Рубрики

» » Що таке онейроїдний синдром?

Що таке онейроїдний синдром?

Онейроїдний синдром є грезоподобним потьмаренням свідомості. Для нього характерні сновидние фантастичні картини і псевдогалюцинації, що переплітаються з реальністю або повністю реальність заміщають.

Супутні захворювання

Виникати онейроїд може при таких захворюваннях, як:
  • Біполярний афективний розлад.
  • Шизофренія.
  • Екзогенні психози, зумовлені захворюваннями або травмами, яких зазнав головний мозок.
  • Токсикоманія.
  • Алкоголізм.
  • Наркоманія.
  • Що таке онейроїдний синдром?
    Розвивається хвороба стадійно, при цьому її супроводжують емоційні, рухові, вольові порушення. Можуть спостерігатися розлади мовлення та мислення. Подібний діагноз може бути встановлений на основі клінічних симптомів і анамнезу. При лікуванні використовується фармакотерапія, ЕСТ.

    Опис недуги

    Онейроїдний синдром являє собою особливий різновид порушення в роботі свідомості, яка характеризується появою псевдогалюцинацій, мають сюжет, а також фантастичних картин, які тісно переплітаються з реальністю або замінюють її повністю. Таке визначення онейроида вперше з'явилося в дослідженнях Региса в 1894 році. Дослідження ці зачіпали інтоксикаційні та інфекційні психози. Німецький, англійський психіатр Майєр-Гросс вперше описав поняття онейроида при шизофренії в 1924 році, і саме це стало визначальним моментом у формуванні поглядів психіатрів на зазначену патологію.

    До середини минулого століття онейроідно-кататонічний синдром розглядалося виключно в рамках шизофренії кататонічного типу. Після того як була досліджена динаміка процесу при інших патологічних станах, думки фахівців змінилися. У сучасній психіатрії онейроїд розглядається не тільки як ознаки психічних розладів ендогенного характеру, але також і в якості патологічного стану, що обумовлено різними інтоксикаціями і органічними патологіями головного мозку. Діагностикою та лікуванням онейроида займаються фахівці, що мають спеціалізацію в області психіатрії.

    Онейроїдний синдром - причини

    Найчастіше онейроїд супроводжує рекуррентную шизофренію. Також він може розвивати при наявності таких патологічних станів, як:
  • Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз).
  • Екзогенні інтоксикація і психоз, які зумовлені органічними ураженнями головного мозку, що виникли в результаті травми або хвороби.
  • Що таке онейроїдний синдром?
    Найяскравіше клінічна картина проявляється в рамках рекурентної або шубообразной шизофренії. При зазначеній патології онейроїдний синдром проходить ряд найбільш видимих етапів, заключний виявляє розгорнуту форму онейроида.

    У разі інтоксикацій і екзогенних психозів, при МДН онейроїд нерідко має нетипову форму перебігу, може змішуватися з іншими синдромами і симптомами, заміщується іншими типами розладів свідомості. У дитячому віці онейроїд може проявлятися фрагментарно або инициально. У ході розвитку психіки вказаний синдром набуває закінчений вигляд, і до підліткового віку проявляється вже явно, у розгорнутій формі. У літньому віці люди рідко страждають від онейроида. На деяких етапах онейроида хворі, у яких він спостерігається, можуть представляти досить серйозну, а іноді – смертельну небезпеку для себе та інших людей. Причому, це не залежить від причин онейроидного синдрому.
    Що таке онейроїдний синдром?

    Етапи розвитку та класифікація

    Сучасна психіатрія класифікує онейроїд на кілька типів. Якщо розглядати класифікацію Снежинского, що враховує домінуючі порушення емоційної сфери, то розрізняють онейроідно-кататонічний синдром депресивного і експансивного типу. Якщо враховувати орієнтацію в зовнішньому світі, то можна виділити грезоподобний і фантастично-ілюзорний онейроїд. При наявності першої форми у свідомості хворого змішуються псевдогалюцинації, фантазії та події, що відбуваються в реальному світі. У другому випадку хворий занурюється в ілюзорний світ повністю.

    Депресивний онейроїд

    Депресивний онейроїд характеризується наявністю марення, якому переважають тривога і страх. Хворим бачаться страхітливі картини муки близьких людей, руйнування світу або власна смерть.
    Що таке онейроїдний синдром?
    Онейроїд експансивний може проявлятися у вигляді барвистих або романтичних казкових сюжетів. У свідомості хворих світ залишається фантазійним, фантасмагоричним, а істоти, які в ньому живуть, не представляють небезпеки і доброзичливі. Якщо онейроїд носить подібний характер, то пацієнти відчувають задоволення, радість, в окремих випадках – збудження.

