Рубрики

» » ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"

ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"

Здавалося б, у вік новітніх сучасних технологій наші діти розумніші і розвиненіша, ніж ми. Але на жаль, з кожним роком все більша кількість батьків звертається до лікарів з приводу відставання своїх малюків в емоційному і психічному розвитку від однолітків. Згідно зі статистикою, у 20% дітей діагностується запізніле психоречевое розвиток (ЗПМР). Що це таке, чи можна перемогти цей діагноз, розберемося далі.

ЗПР і ЗРР — в чому різниця

Досить багато батьків не звертають особливої уваги на те, що їх дитина висловлюється тільки словами, коли їх однолітки кажуть цілими реченнями. Вони вважають, що всьому свій час і їх малюк скоро заговорить. У медичних колах є два діагнози, які найчастіше йдуть рука об руку і сильно взаємопов'язані — це затримка мовного розвитку (ЗРР) і затримка психічного розвитку (ЗПР). Якщо спостерігаються симптоми того й іншого, то діагностують ЗПМР. Що це за діагноз, і як з ним впоратися, розглянемо далі.
ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
Якщо має місце затримка мовного розвитку, то малюк може виконувати всі прохання батьків, розуміє те, що йому говорять, але просто сам не поспішає висловлюватися і говорить мало і неохоче. Емоційний і розумовий розвиток при цьому залишається в нормі.

Затримка психомовного розвитку має на увазі не тільки проблеми з мовленням, але і відставання в розумовому розвитку. До 4-річного віку діагноз ЗПМР ставиться досить рідко, а ось у малюків старше 5 років у більшості діагностується не тільки відставання з промовою, але і в психічному плані. Це пов'язано з тим, що в цьому віці дитина активно пізнає світ, спілкуючись з батьками і однолітками, а якщо мова страждає, то це призводить до гальмування психічного розвитку. Саме тому, якщо педіатр ставить дитині діагноз ЗРР, батьки не повинні чекати, що все нормалізується сама собою, адже утруднене спілкування за допомогою мови з оточуючими неодмінно призведе до порушення формування емоційно-вольової сфери. Деякі батьки вдаються до допомоги дефектологів, але при такому діагнозі необхідна і медична допомога, тому що втрачений час загрожує серйозними відхиленнями у розвитку. Лікування ЗПМР у дітей повинна починатися як можна раніше.

Індивідуальні особливості розвитку чи відставання?

Щоб не помилитися з постановкою діагнозу, необхідно знати, де має місце індивідуальна особливість розвитку, а де вже йдеться про відставання. Кожна дитина розвивається у своєму темпі, тому норми розвитку досить гнучкі. Наприклад, нормою для однорічного віку вважається вимову 10 слів, але це не означає, якщо ваша дитина говорить лише 7 то йому вже треба ставити затримку мовленнєвого розвитку. На це впливає навіть статева приналежність: ні для кого не секрет, що хлопчики завжди трохи відстають у розвитку від дівчаток. Це пояснюється просто, якщо заглянути в фізіологію. Мова може адекватно формуватися при узгодженої роботи обох півкуль, які пов'язані між собою пучком нервових волокон — мозолистим тілом. У хлопчиків цей пучок набагато тонше, тому і зв'язок між півкулями розвивається повільніше, що призводить до більш пізнього розвитку мовлення. Хлопчикам просто складніше свої думки перетворити в слова, але це не означає, що вони не розуміють.
ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
Якщо немає патологій у розвитку мозкових структур або психічних відхилень, то з часом все прийде в норму, і майбутній чоловік заговорить не гірше дівчат. Але матусям хлопчаків не варто пускати на самоплив ситуацію, особливо, якщо має місце сильне відставання, тому що саме серед хлопчиків відсоток ЗПМР досить великий.
Багато мам цікавляться, при ЗПМР у скільки діти починають говорити? Можна сказати тільки одне, якщо до 25 років вважається нормою «малишових» мова, неповне вимова слів, то після цього віку дитина повинна складати слова в прості речення. Якщо немає таких спроб, то варто бити тривогу і звертатися до фахівців. Для батьків зовсім не зрозуміло, якщо ставиться діагноз ЗПМР, що робити, але, насамперед не варто панікувати. Терапія, розпочата вчасно, дає непогані результати.

Ознаки затримки психомовного розвитку

Якщо ЗПМР (що це таке, ми вже з'ясували) спровокована спадковими відхиленнями, то почне проявлятися досить рано. Для батьків можна назвати наступні ознаки, за якими можна розпізнати відхилення від норми:
  • 4-місячна дитина емоційно не реагує на наближення рідних людей, не посміхається.
  • Якщо в 8-9 місяців практично немає белькотіння, а в однорічному віці дитина мало видає звуків, тихий і мовчазний.
    ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
  • В 15 року дитина не може виконати просту прохання батьків, наприклад, «йди сюди», «сядь». Не розуміє простих слів.
  • Є труднощі з жуванням в 15 року, такі діти можуть давитися навіть невеликим шматочком фрукта або печива.
  • Якщо в 2-річному віці дитина у промові використовується лише кілька знайомих слів, а словниковий запас не поповнюється новими.
  • У 25 року дитині важко назвати частини тіла і показати їх, не виконує прохання батьків, у мовленні використовує менше 20 слів, не здатний скласти фразу навіть з двох слів.
  • Незрозуміла мова в 3 роки, невміння висловлюватися реченнями, нерозуміння простих розповідей про минулі і майбутні події.
  • У трирічному віці або занадто швидка мова, немов торохтить, або занадто повільна, з розтягуванням слів.
  • Мова заснована в три роки на почутих фразах з мультфільмів і книжок, а власні пропозиції побудувати не може — це явна ознака ЗПМР, що це таке, пояснить фахівець.
  • Якщо спостерігається дзеркальна мова, коли в 3 роки дитина повторює те, що чує від дорослих, то необхідно терміново поспішити до лікаря, краще до психіатра.
  • Батьки повинні пам'ятати, лікування ЗПМР тим успішніше, чим раніше воно розпочате.

    Супутні симптоми

    У дітей з відхиленнями в психічному і мовному розвитку, крім перерахованих ознак, можуть спостерігатися ще наступні симптоми:
  • Підвищене слиновиділення.
  • Роззявлений рот.
  • Гіперактивність.
  • Знижений увагу.
  • Може спостерігатися агресивна реакція.
  • Малюк швидко втомлюється під час занять.
  • Пам'ять погана.
  • Уява зовсім не розвинене, дитині складно щось придумати самому.
  • Низька емоційна залученість.
  • Важко спілкуватися з однолітками.
  • Фізичний розвиток може відставати, часто у таких малюків є діагноз ДЦП.
  • Запізніле психоречевое розвиток проявляється і різними органічними змінами. Якщо такій дитині зробити електроенцефалограму, то можна виявити порушення в лівій півкулі, яка відповідає за формування мови. Чим довше не звертати уваги на ЗПМР, відгуки батьків це підтверджують, тим більше поглиблюються проблеми у психічному та розумовому розвитку.

    Причини затримки розвитку

    Щоб лікування ЗПМР проходило більш успішно, дуже важливо виявити причини, що спровокували такі відхилення. Затримка мовлення або психічного розвитку, як правило, відбувається на тлі патологій у розвитку головного мозку та всієї нервової системи. До провокуючих чинників можна віднести:

