задіюється допоміжна мускулатура. Навіть з відстані чути хрипи, які супроводжують дихання хворої людини.

Допомога: потрібна відразу

При важкому приступі астми необхідна госпіталізація хворого. До цього треба надати першу допомогу. Починається невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми з заходів щодо купіруванню ситуації. Необхідно вивести пацієнта з астматичного стану. Що саме робити, вирішують, оцінюючи тяжкість нападу.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
Якщо ситуація досить легка, тоді хворому дають таблетки і інгаляцію адреноміметиків. Стандарт надання невідкладної допомоги при бронхіальній астмі: одна або дві таблетки ефедрину, таблетка "Теофедрин", від 01 до 015 г "Еуфіліну". Орієнтуються при виборі медикаменту на те, що є в аптечці астматика. Іноді невідкладна долікарська допомога при приступі бронхіальної астми передбачає терміновий прийом "Алупент" у вигляді таблетки (002 г) або інгаляції (не більш мл 2%-го розчину), "Изадрина" (інгаляція – в тому ж обсязі, під язик таблетку 0005 г).

Якщо таблеток в аптечці астматика немає, тоді вводять ін'єкцію ефедрину (05-1 мл), димедролу (1 мл). Пам'ятайте: така невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми допоможе купірувати слабкий прояв, але не покаже належної ефективності, якщо загострення виявилося важче.

Середня тяжкість

У цій ситуації можна використовувати:
  • "Еуфілін" (10 мл);
  • ізотон. натрію хлорид (24%-10 мл) – у відень.
  • При тахікардії, ознаки серцевої недостатності алгоритм дій допомоги при бронхіальній астмі наступний: "Еуфілін" 10 мл і "Корглікон" 006%-й – один мілілітр. Альтернатива: "Строфантину" у кількості 03-05 мл, концентрація 005%.

    Що ще допоможе?

    На допомогу приходять адреноміметичну кошти. Під шкіру можна вводити адреналін у вигляді 01%-го розчину. Доза – від 02 до 05 мл. При необхідності роблять кілька ін'єкцій, витримуючи між ними 45 хвилин. Також під шкіру можна вводити ефедрин у вигляді 5% (1 мл), "Алупент" (1-2 мл), концентрація 005%. "Алупент" дозволяється вводити внутрішньом'язово. Ізотон. натрію хлорид допоможе у вигляді крапельниці, ін'єкції у вену (1 мл).
    Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
    При середній тяжкості лікування бронхіальної астми у дорослих допускає введення у вену або в м'яз 1%-го димедролу в кількості 1-2 мл 2%-го розчину "Супрастину" в об'ємі 1-2 мл або "Піпольфену" (25%, 1 мл). При виборі на користь адреномиметических засобів можна зробити ін'єкцію холиномиметиков. Препарати цієї групи вводять у кількості 1 мл під шкіру в концентрації: "Атропін" – 01%, "Платифілін" – 02%. На допомогу приходить інгаляційний препарат, що подає зволожений 100%-й кисень. Тривалість процедури – півгодини.

    Важкий напад: що робити?

    У цьому випадку лікування бронхіальної астми у дорослих передбачає використання:
  • "Гідрокортизону" (50-100 мг);
  • "Преднізолону" (60-90 мг).
  • Щоб полегшити стан хворого, необхідні препарати, здатні поліпшити прохідність бронхів і розрідити мокротиння. Їх вводять через катетер або спеціальну трубку. Невідкладна допомога при бронхіальній астмі полягає в:
  • "Трипсине" (5-10 мл);
  • "Химотрипсине" (5-10 мл);
  • ізотонічному натрію хлориду (10 мл).
  • Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
    Через хвилину після введення медикаменту відсмоктують мокротиння. Проведення процедури можливе тільки під наркозом.

    Що ще допоможе?

    Додатково невідкладна допомога при бронхіальній астмі передбачає використання засобу для зменшення спазмів мускулатури ("Еуфілін", адреноміметичну засоби), а також медикаменти для розширення бронхів.

    Корисні препарати, що знижують здібності залоз бронхів до секреції, антигістамінні медикаменти, холиномиметики. Завдяки своєму ефекту ці препарати також заспокоюють хворого і знімають спазм.

