Рубрики

» » Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

Іннервація серця – це постачання його нервами, що забезпечує зв'язок цього органу з ЦНС. Звучить просто, але ж усім відомо, наскільки дивний людський організм. Постачання серця нервами – це справжнісінький окремий біосвіт. А ще складна, але цікава анатомічна тема. І зараз її розгляду хотілося б приділити трохи уваги.
Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

Парасимпатична іннервація

Про неї варто розповісти в першу чергу, оскільки серце отримує не одну, а кілька иннерваций – парасимпатичну, симпатичну і чутливу. З першої з перелічених слід почати. Отже, преганглионарние нервові волокна (для яких характерно повільне проведення імпульсів) відносяться до блукаючим нервах. Вони закінчуються в інтрамуральних гангліях серця – сайти, які представляють собою сукупність особливих клітин, що складаються з аксонів, дендритів і тел.

У гангліях знаходяться другі нейрони з відростками, що йдуть до провідній системі, коронарних судин і міокарда – середнього шару серця, що становить основну частину його. Також там розташовані Н-холінорецептори. Це швидкодіючі ионотропние рецептори – мембранні канали, по яких відбувається рух іонів. На ефекторних клітинах (тих, які руйнують антитіла), в свою чергу, розташовуються М-холінорецептори, які передають сигнал через гетеротримерние G-білки. Важливо відзначити, що при порушенні ЦНС в синаптичну щілину (проміжок між мембраною аксона і тіла/дендрита) надходять різні біологічно активні речовини, пептиди (ланцюги амінокислот) в тому числі. Це важливо враховувати, оскільки їм властива модулююча функція, що дозволяє змінювати величину та спрямованість реакції серця на головний медіатор (речовина, що передає імпульси від однієї клітини до іншого). Також треба згадати, що волокна від правого блукаючого нерва забезпечують синусно-передсердний вузол (синоатриальний), а також міокард правого передсердя. А від лівого – атріовентрикулярний.
Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

Процеси

Продовжуючи тему парасимпатичної іннервації серця, слід поговорити про деяких важливих процесах. Важливо знати, що правий блукаючий нерв впливає на ЧСС, а лівий – на АВ-провідність. Іннервація шлуночків, до речі, виражена дуже слабко, тому і вплив вона робить непрямий – лише здійснюючи гальмування симпатичних ефектів.

Вперше все це було вивчено в середині XIX століття братами Вебер. Саме вони виявили, що роздратування блукаючих нервів (яких і стосується все сказане вище) гальмує роботу головного органу – аж до повної зупинки. Втім, варто повернутися до М-холінорецепторами. На них впливає ацетилхолін, який є медіатором, відповідає за нервово-м'язову передачу. В даному випадку він активує канали К+. Вони являють собою заповнені водою пори і виконують роль каталізатора транспортування іонів К+. В результаті цього складного процесу, кажучи простою мовою, може відбутися наступне:
  • Вихід К+ з клітини. Наслідки: сповільнення ритму та проведення в АВ-вузлі, зниження збудливості і сили скорочень, зменшення періоду рефрактерності.
  • Зниження активності протеїнкінази А, яка відповідає за активацію та інактивацію ферментів в організмі. Як наслідок – зменшення її провідності.
  • До речі, ще варто відзначити увагою таке поняття, як «ускользание серця». Це – явище, при якому його скорочення припиняються з-за того, що блукаючий нерв занадто довго перебуває у збудженому стані, але потім відразу ж відновлюються. Унікальний феномен По суті, так організм уникає смертельної небезпеки - зупинки серця.
    Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

    Симпатична іннервація

    Її також важливо торкнутися увагою. Виходячи з вищевикладеного, можна зрозуміти, що коротко іннервацію серця описати складно, тим більш простою мовою. Але все ж з симпатичної розібратися простіше. Як мінімум тому, що її нерви, на відміну від блукаючих, рівномірно розподілені по всіх відділах серця.
    Отже, є перші нейрони – псевдоуниполярние клітини. Вони розташовуються в бічних рогах 5-ти верхніх сегментів грудного відділу спинного мозку. Їх відростки закінчуються у верхніх і в шийних вузлах, де починаються другі нейрони, що відходять безпосередньо до серця (про це говорилося вище). Те, як симпатичні нерви впливають на серце, було вивчено в XIX столітті братами Ціон, а потім і Іваном Петровичем Павловим. Вони з'ясували, що внаслідок цього спостерігається позитивний хронотропний ефект. Тобто, збільшення частоти скорочень.

    Чутлива іннервація

    Вона може бути як свідомою, так і рефлекторної. Чутлива іннервація серця першого типу здійснюється:
  • Нейрони спинномозкових вузлів (першими). Їх рецепторні закінчення утворюються дендритами в шарах стінки серця.
  • Другими нейронами симпатичної нервової системи. Вони знаходяться у власних ядрах задніх рогів спинного мозку.
  • Третіми нейронами. Розташовані в вентролатеральних ядрах. Їх дендрити відходять до клітин четвертого і другого шарів постцентральна звивини.
  • Що щодо рефлекторної іннервації? Її забезпечують нейрони нижнього і верхнього вузлів блукаючого нерва, про якому стільки всього було розказано вище. Є ще один нюанс, який необхідно зазначити увагою. Чутливу іннервацію серця (на схемі це зазвичай не показується) здійснюють аферентні клітини другого типу Догеля, що знаходяться у вузлах серцевих сплетень. Саме завдяки їх дендрита в стінці серця формуються рецептори, з якими замикаються на ефекторних нейронах аксони утворюють внецентральную рефлекторну дугу. Вона є складною черговий системою, що забезпечує миттєву регуляцію кровопостачання всіх локальних відділів людського серця.
    Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

    Міокард

    Це – середній м'язовий шар серця. Він складає основну частину його маси, про що вже згадувалося вище. І раз мова йде про діяльність серця, міокард обійти увагою не можна. Його особливість – створення ритмічних рухів м'язи (чергування скорочень з розслабленням). Але взагалі, у міокарда чотири властивості – збудливість, автоматизм, провідність, а також скоротливість. Про кожного з них варто коротко розповісти.
  • Збудливість. По суті, це «відповідь» серця на подразник (хімічний, механічний, електричний). Цікаво, що м'яз реагує тільки на сильні впливи. Подразник допороговой сили нею не сприймається. