» » Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Туберкульоз – це одне з найдавніших захворювань людства, яке сьогодні має величезне поширення. У клінічній класифікації його найважчою формою вважається міліарний.

Визначення

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
При цьому недугу виникає ураження всій площині легенів. А також іноді з'являється туберкульозний горбик, що нагадує за розміром зерно проса, отчого і відбулася назва патології. Таке ущільнення має всередині некрозное поразку. Постійне утворення бактерій веде до того, що вони з вогнища потрапляють у кров, тим самим викликаючи інтоксикацію всього організму. Основною відмінністю цього виду хвороби є ураження кількох органів. Осередки часто спостерігаються не лише в легенях, але й в нирках, кишечнику, печінці, мозковій оболонці і селезінці. Спочатку вражаються капіляри, які знаходяться в легеневих тканинах, а потім відмирають і стінки, тим самим провокують появу характерних горбків.

Збудник

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
Для ураження служать мікробактерії туберкульозу, відмінною їх особливістю вважається наявність оболонки, яка оберігає і допомагає їм вижити в дуже суворих умовах і протистояти основним протимікробних препаратів, які застосовуються в сучасній медицині. Потрібно зазначити, що різні форми туберкульозу легенів розвиваються досить повільно, тому і може часто діагностика захворювання. Для того щоб попередити недугу, потрібно щороку проходити рентгеноскопію. Тільки вона може показати наявність або відсутність важкої хвороби. Збудник дуже часто вражає людей зі слабким імунітетом, тому гарне здоров'я — це найкраща профілактика.

Способи зараження

Міліарний туберкульоз легенів може отримати кожна людина, незалежно від способу життя і національності. Зараження відбувається через бактерії, яка починає своє поширення з легких, а після переходить на інші органи, якщо вчасно не діагностувати її. Виділяють 4 способи отримати захворювання: 1. Повітряно-крапельний (від чхання або кашлю хворого).
2. Контактно-побутовий (через посуд, особисті речі, пил і поцілунки). А також причиною потрапляння вірусу можуть стати тварини, а саме птиці та їх екскременти.
3. Через їжу (продукти харчування також інколи містять у собі бактерії).
4. Внутрішньоутробний, зустрічається досить рідко. У момент народження плід отримує міліарний туберкульоз через кров матері.

Симптоми

Існують ознаки, за якими легко розпізнається захворювання: - температура тіла підвищується до 39-40 °C;
- синюшний колір губ, а також кінчиків пальців;
- сухий кашель, який іноді супроводжується виділенням невеликої кількості слизу;
- втрата апетиту, схуднення і нездужання.

Причини

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
Міліарний туберкульоз найчастіше виникає у людей зі слабким імунітетом. Коли в організм потрапляє паличка Коха, вона в першу чергу вражає легені, внаслідок чого з'являються вогнища зараження. У момент проведення рентгеноскопії можна побачити велику кількість вкраплень, які і вказують на присутність захворювання. Під час первинного обстеження на початковому етапі зараження або при наявності гнійних вогнищ діагностувати недугу дуже складно. Основними причинами можуть бути: - операції на органах, які вже мають туберкульоз;
- пошкодження стінок судин. У групу ризику входять люди, що мають: - хронічні захворювання (діабет, виразки);
- шкідливі звички (алкоголізм, наркотики, тютюнопаління);
- дієти, стреси;
- асоціальний побут (безладні статеві зв'язки, погана гігієна).

Класифікація

Залежно від симптомів виділяють наступні форми міліарного туберкульозу: 1. Легеневий, в першу чергу вражається саме цей орган. Клінічна картина характеризується дихальною недостатністю.
2. Тифоидний найчастіше протікає як черевний тиф (гарячка, важка інтоксикація) у зв'язку з характерними ураженнями внутрішніх органів.
3. Менінгеальний, при ньому хвороба переходить на мозкові оболонки і вражає їх, цей тип вважається дуже небезпечним.

Види

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
Міліарний туберкульоз легень можна поділити на наступні категорії: 1. Гострий сепсис, він характеризується злоякісним перебігом і смертельним результатом в перші кілька тижнів після захворювання. Спостерігається висока температура, стерта общемозговая симптоматика і диспепсичні розлади. Рентгеноскопія визначається лише більш вираженим легеневим малюнком. Проба Манту показує негативну реакцію, а саме пасивну анергії. У момент розтину на внутрішніх органах присутні некротичні вогнища без ознак запалення.
2. Гострий міліарний туберкульоз також протікає дуже важко, клінічна картина його строката, і симптоми недуги в основному залежать від локалізації запалення. У більшості хворих часто присутня виражена легенева недостатність, на перший план виступає задишка, а також ціаноз на тлі тяжкої інтоксикації і високої температури. Такий варіант хвороби часто називають легеневою формою. Найчастіше уражається повністю орган, але іноді процес обмежується наявністю горбків тільки в верхівках і підключичних зонах. Таке перебіг характерний для первинної інтоксикації.
3. Обмежений міліарний туберкульоз може проходити безсимптомно або разом з сухим кашлем, зниженням апетиту, значною слабкістю і субфебрильною температурою тіла. Фізикальні зміни досить мізерні. При рентгеноскопії видно невеликі осередки однакового розміру, які розташовані симетрично, переважно в кортикальних шарах легенів. В мокроті мікробактерії часто відсутні. Реакція на Манту гіперергічними або нормергическая. Можливо спонтанне вилікування. Зміни в гемограмі присутні невеликі, найчастіше погано помітні.
4. Окремі хворі мають великі і гострі ускладнення міліарного туберкульозу легенів. Такі пацієнти спочатку скаржаться на головний біль, нездужання, субфебрильну температуру тіла і диспепсичні розлади. Далі стан починає дуже швидко погіршуватися, стає сильнішою задишка, з'являється жовтушність шкірних покривів і тахікардія. Кашель у хворих пацієнтів сухий або з виділенням малої частини убогою мокротиння. Дихання ослаблене або жорстке, з невеликою кількістю вологих хрипів.

