» » Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування

Що таке гострий живіт? У гінекології це термін, яким позначається ряд пошкоджень та захворювань органів черевної порожнини, для яких необхідна екстрена хірургічна допомога. Синдром характеризується раптовим і різким болем, з'являється з-за різноманітних недуг.

Причини

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Всі патологічні зміни стану жіночої репродуктивної системи, які призводять до захворювання, умовно можна розділити на певні групи: 1. Внутрішньочеревні гострі кровотечі, основною причиною появи симптомів може стати внутрішньоматкова вагітність або апоплексия яєчника.
2. Проблеми з кровообігом внутрішніх статевих органів. Це виникає внаслідок наявності перекурита ніжок пухлин, кіст яєчників або некрозів міоматозних вузлів.
3. Запальні процеси в гострій фазі, до цієї категорії відносять патологічні зміни, в які втягується і очеревина.

Симптоми

Незалежно від того, із-за чого виникає гострий живіт в гінекології можна виділити ряд певних станів, які вказують на патологію: 1. Больовий синдром з'являється раптово і дуже гостро на тлі гарного здоров'я. Локалізується такий стан найчастіше внизу живота і з плином часу посилюється і поширюється на всю очеревину. Інтенсивність може бути різної, від невеликих неприємних відчуттів до сильних болів, які викликають непритомний стан.
2. Блювота і нудота.
3. Подразнення шлунка.
4. Порушення відходження кишкових газів і стільця, досить рідко — діарея. Всі симптоми гострого живота " в гінекології дуже небезпечні, тому при перших ознаках обов'язково необхідно звернутися до лікаря.

Захворювання, стимулюючі патологію

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Існує ряд хвороб, з-за яких може бути прискорене поява діагнозу: - гострий гастрит;
- гастроентерит;
- кишкові коліки;
- алкогольний гепатит ;
- мезентеральная ішемія;
- дивертикуліт;
- гострий мезаденит;
- пневмонія;
- ниркові кольки;
- інфаркт міокарда;
- діабет;
- ревматизм;
- гостра правошлуночкова недостатність;
- оперізувальний лишай;
- тиреотоксикоз;
- синдром відміни (після прийому наркотичних препаратів).

Позаматкова вагітність

Якщо у жінки виникає така проблема, то вона характеризується наступними симптомами: - біль віддає в плече або в праву лопатку;
- раптові неприємні відчуття внизу живота;
- слабкість;
- затьмарення свідомості;
- непритомність і запаморочення;
- неспокійна поведінка;
- холодний піт;
- нудота та блювання;
- зниження артеріального тиску;
- блідість шкіри. Допомога при гострому животі в гінекології повинна бути негайною, особливо якщо проблема викликана позаматковою вагітністю, так як від цього залежить життя пацієнтки і здоров'я її репродуктивної системи.

Перекурит і розрив кісти

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Діагностика цього захворювання дещо відрізняється від попереднього. Больовий синдром виникає в області лобка і може поступово переходити в промежину, поясницю і верхню частину нижніх кінцівок. У пацієнтів спостерігається сильна нудота і блювота. У цьому випадку лікар іноді діагностує розрив кісти. Гострий живіт у гінекології при таких патологіях характеризується наступними ознаками: - крововиливом і некрозом;
- набряком кісти;
- некробіотичні процесами;
- великим внутрішньоутробним тиском
- зміною венозного кровотоку;
- компресією судин;
- перитонітом кісти;
- появою кров'яного тиску всередині кісти.

Запальні процеси

Підвищена температура тіла, коли спостерігається гострий живіт в гінекології, вказує на наявність гнійних та запальних станів. Найчастіше до такого призводять застої в яєчниках. При цьому діагнозі спостерігається наростаюча біль у черевній області. Потім починається запаморочення і сильні нездужання. Гнійних утворень супроводжує нудота і бліді шкірні покриви. Живіт починає бути щільним і роздутим. На запущених етапах можуть відзначатися виділення незвичній консистенції і неприємного запаху з піхви. Причиною цьому стають мікроорганізми, які погано впливають на мікрофлору і руйнують її, проникаючи в глибинні тканини, крім цього спостерігається гострий живіт. У гінекології невідкладна допомога дуже важлива, так як характерні проблеми можуть виникнути через перенесених раніше запальних процесів і захворювань, які часто заново поновлюються. Якщо трапляються травми малого тазу і очеревини, необхідно уважно поставитися до симптомів. Найчастіше спостерігається погіршення загального стану з періодичними сильними болями. Травма також може спровокувати розрив яєчника і пошкодження стінок матки. Для виключення внутрішньої кровотечі і інфікування проводять диференціальну перевірку.

Діагностика гострого живота в гінекології

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Виявити патологію не дуже складно, так як характерні скарги пацієнтки допомагають визначити наявність такого стану. Для встановлення локалізації проблеми потрібно проводити додаткові дослідження. Важливим є правильно зібрати всі гінекологічні анамнези і уточнити наступні моменти: - коли виник больовий синдром, інтенсивність, тривалість і його локалізацію, а також наявність іррадіації;
- чи є підвищення температури;
- виникає паралельно з симптомами блювота, нудота і порушення дефекації;
- день циклу пацієнтки і дату останньої менструації;
- чи спостерігаються виділення з статевих шляхів і які;
- методи контрацепції;
- чи були раніше знайдені різні патології і як давно. Проблеми пацієнта при гострому животі в гінекології також діагностують з допомогою інструментальних методів дослідження, таких як рентгенографія, ультразвук, томографія та інші. Вони допомагають уточнити діагноз і вказати на справжню причину нездужання.

Пальпація

Ця процедура повинна проводитися делікатно і без зайвої активності, так як навіть здорова черевна порожнина на необережний дотик відповідає скороченням всій площині, що може ввести в оману навіть самого досвідченого лікаря. Потрібно акуратно розташувати руку на малобезболезненную область і поступово привчати хворого до дослідження, а після переходити на більш чутливі ділянки. Забороняється пальпувати холодними руками, розташованими під прямим кутом до поверхні черевної стінки, тому що можна пошкодити гострий живіт. У гінекології лікування і діагностування повинно проводитися дуже обережно, щоб не нашкодити пацієнтці. Пальпація допомагає виявити м'язову напругу і больову чутливість, тим самим підтвердити наявність діагнозу.
Часто буває, що такі симптоми відсутні. Їх важко виявити при внутрішньочеревних крововиливах, перекуритах і початкових стадіях кишкової непрохідності. Раптове відібрання руки, яка пальпує черевну стінку, часто викликає гострий та різкий біль, так як в процес запалення залучений черевний покрив. Про це також свідчить і різка реакція при невеликій перкусії за допомогою кінчиків пальців. Наявність гучного тимпаніту над обмеженою ділянкою живота може вказувати на непрохідність кишечника.

Інструментальна діагностика

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
При надходженні пацієнта в обов'язковому порядку проводиться рентгеноскопія живота і грудної клітини, для того щоб перевірити рухливість діафрагми, скупчення газів у кишечнику, рівень рідини і наявність ексудату. Ультразвукове дослідження показує наявність запальних процесів, а також скупчення гнійних відкладень, що є основними симптомами, щоб підтвердити діагноз "гострий живіт" у гінекології. Сучасна тактика спрямована на те, щоб пацієнту завдати якомога менше шкоди, тому для важких випадків в обов'язковому порядку проводиться лапароскопія. Вона є практично ідентичною діагностичної лапаротомії.

