» » Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Апендицит - часта патологія. Зустрічається і у дорослих, і у дітей. Чим швидше буде проведено оперативне втручання, тим легше процес відновлення після нього. Переоцінити важливість сучасних способів діагностики такого захворювання, як гострий апендицит, досить складно. Якщо ігнорувати характерні ознаки, може виникнути гострий перитоніт, результатом якого стане летальний результат. Одним з таких симптомів є симптом Кохера. Однак він проявляється не у всіх пацієнтів.

Слід в області медицини

Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Хірург зі Швейцарії Кохер вперше визначив, що процес запалення апендикса починається з больових відчуттів, локалізованих під мечоподібним відростком в подложечной області. Вчений жив і працював в кінці дев'ятнадцятого та початку двадцятого століття. Симптом Кохера-Волковича при гострому апендициті проявляється найчастіше. Саме тому сучасні методи діагностики дуже важливі. Відзначається, як вже було зазначено, переміщення больових відчуттів з області епігастрію в праву клубову область.

Чим ще прославився Кохер?

Ім'я цього хірурга має не тільки описаний симптом. Він відомий навіть в області ендокринології. Там симптом полягає в тому, що рух очного яблука відстає від руху верхньої повіки при погляді вгору. Крім цього, між верхньою частиною шкірної складки і краєм райдужки видно склеру. Подібний симптом свідчить про наявність такого порушення, як дифузний токсичний зоб. Поряд з цим Кохер відомий тим, що винайшов деякі хірургічні інструменти. Наприклад, скляні дренажні трубки, затискачі для шлунка і судин, зонди, за допомогою яких стає можливим здійснення операцій на органах ШКТ.

Опис симптому

Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Запалення апендикса у хворого можна ідентифікувати за багатьма ознаками. Однак у першу чергу з'являється наступний симптом. Спочатку виникають больові відчуття в епігастральній області. Цю область ще називають подложечной. Розташовується вона трохи нижче мечоподібного відростка, є найбільш коротким грудинним ділянкою, в якому сходяться ребра передній частині. Прояви симптому Кохера-Волковича полягають у тому, що протягом перших години-три після того, як з'явилися больові відчуття, пацієнт помічає, що вони перемістилися в клубову область. Найчастіше болі локалізовані в правій нижній частині стінки очеревини.

Для полегшення такого стану слід прийняти наступне положення тіла - потрібно лягти на правий бік, зігнути ноги в колінах і підтягнути їх до живота.

Характерні симптоми апендициту

Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?

Не всі можуть ідентифікувати запалення апендициту на його початкових стадіях. Найчастіше проблема починається з дискомфортного почуття, що виникло в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Потім виникають болі в області епігастрію, найчастіше вони локалізовані біля пупка. Саме такі відчуття і є симптомом Кохера при запаленні апендикса. Деякі пацієнти повідомляють про відчуття коліки, здуття живота і почуття розпирання. Стан може трохи поліпшуватися після процесу дефекації або виходу газів. Через один-три години відбувається посилення больових відчуттів. Їх нападоподібний характер змінюється постійним. Характер болю – давить і розпираючий. Після цього відбувається переміщення дискомфорту в нижню область живота. У цьому випадку кожен рух і фізичне навантаження погіршують стан пацієнта. Якщо робити глибокі вдихи, кашляти, ходити, їздити на транспорті, болі будуть тільки загострюватися. Така симптоматика характерна і для дітей, і для дорослих.

Локалізація відростка, який запалився

Знаючи те, що симптом Кохера супроводжує гострий апендицит, можна вчасно діагностувати захворювання на початковому етапі. Локалізація больових відчуттів дозволяє зрозуміти, в якій саме частині знаходиться цей орган. Якщо спостерігається стандартний класичний варіант, то розташовуватися він буде з правого боку. Однак якщо біль локалізована в іншому місці, тобто можливість того, що і розташовується він інакше. Це слід враховувати в процесі проведення діагностики. Можна говорити про те, що запалений орган має тазове розташування, якщо біль зосереджена в області лона або праворуч і внизу живота. Якщо болі локалізуються в пупкової області, то можна судити про медіальному розташуванні запаленого органу (по середній лінії тіла).
Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?
Буває, що біль локалізується в поперековій або паховій області, в районі геніталій. Це є прямим свідченням того, що апендикс розташований позаду сліпої кишки. Однак у такому випадку не обійтися без диференціальної діагностики, проводиться з метою виключення ниркових патологій і поразок сечоводу.

Дуже рідко може спостерігатися біль внизу живота і зліва. Це говорить про те, що розташування апендикса нестандартне. Він і сліпа кишка розташовані ліворуч.

Діагностика

Однак для визначення недуги недостатньо знати ознаки симптоми Кохера при апендициті. Є й інші, у відповідності з якими можлива постановка точного діагнозу. Наприклад, у пацієнта відзначається нездатність самостійно сідати з положення лежачи. Така ознака називається симптомом Бейлі. Болі можуть посилюватися, якщо пацієнт нахиляється вліво. Такий ознака теж характерний для запалення апендициту та носить назву симптому Волковича. Стан пацієнта буде погіршуватися в тому випадку, якщо намагатися підвести праву ногу до живота. Може також проявлятися симптом Менделя. Він полягає в наступному: болі загострюються в здухвинній частині живота, якщо постукувати пальцями по його передній частині. Такий симптом буває позитивним у більшості випадків, до 80 %.
Коли спостерігається симптом Кохера-Волковича?
З метою визначення початку перитоніту слід проводити трохи іншу діагностику. Симптом Кохера спостерігається при ранніх стадіях запалення. Якщо воно розвивається, то симптом зникає. Біль у пацієнта посилиться, якщо натиснути на клубову область з правого боку, а потім різко прибрати руку. Подібний симптом називається симптомом Щоткіна-Блюмберга. Він спостерігається в 98 % випадків почався перитоніту. Ми розглянули, як виявляється симптом Кохера-Волковича при апендициті.
106