    Класифікація Демановой

    Якщо дотримуватися класифікації Демановой, то в психіатрії онейроїдний синдром підрозділяється на кілька форм:
  • Грезоподобную, яка супроводжується відчуженість від світу реального. Можливі порушення орієнтації, а також деперсоналізація.
  • Сценічно-галлюцинаторную, що виявляється при шизофренії або старечих психозах. З'являються найбільш різноманітні і багаті псевдогалюцинації, в які залучені абсолютно всі органи почуттів. Хворі здатні не тільки бачити фантастичні картини, але і чути звуки, відчувати дотики і запахи. У їх свідомості розвиваються романтичні та казкові сюжети.
  • Орієнтовано-сновидную, найчастіше розвивається при наявності психозів, які обумовлені ураженням головного мозку або інтоксикацією. Подібна форма онейроида виражена розладами емоційного характеру, присутні яскраві зорові псевдогалюцинації.
  • Фантастично-ілюзорну, яка спостерігається при наявності шизофренії. При такій формі онейроида відбувається змішання ілюзій і реальності. Найчастіше у пацієнтів зберігається здатність сприйняття навколишніх подій, проте кожне з них здатне дати поштовх до формування ілюзії. Найчастіше псевдогалюцинації поверхневі, тобто міфологізації альтернативної реальності не відбувається. Так проявляється онейроїдний синдром протягом періодичної шизофренії.
  • Що таке онейроїдний синдром?

    Етапи розвитку

    Виділяють п'ять етапів, за якими відбувається розвиток цього синдрому. Перший, розгорнутої форми, може тривати до декількох тижнів або навіть місяців. Він супроводжується порушеннями емоційної сфери з наростаючим ефектом. Тривалість його може скорочуватися в залежності від того, яке захворювання послужило причиною розвитку онейроида. Наступний носить назва етапу бредового настрою. Його тривалість від декількох годин до декількох днів. В даному періоді може бути відмічено підвищення напруженого стану, прояв нахилів параноїдального характеру.

    Третім є етап марення значення, інсценування, метаморфози. Його тривалість варіюється від кількох годин не кількох днів, проявляється психічними автоматизмами та ілюзіями. Четвертий етап – орієнтований онейроїд, також може тривати від декількох годин до декількох днів. В відрізок часу можливе виникнення парафренного марення. Завершальний етап, або етап істинного онейроида, триває протягом декількох годин або днів. Захворювання має розгорнуту картину, виявляються абсолютно всі симптоми, які для даного розладу характерні. З плином часу онейроїдний синдром і симптоми повільно редукуються, а потім повністю зникають.
    Що таке онейроїдний синдром?

    Симптоматика

    На перших етапах розвитку хвороби починають виявлятися зміни в настрої хворого. Воно носить нестійкий характер, відрізняється зниженим або, навпаки, підвищеним емоційним станом. Афективні розлади можуть супроводжуватися проявами безсоння, яка чергується з яскравими сновидіннями. Пацієнти починають страждати від страху божевілля. Якщо приєднуються порушення в мисленні, то емоційні розлади можуть стати ще яскравіше, не виключено виникнення вегетативних порушень: з'являються больові відчуття в ділянці серця, відбувається погіршення апетиту, розвиваються головні болі.
    Поступово, на тлі прогресуючих афективних розладів, починають виникати маячні ідеї. Спочатку відбувається формування несистематизированного іпохондричного марення, марення смерті або манії переслідування. Далі це стан, именующееся синдромом Фреголи, змінюється маячнею позитивного двійника. Хворий вважає, що всі люди, які його оточують, є одним і тим же людиною, який змінює зовнішність. Можливий і інший варіант – поява марення негативного двійника, названого синдромом Капгара. У цьому випадку пацієнту здається, що когось з близьких або його самого замінив двійник. Це не вся клінічна характеристика. Онейроїдний синдром часто проявляється маренням.

    Фантастичний маячня

    Трохи пізніше клінічна картина захворювання доповнюється образною маренням, який в подальшому переходить у маніхейський марення, за своєю структурою схожий на апокаліптичний або містичний. Отличительно те, що добрі сили, будь то Бог, «хороші» інопланетяни, ангели, в галюцинаціях «посилають» хворому повідомлення позитивного характеру, в той час як сили Зла, наприклад, «злі» інопланетяни чорти – негативні. Хворий, який страждає манихейским маячнею, здатний представляти небезпеку для оточуючих або для себе.
    Що таке онейроїдний синдром?

    Що далі?

    З плином часу фантазії починають превалювати над реальністю. Якщо хворий зберігає частковий контакт з реальністю, то він здатний робити різноманітні дії, які відповідають його галюцинацій. Якщо ж контакт втрачено повністю, то відбувається повне звільнення пацієнта від всього, що відбувається в реальному світі, і він впадає в кататонічний ступор, абсолютно не реагуючи на дійсність. В обох випадках пацієнт активніше в галюцинаціях, ніж в реальному світі. Яке при діагнозі "онейроїдний синдром" лікування? Про це далі.

    Діагностика

    Подібний діагноз може бути поставлений хворому зі слів його родича або на основі клінічних проявів. Головним завданням психіатрів є диференціація онейроида від ониризма, спостережуваного у разі тяжких захворювань інфекційного характеру, при травмах або опікової хвороби.

    Терапія

    Лікування синдрому відбувається виключно в психіатричних відділеннях. Враховуючи причину виникнення онейроида, психіатр розробляє схеми лікування. Якщо причинами були токсикоманія, наркоманія чи алкоголізм, то в першу чергу проводять дезінтоксикацію. Якщо є інфекційне захворювання, судинні ураження, то слід проводити лікування основної хвороби. Щоб усунути онейроидние прояви, психіатр може призначити ноотропи та антипсихотики, у важких випадках – електросудорожную терапію. Ми розглянули, що таке онейроїдний синдром.
    334