  • Інфекційні захворювання під час вагітності.
    ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
  • Вплив отруйних і токсичних речовин на плід під час його виношування.
  • Гіпоксію плода.
  • Важку вагітність і родову діяльність, обвиття пуповиною, родові травми.
  • Важкі травми в дитячому віці.
  • Перенесені в ранньому дитинстві серйозні інфекційні захворювання.
  • Хромосомні хвороби, що зачіпають структури мозку.
  • Жорстоке поводження з дитиною.
  • Виховання в умовах надмірної опіки.
  • Виховання в асоціальній родині.
  • Покинуті діти.
  • Серйозні психічні травми в дитячому віці.
  • Також можна перерахувати деякі захворювання, які можуть спровокувати ЗПМР, що це таке, напевно, вже всім зрозуміло.
  • Вроджені патології ЦНС і порушення метаболізму в ній.
  • Епілепсія та інші психічні патології.
  • Гідроцефалія.
  • Ішемія головного мозку.
  • Високий внутрішньочерепний тиск.
  • ДЦП.
  • Новоутворення в головному мозку.
  • Патологічні зміни в судинах головного мозку.
  • Лейкодистрофія.
  • Порушення ліквородинаміки.
  • Враховуючи величезний список провокуючих факторів і захворювань, важливо відзначити, що лікування ЗПМР, це відгуки підтверджують, тільки тоді буде ефективним, коли усуваються причини появи таких відхилень. Важливо мати на увазі, що наявність в роду страждають такими відхиленнями підвищує ймовірність розвитку ЗПМР у малюка.

    ЗПМР з аутичними рисами

    Порушення в роботі нервової системи, патології в розвитку головного мозку, вплив інфекційних агентів можуть призвести не тільки до відставання в розвитку мови і психіки, але і до формування ознак аутизму. Розпізнати його можна вже в дитячому віці за деякими симптомами:
  • Дитина часто плаче, бурхливо реагує на мокрі пелюшки, гучний звук.
  • Малюк не реагує на сильні подразники, наприклад, на уколи.
  • Немає активного рухового пожвавлення.
  • Абсолютна байдужість на звернення рідних, їх турботу.
  • Немає лепетания.
  • Чим старше стає дитина, тим яскравіше проявляються риси аутизму. ЗПМР з аутичними рисами симптоми в більш пізньому віці має наступні:
  • Дитина не контактує емоційно з оточуючими, він не посміхається навіть батькам.
  • Такі малюки намагаються не дивитися в очі.
  • Малий словниковий запас.
  • Часто проявляє агресію, особливо якщо чимось незадоволений. Може спрямовувати її на себе, тобто, кусати самого себе, бити.
    ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
  • Здійснює стереотипні рухи: ходить по колу, розгойдується, постійно крутить один і той же предмет в руках, не любить змін і негативно на них реагує.
  • Немає навичок самостійної гри в іграшки, може сильно прив'язуватися до однієї з них.
  • Не вміє грати з іншими дітьми.
  • Уникає будь-якого спілкування.
  • Такі діти важко засинають і погано сплять.
  • Практично не звертаються до батьків або іншим дітям з проханнями.
  • Неправильно вживають займенники, наприклад, на питання «як тебе звуть?» дитина відповідає: «тебе звуть Маша».
  • ЗПМР з аутичними рисами у дитини проявляється також нерозумінням промови, зверненої до нього. Якщо мають місце перераховані ознаки, то не варто затягувати зі зверненням до фахівців. Лікувати ЗПМР та аутизм слід одночасно у кількох спеціалістів.

    Діагностика для виявлення причин відхилення в мовленні і психічному розвитку

    Щоб почати ефективну терапію, важливо виявити причини, а для цього необхідно провести детальну діагностику, яка включає:
  • Обстеження у сурдолога, особливо якщо є підозра на затримку мови.
  • Щоб оцінити відповідність розвитку певного віку, використовуються різні тести, шкала раннього мовленнєвого розвитку та шкала Бейлі для немовлят.
  • Проводиться бесіда з батьками, у ході якої фахівець з'ясує, як дитина спілкується з батьками, як висловлює свої вимоги та побажання, повідомляє про свої потреби. Це дуже важливо, тому що при наявності просто проблем зі слухом дитина вміє висловити свої потреби.
  • Лікар перевіряє наявність апраксія м'язів особи, яка може призвести до труднощів з ковтанням і рухом мови. Спеціаліст порівнює, як дитина розуміє мову і відтворює її.
  • Обов'язково з'ясовуються особливості середовища, в якому росте і розвивається малюк.
  • З'ясуванням причин відставання в розвитку займаються невролог, логопед, психіатр, може знадобитися допомога психолога. Батьки повинні також розуміти, що практично в 100% випадків терапія ЗПМР неможлива без призначення лікарських препаратів.