Діагностика

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
Для того щоб підтвердити різні форми туберкульозу легенів, необхідно пройти наступні дослідження: 1. Загальний аналіз крові. В момент захворювання підвищується кількість лейкоцитів, а формула зсувається вліво. Крім цього множиться число моноцитів, і збільшується швидкість осідання еритроцитів, знижується рівень еозинофілів.
2. Загальний аналіз сечі: у ньому може з'явитися білок.
3. Перевірка мокротиння: іноді діагностують мікробактерії
4. Туберкулінові проби найчастіше є ложноотрицательними.
5. Рентгенографія: з першого дня відзначається посилене зниження прозорості легеневих полів, потім буде видно різноманітні тіні у формі кола.
6. Бронхоальвеолярний лаваж або трансбронхіальна біопсія легені: найчастіше така перевірка дозволяє визначити причину, по якій виник міліарний туберкульоз.

Рентген

Флюорографія – це надійний скринінг, який чітко вказує на наявність хвороби. Завдяки йому можна визначити осередки активного або перенесеного раніше захворювання. Якщо лікар підозрює наявність недуги, то він направляє пацієнта на рентгенологічний знімок легенів, де вогнище ураження можна розглянути докладно і точно підтвердити наявність патології.

Вакцина

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
На сьогоднішній день щеплення проти туберкульозу включена в обов'язкову програму і проводиться за допомогою БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), названої по прізвища творців. Була виведена в 1909 році з ослабленого штаму mycobacteriumbovis і перший раз випробувана на людині в 1921 році. Її ефективність є предметом суперечок дуже багатьох вчених. За даними різних досліджень, статистика коливається від 0 до 80 %. Точно доведено, що вакцина показала гарну ефективність на дітях, вона значно оберігає їх від різних форм хвороби. Повсюдне та обов'язкове щеплення проти туберкульозу існує не у всіх країнах, це залежить від рівня ураження по світу. Росія показує високі показники хвороби, тому вакцинація є неодмінною і повсюдною. БЦЖ необхідно вводити в третина плеча, а після, через кілька місяців, на покриві з'являється шкірна реакція, яка показується у вигляді маленького (до 1 см) ущільнення. Одержаний інфільтрат можна обробляти різними засобами, мити мочалкою, а також знімати скоринку, що утворилася. Після закінчення 6 місяців з'являється рубчик. Проведення таких заходів може запобігти міліарний туберкульоз.

Лікування

Міліарний туберкульоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
Терапія захворювання проводиться тільки в спеціалізованих установах і є комплексною. Спочатку пацієнтів потрібно забезпечити якісним і висококалорійним харчуванням. Основними засобами вважаються хіміотерапевтичні, протитуберкульозні препарати, застосування яких найчастіше приводить до одужання пацієнтів за умови, що були вчасно вжиті заходи по лікуванню. Якщо у людини спостерігається гостра фаза, то ліки слід вводити тільки внутрішньовенно. Як правило, одночасно потрібно призначення декількох препаратів, лікування проводиться протягом шести місяців щодня, щоб перемогти міліарний туберкульоз. Розмір осередків має також неабияке значення, так як хіміотерапія призначається до повного їх розсмоктування або ущільнення. Крім лікарських засобів необхідні препарати для корекції анемії, гіповітамінозу, лейкопенії та імунітету. Рекомендується проводити фізіотерапію і дихальні вправи. Хворі на туберкульоз, мають наркотичну або алкогольну залежність, зобов'язані перед початком лікування пройти курс детоксикації. А також лікарі рекомендують дотримуватися додаткові умови, які необхідні для швидкого одужання: 1. Обов'язкова наявність режиму відпочинку і роботи.
2. Збалансоване і повноцінне харчування. У раціон повинні входити риба, м'ясо, овочі та фрукти. А також потрібно підвищити вживання їжі, що містить кальцій у великій кількості. Акцент краще зробити на молочні продукти.
3. Повинна бути присутнім вітамінна терапія, що призначається вітамін Д.
4. Кліматолікування, дуже хороші результати показує тепла морська вода, повітря хвойного лісу, південне і яскраве сонце.
5. Потрібно повністю відмовитися від сигарет і алкоголю. Пацієнт повинен намагатися допомогти собі сам, а не тільки розраховувати на чудо і лікарів, які їм займаються. Під впливом усіх факторів лікування закінчується успішно і починається регресія захворювання. Важливо, щоб діагностика була правильною і своєчасною. При неправильної терапії виліковні форми туберкульозу стають лікарсько-стійкими.
1652