» » Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування

Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування

Медичній практиці відомо безліч патологічних змін, що відбуваються в різних системах організму. Одні з них маловиражени і незначні, інші супроводжуються хворобливими симптомами і несуть серйозну загрозу здоров'ю. Але якими б ні були відхилення в людському організмі, їх слід виявити якомога раніше. Це важливо для попередження ускладнень і проведення якнайшвидшого лікування. Одним з таких патологічних порушень є міхурово-сечовідний рефлюкс. Що це за патологія? Як її виявити? І в чому полягає лікування міхурово-сечовідного рефлюксу? Давайте дізнаємося.

Сечовидільна система людини

Сечовидільна система людини одночасно проста і складна за своїм складом і будовою. Вона складається з органів, які формують, накопичують і виводять сечу з організму. До них відносяться дві нирки, два сечоводу, один сечовий міхур і один сечовипускальний канал. Як вони взаємопов'язані?
Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
В нирках утворюється сеча, яка накопичується в сечовому міхурі і далі виходить через сечовипускальний канал. Нирки і сечовий міхур з'єднані сечоводами. У чому ж полягає патологія міхурово-сечовідного рефлюксу?

Що собою являє це захворювання?

Даний вид недуги обумовлений аномальним проникненням урини з сечового міхура в сечовід. Це може бути пов'язано з відсутністю сечовідного сфінктера або його неповноцінністю.

Найчастіше міхурово-сечовідний рефлюкс є уродженим дефектом, проте він може мати і вторинний (придбаний) характер. Нижче наведена ілюстрація показує, як виглядає уражена сечовидільна система (праворуч) в порівнянні зі здоровою (ліворуч).
Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
Які ж причини даної патології?

Приини появи недуги

Як було зазначено вище, причини міхурово-сечовідного рефлюксу бувають різними. І насамперед це вроджена патологія. Даний вид недугу діагностують у перші місяці життя немовлят. Обумовлений він такими аномальними факторами:
  • неправильна форма гирла;
  • випинання сечового міхура;
  • зменшений підслизовий тунель сечоводу та ін.
  • Наступними причинами хвороби можуть бути хронічні запальні процеси або ж інфекційні захворювання органів сечовиділення, провокують неправильну роботу сфінктера. Також це можуть бути ускладнення після сечокам'яної хвороби, пієлонефриту та інших захворювань. Як же діагностують цей вид аномалії?

    Прояви хвороби у дорослих

    Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу деякий час можуть бути малопомітними і незначні, однак важливо якомога раніше розпізнати і звернутися до лікаря. На що слід звернути увагу?

  • Біль в попереку (особливо після сечовипускання).
  • Підвищена температура тіла.
  • Сильний головний біль.
  • Набряки обличчя і кінцівок.
  • Помутніння сечі, домішки в урині.
  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Нетримання сечі або утруднене сечовипускання.
  • Високий артеріальний тиск.
  • Прояви патології у дітей

    Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей виражається наступним чином:
  • висока температура тіла (до тридцяти дев'яти градусів), яку важко збити;
  • біль при сечовипусканні, що виявляється в криках і плачі;
  • відставання дитини в розвитку;
  • домішка крові в сечі, піниста урина.
    Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
  • Зазначені симптоми дуже схожі з симптомами застуди. Тому важливо не займатися самолікуванням, а скоріше звернутися до педіатра.