    З якого віку починати лікування

    Одноголосно всі фахівці скажуть, що чим раніше, тим краще. Невролог, швидше за все, може призначити ліки вже з однорічного віку, особливо в тих випадках, коли є патології, здатні призвести до затримки мовного та психічного розвитку. Дефектолог порекомендує починати заняття з 2-річного віку. Спеціально розроблені методики допомагають розвивати у малюка увагу, пам'ять, дрібну моторику, мислення. Логопед починає роботу з дитиною, як правило, з 4-5 років. Він вчить правильно складати речення, промовляти звуки.

    Терапія відставання мовного і психічного

    Будь-який фахівець скаже, що лікування ЗПМР повинно проводитися комплексне, і починатися воно повинно якомога раніше. Якщо відставання від норми невелика, то практично в 100% випадків вдається досягти відмінних результатів. Дитина отримує всі шанси, щоб навчатися у звичайній загальноосвітній школі і нормально спілкуватися зі своїми однолітками. В даний час фахівці знають, як лікувати ЗПМР, зазвичай методи використовуються наступні:
  • Лікарська терапія.
  • Рефлексотерапія.
  • Заняття з логопедом.
  • Робота з психологом і психотерапевтом.
  • Стимулююча терапія.
  • Використання тільки одного напрямку в терапії не дасть бажаного результату, тому грамотний фахівець завжди становить терапевтичний план лікування, який обов'язково враховує особливості кожного малюка, тяжкість патології, супутні захворювання. Деякі батьки надходять необачно, коли відмовляються давати малюкові прописані ліки, вважаючи, що від них не буде ніякої користі. Але вже доведено, що тільки в комплексі методи терапії дадуть позитивний результат в лікуванні ЗПМР. Інвалідність при ЗПМР, до речі, не покладена, якщо тільки немає серйозних супутніх патологій, наприклад, ДЦП, гідроцефалії. Медикаментозні засоби повинні призначатися тільки неврологом, який робить це після комплексу обстежень і призначає індивідуальну схему терапії. Найчастіше лікарі призначають ноотропні ліки, які безпосередньо впливають на ЦНС, покращують пам'ять і стимулюють розумову діяльність. Ноотропи також добре справляються із завданням по захисту мозку від гіпоксії і впливу токсичних речовин. Дані лікарські засоби впливають на інтегративні та когнітивні функції головного мозку — пам'ять, увагу, мислення, мовлення, емоційно-вольові функції, сприйняття інформації. В даний час для дітей з відставанням у психічному і мовному розвитку призначають:
  • «Пірацетам».
  • «Енцефабол».
  • «Пікамілон», «Фенібут».
  • Препарати, які посилюють холінергічні процеси в мозковій тканині: «Церебролізин», «Цераксон», «Глиатилин».
  • Нейропептиди: «Актовегін», «Кортексин».
  • Цереброваскулярні кошти: «Вінпоцетин», «Цинаризин».
    ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
  • Засоби для запобігання гіпоксії та антиоксиданти: «Мексидол», «Цитофлавин».
  • Кошти общетонизирующие: «Елькар», «Лецитин».
  • Вітамінні препарати: «Нейромультивит», «Магне В 6 ».
  • Необхідно враховувати, що при підвищеній збудливості треба вибирати засоби, які не надають збуджуючого ефекту, або поєднувати ліки з прийомом седативних препаратів.

    Рефлексотерапія

    Цей метод лікування заснований на застосуванні надмалих електричних імпульсів на нейрорефлекторние зони головного мозку. Такий спосіб дозволяє відновити роботу нервової системи в тих зонах, де спостерігається порушення. При відставанні в мовному розвитку вплив виявляється на зони, пов'язані з промовою. На думку фахівців, цей метод дає добрі результати при наявності гідроцефалії. Дозволено використовувати микротоковую рефлексотерапію у малюків з 6 місяців.

    Робота з логопедом і дефектологом

    Заняття з дефектологом необхідно починати не раніше 2-річного віку. Фахівець проводить заняття, які допомагають розвивати у малюка пам'ять, увагу, мислення, дрібну моторику. Логопеди приступають до своєї роботи вже з 4-5 років. Їх завдання – навчити малюка складання пропозицій, правильної артикуляції. В якості додаткового способу лікування можна назвати логопедичний масаж, який стимулює роботу мімічних і жувальних м'язів обличчя, дитині стає легше вимовляти звуки. Батьки помиляються, вважаючи, що тільки робота з логопедом і дефектологом допоможе впоратися з усіма проблемами мови. Попередня робота з дитиною дуже важлива і необхідна. Якщо має місце діагноз ЗПМР, то починати терапію в 5 років вже запізно.

    Додаткові способи корекції

    Крім медикаментозного лікування та занять з логопедом і дефектологом, є ще додаткові способи терапії, що допомагають впоратися з наслідками запізнілого розвитку мови і психіки:
  • Заняття з психологом. Просто необхідна така робота, якщо проблеми з мовою і психікою пов'язані з психологічною травмою, несприятливою обстановкою в родині.
  • Альтернативні методи:
  • Іппо - і дельфінотерапія.
  • ЗПМР - що це таке? Лікування дітей з діагнозом "ЗПМР"
  • Музикотерапія.
  • Розвиваючі вправи, наприклад, збирання пазлів, рухливі ігри.
  • 3. Остеопатія. Робота мануального терапевта спрямована на сбалансировку роботи нервової системи, психіки шляхом впливу на спеціальні точки на тілі. Дуже важливо, щоб не тільки фахівці займалися з дитиною, але і батьки приділяли цьому багато часу. З малюком треба багато ліпити з пластиліну, зробити тренажер для застібання гудзиків, малювати, особливо пальчиковими фарбами, нанизувати намистинки на ниточку – всі ці нескладні вправи дозволяють добре тренувати дрібну моторику рук, а, отже, стимулювати розвиток мовних центрів у головному мозку.

    Лікування запізнілого мовного і психічного розвитку за кордоном

    Батькам таких дітей дуже важливо знайти фахівця, який після діагностики підбере ефективну терапію, що включає різні методи. Часто трапляється, що мами не можуть знайти такого лікаря у нас в країні звертаються за допомогою до закордонних фахівців. Попитом користується лікування ЗПМР в Ізраїлі. Для багатьох батьків, звичайно, така терапія не по кишені, але ті, хто може собі дозволити, не втрачати такий шанс. До зарубіжних фахівців батьки звертаються і в тих випадках, коли вітчизняні лікарі не можуть допомогти впоратися з наслідками ЗПМР. Клініки за кордоном мають найкращих фахівців, озброєні новітніми методиками лікування, тому навіть складні випадки піддаються коригуванню. Як правило, після такого лікування діти можуть навчатися у звичайній школі, перестають відчувати труднощі у спілкуванні. Відступають симптоми ЗПМР, відгуки батьків це підтверджують. Треба віддати належне, що зараз і в деяких московських клініках починають використовувати новітні методики лікування запізнілого психомовного розвитку, тому у батьків є надія, що вдасться допомогти своїм діткам. У висновку можна сказати, що діагноз ЗПМР – це ще не вирок. Звичайно, від батьків потрібно багато зусиль, терпіння і повного дотримання всіх рекомендацій лікаря. Не можна припиняти корекційні заходи, як би не хотілося це зробити. Малюк часто буде протестувати проти занять, вередувати, але треба стояти на своєму і урізноманітнити заняття, тоді результат буде обов'язково. Головне - любов і терпіння.
    1191