    Стадія і невідкладна допомога при бронхіальній астмі

    Стадія астми визначає рівень допомоги, якої потребує пацієнт. На першій стадії корисні крапельниці з "Поліглюкином" в обсязі 400-800 мл Допоможе ізотонічний натрію хлорид (обсяг той же). Препарати, що розріджують мокротиння і допомагають видалити її з організму, а також усувають проблему зневоднення.
    Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
    Додатково у вену вводять "Преднізолон" (60-90 мг), "Дексаметазон" (2-4 мг), "Гідрокортизон" (100-200 мг). Це знижує клітинну проникність, підсилює ефект антигістамінних препаратів, адреноміметиків. Нарешті ставлять крапельницю з натрію гідрокарбонатом. Вводять до 200 мл 4%-го розчину. Це усуває ацидоз.

    Друга і третя стадії

    У такій ситуації невідкладна допомога при бронхіальній астмі передбачає введення у вену "Преднізолону" (180-360 мг), "Дексаметазону" (4-8 мг). Контроль за диханням здійснюють за допомогою "Гексеналу" (3-5 мл) – проводиться строго під наркозом.
    Необхідно промити бронхи, для чого використовують натрію бікарбонат. Щоб зробити мокротиння рідині, застосовують ферментні медикаменти. На третій, найбільш небезпечною, стадії дихання хворого необхідно контролювати ззовні. Додатково проводять описані вище заходи.

    Астма: спеціальні випадки

    Якщо захворювання спричинене не алергічною реакцією, перед нападом людина відчуває:
  • занепокоєння;
  • безсилля;
  • пригніченість;
  • безсоння;
  • запаморочення.
  • Варто пам'ятати, що найнебезпечніший варіант розвитку нападу – це астматичний статус. При ньому висока ймовірність летального результату, спровокованого неможливістю дихати.

    Що робити в першу чергу?

    Якщо у хворого астмою людини починається приступ, важливо відразу ж викликати швидку, після чого допомогти людині. Навіть якщо астматику незабаром стало легше, виклик лікарів скасовувати не можна, оскільки потрібно повне клінічне обстеження стану людини з подальшим призначенням медикаментозної терапії.
    Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
    Допомога починається з самого простого. Приміщення ставлять на провітрювання або виводять астматика на вулицю, на свіже повітря. Шию звільняють від усього, що могло б її здавити – комір, шарф, сорочка. Далі допомагають переміститися в позу «ортопное», коли руки впираються в тверду поверхню, хворий сидить. Лікті розводять назовні.

    Інгалятор на боротьбу з астмою

    Якщо є можливість, необхідно негайно зробити інгаляцію. Якщо у астматика є при собі балон з лікарським засобом, надягають насадку, перевертають і вприскують препарат. Процедуру роблять з перервою в третину години не більше ніж тричі. Якщо прояв астми легке, на допомогу приходять ванни для ніг. На ноги корисно покласти гірчичники. Після прибуття швидкої необхідно повідомити лікарів про використані медикаменти і заходи допомоги. Від цього залежить подальше лікування хворого.

    Що далі?

    Далі першу допомогу надають фахівці вже. Вони роблять уколи, ставлять крапельниці, дають таблетки для полегшення стану хворого. Вибирають конкретний варіант, оцінюючи тяжкість нападу. При легкій формі підійдуть таблетовані препарати і інгаляції ефедрину, "Алупент" та інших згаданих раніше медикаментів. Ліки допомагають позбутися від мокротиння, знизити задишку, і всього лише за годину стан пацієнта стає краще.
    Невідкладна допомога при бронхіальній астмі: алгоритм дій, препарати
    При складній ситуації на допомогу приходить киснева терапія. Додатково инъективно вводять дієві препарати для поліпшення стану. Найбільшої ефективності можна досягти, якщо скомбінувати "Атропін" і ефедрин (або адреналін). Але зверніть увагу: адреналін неможливо використовувати, якщо діагноз – серцева астма. Морфін неприпустимий при бронхіальній.

    Складна ситуація

    Дуже тяжкий стан, коли бронхи наповнені мокротою. Тут обов'язковий наркоз, після чого потрібно видаляти мокротиння за допомогою спеціальних пристроїв. Буває і так, що організм непередбачувано реагує на лікарські препарати, стан погіршується. Це називають астматичним статусом, тобто самим небезпечним станом. Традиційний підхід такий: "Преднізолон" (90 мг), "Дексаметазон" (4 мг), "Гідрокортизон" (200 мг). Навіть така терапія може виявитися неефективною. Пацієнту необхідна термінова госпіталізація.
    3417