    Способи діагностування недуги

    Діагностувати захворювання не так-то й легко, як здається. Справа в тому, що загальні аналізи крові та сечі не покажуть, що у хворого присутні патологічні зміни. Це буде видно лише в тому випадку, якщо в сечовидільній системі відбувається запальний процес.
    Ультразвукові дослідження також неефективні в питаннях визначення міхурово-сечовідного рефлюксу. Вони можуть виявити лише новоутворення або камені. Що ж є самим певним і точним методом обстеження? Ефективна діагностика міхурово-сечовідного рефлюксу являє собою спеціалізовану процедуру, звану микционной цистографией.
    Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
    Методика даного дослідження полягає в тому, що в сечовий міхур хворого відразу ж після його випорожнення вводять контрастну речовину (10%-й "Серганиз"). Після цього в різних площинах роблять кілька рентгенографічних знімків сечовидільної системи. Далі пацієнт спорожняється і виконується ще один знімок. Іноді рентгенографію здійснюють безпосередньо в процесі сечовипускання. Ще одним результативним діагностичним методом обстеження є цистоскопія, під час якої в сечовипускальний канал вводиться спеціальний прилад, званий цистоскопом. Завдяки встановленим лінзам апарат може зафіксувати будь-які зміни в сечовому міхурі. Для поліпшення видимості через цистоскоп вводиться спеціалізована рідина. Процедура проводиться під місцевою анестезією і триває близько тридцяти хвилин.

    Завдяки таким ретельним і високоточним обстежень лікар зможе визначити конкретний діагноз і причини виникнення патології, що суттєво вплине на якість лікування.

    Класифікація патології, її ступеня

    Міхурово-сечовідний рефлюкс прийнято поділяти на п'ять основних стадій (або ступенів). Це обумовлено ступенем ураження органів сечовидільної системи.
    Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
    Ступеня міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей ідентичні ступенями даного захворювання, що виникає у дорослих. Тому нижче наводиться класифікація недуги, не залежить від віку і статі пацієнта. Ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу

    Ступінь



    Чим обумовлена



    Перша



    З сечового міхура сеча надходить в сечовід, не провокуючи патологічних змін



    Друга



    Урина проникає в балію нирки, також не викликаючи її змін



    Третя



    Сеча потрапляє в нирку, що характеризується розширенням і потовщенням сечоводу, ниркової миски та чашечки



    Четверта



    Балія нирки сильно розширюється, сечовід стає звивистим



    П'ята



    Відзначається дисфункція нирок і виснаження всієї сечовидільної системи

    Примітно, що дві початкові стадії міхурово-сечовідного рефлюксу не потребують лікування ні в дітей, ні дорослих. Хворих ставлять на диспансерний облік, їм рекомендується регулярно відвідувати лікарню і спостерігатися у освіченого фахівця, який буде спостерігати за їх самопочуттям.

    Ускладнення міхурово-сечовідного рефлюксу

    Постановка точного діагнозу дуже істотна, так як це допоможе як можна раніше почати лікування захворювання. Чому це важливо? Справа в тому, що міхурово-сечовідний рефлюкс може спровокувати серйозні ускладнення в організмі людини, які призведуть або до повної інвалідності хворого, або до летального результату. І це не жарти, так як головними ускладненнями недуги є нирковокам'яна хвороба, гострий пієлонефрит та інші важкі захворювання. Отже, хвороба визначена і діагностовано. Необхідно почати лечние.

    Консервативні методи лікування

    Лікування міхурово-сечовідного рефлюксу має кілька форм і напрямків. Насамперед, це консервативне лікування, яке застосовується при патології першої, другої і третьої ступені і має досить оптимістичний прогноз (сім випадків повного одужання з десяти). Що включає в себе даний метод?
    Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
    В першу чергу, призначають препарати для усунення можливих ускладнень. Це можуть бути антибактеріальні засоби (призначені для боротьби із збудниками захворювань) та імуностимулюючі (для зміцнення імунітету).
    Важливим у медикаментозному лікуванні є і усунення причин, що вплинули на виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу. Для цього використовують уросептические препарати та фітозасобів. Також пацієнту буде рекомендована спеціальна дієта, головною особливістю якої є повна відмова від солі. Це допоможе надати благотворний вплив на нирки і зведе до мінімуму будь-які ускладнення на цей важливий орган. Подібне лікування часто виявляється продуктивним. Особливо це відноситься до міхурово-мочеточниковому рефлюксу у дітей. Встановлено, що дані медикаментозні препарати допомагають малюкам на всі сто відсотків! До консервативного лікування також відноситься примусове сечовипускання, яке може бути рекомендовано хворому для постійного спостереження і контролю за своїм самопочуттям. У такому разі спорожняти сечовий міхур необхідно регулярно, через кожні дві години. Слід також пам'ятати, що міхурово-сечовідний рефлюкс неможливо вилікувати народними засобами. Життєво важливо не втрачати дорогоцінний час на лікування бабусиними методами і прислухатися до порад фахівців. Це необхідно зробити, щоб попередити всілякі ускладнення і запобігти незворотні процеси. Якщо терапевтичне лікування пішло на користь, наступний огляд пацієнта буде через півроку або рік. Виконавши необхідні обстеження та маніпуляції, лікуючий лікар визначить, прогресує хвороба чи ні. Якщо спостерігається рецидив міхурово-сечовідного рефлюксу, клінічні рекомендації хворому полягатимуть у проведенні оперативного лікування. Що воно собою являє?