Невідкладна допомога

Коли у людини спостерігається характерний діагноз, дуже важливо швидко надати допомогу. Для того щоб правильно вчинити, обов'язково потрібно знати, що не можна робити при цьому захворювання: - приймати болезаспокійливі;
- вживати будь-які лікарські препарати;
- нагрівати місця локалізації болю;
- пальпувати самостійно і тиснути на черевну порожнину;
- вживати наркотики і алкоголь;
- ставити клізми;
- приймати антибіотики і проносні;
- їсти і пити. Рекомендується дотримуватися основних приписів, щоб не погіршити діагноз "гострий живіт". У гінекології клінічні рекомендації стверджують, що в першу чергу необхідно зробити: - укласти хворого на тверду і рівну поверхню;
- відразу ж викликати швидку допомогу;
- допомогти йому прийняти зручну позу;
- на черевну порожнину покласти холодний предмет, так як він допоможе зменшити біль;
- вибраненная річ утримується протягом 15 хвилин, а потім необхідно обов'язково зробити 5-хвилинну перерву;
- такий компрес накладається до повного зникнення неприємних відчуттів, які викликає гострий живіт. У гінекології невідкладна допомога повинна бути надана тільки професіоналами (як і в будь-якій іншій галузі медицини), які можуть оцінити загальний стан пацієнта і правильно поставити діагноз. Якщо не потрібне оперативне втручання, то хворий потрапляє в інтенсивну терапію, де і отримує необхідне лікування. В залежності від характеру захворювання призначаються гомеопатичні препарати, так і антибактеріальна терапія широкого спектру.

Лікування

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Екстрена допомога в разі появи діагнозу зводиться до проведення протишокової терапевтичної процедури, враховуючи життєві показники в залежності від причин появи цього синдрому. Конкретна схема терапії при даній патології відсутня, так як факторів, що сприяють захворюванню, є дуже багато і потрібно в основному специфічна терапія. Негайно звернутися до лікаря, якщо є підозра на гострий живіт в гінекології причини різні, і тільки лікар може призначити необхідне лікування, так як самостійна терапія часто призводить до летального результату. Це відбувається з-за того, що вищевказаний синдром не є діагнозом. Якщо є проблема, лікар повинен продемонструвати весь свій професіоналізм і знання для визначення причини появи такого явища і дуже маленькі терміни приступити до проведення терапевтичних заходів.

Псевдоабдомінальний синдром

Іноді симптоми, які нагадують гострий живіт, виникають і при інших захворюваннях. Починає розвиватися так званий псевдоабдомінальний синдром, який дуже часто викликає помилки в діагностиці. Причини появи: - патології органів черевної порожнини (ентероколіт, виразкова хвороба в гострій фазі, гепатит);
- пневмонія, плеврит;
- патології сечовидільної системи (пієлонефрит, паранефрит, ниркова коліка, гостра затримка сечі);
- інфаркт міокарда;
- зміни в нервовій системі (радикуліт, пухлина мозку, міжреберна невралгія);
- інші патологічно трансформації (цукровий діабет, харчове отруєння, ендометріоз, ревматизм). Для виключення всіх перерахованих вище захворювань необхідно якісно зібрати аналізи, а також оглянути хворого. Часто при гострому животі напруга і болючість м'язів виражені менш помітно. В момент спостереження хворого інтенсивність може змінюватися. Для уточнення діагнозу пацієнт госпіталізується в хірургію, де і проводиться додаткова діагностика. При таких болях обов'язково повинна бути проведена електрокардіограма і рентгенографія легенів. Лікування такого синдрому проводиться консервативно і спрямоване на терапію перерахованих вище ознак.

Ймовірні наслідки

Гострий живіт в гінекології: симптоми, діагностика, невідкладна допомога, сучасна тактика лікування
Головними симптомами патології є иррадиирущий і локалізований больовий синдром з дуже різкою характеристикою. У випадках важкого і великого поразки біль також буде супроводжуватися шоком. Коли симптоматика невиражена, то існує можливість виснаження хворого. Блювання дуже часто присутній на початку розвитку синдрому. У такому випадку із-за постійного подразнення діафрагмального нерва виникає гикавка, яка не припиняється тривалий час і приносить серйозний дискомфорт. А також часто погано проходить їжа в шлунку в кишечник і відбуваються зміни калових мас. Якщо спостерігаються об'ємні кровотечі в очеревину або різні гнійні перитоніти, то ймовірні появи блідість слизових оболонок, шкірних покривів, депресивний стан, запалі очі і втягнення щік. Коли є внутрішньоутробне кровотеча, з'являються ознаки різкого зниження артеріального тиску і тахікардії. Коли є гострий перебіг захворювання, прогноз є переважно сприятливим і буде залежати від швидкого діагностування та проведених терапевтичних заходів.
307