    Хірургічне лікування

    Щодо міхурово-сечовідного рефлюксу оперативне втручання розподіляється на два підвиди – ендоскопічне та безпосередньо хірургічне.
    Міхурово-сечовідний рефлюкс: причини, симптоми, лікування
    Ендоскопічний метод полягає в тому, що хворому в організм імплантують речовина (наприклад, колаген), яке буде виконувати роль клапана між сечоводом і сечовим міхуром. Завдяки цьому урина перестане потрапляти в сечовід. Даний вид оперативного лікування менш хворобливий і нетравматичний по відношенню до організму хворого. Проте є у ньому і недоліки. Насамперед, це те, що неможливо дізнатися заздалегідь, чи правильно встановлений імплантат, не зміщений він і досягає необхідного ефекту. Якщо після операції з'ясується, що клапан працює неправильно, – буде потрібно повторна маніпуляція. Ще однією негативною стороною ендоскопії є величезна вартість процедури та використання під час неї високосовременного обладнання. Для багатьох пацієнтів нашої країни подібний метод є практично недоступним. Що можна сказати про іншому вигляді хірургічного втручання при міхурово-мочеточниковом рефлюксі? Операція даного виду відрізняється простотою виконання та фінансовою доступністю. Однак вона більш болюча і неприємна щодо відчуттів хворого. Безпосередня хірургічна маніпуляція показана лише в тому випадку, коли захворювання знаходиться на останній стадії або ускладнене двостороннім рефлюксом. Під час корекції міхурово-сечовідного рефлюксу хірург прошиває сечовід з зовнішньої сторони таким чином, що всередині утворюється складка, яка служить необхідним клапаном для попередження попадання урини в сечовід.

    Післяопераційний період

    Реабілітація після оперативного втручання спрямована на попередження рецидиву. Для цього в порожнину сечового міхура встановлюють катетер, який в потрібний час буде виводити урину з організму. Більш того, в післяопераційний період хворому призначають антибактеріальні препарати, щоб провести профілактику інфікування і усунути пієлонефрит – можливу причину рефлюксу. До даних фармакологічних засобів відносять препарати широкого спектру дії. Найчастіше це цефалоспорин і аміноглікозиди. Ефективними реабілітаційними методами також є дарсонваль і магнітотерапія, які сприяють швидкому загоєнню післяопераційних ран, поліпшення нервово-м'язового тонусу, поліпшення скоротливості сечоводу та попередження рецидивів. У післяопераційний період практично не існує ніяких обмежень в харчуванні хворого. Йому можна їсти все, але, звичайно ж, в межах розумного. І все ж бажано в перші тижні після хірургічного втручання утриматися від алкогольних напоїв і солі. Реабілітаційний період може бути також ускладнений носінням катетера. Це необхідно робити протягом декількох тижнів, а то і місяців після операції. Ще в стаціонарі хворого навчать правильно користуватися уретральним катетером, щоб належним чином міняти його і правильно вводити в зону сечового міхура розчини фурациліну і хлоргексидину – антисептичних препаратів дезинфікуючого властивості. Як бачимо, міхурово-сечоводів рефлюкс – захворювання неприємне і болісне, потребує спеціалізованого лікування та корекції. Однак повне одужання від цієї недуги з лишком відшкодує хворому всі неприємні відчуття і враження. Доброго вам здоров'я!
    3012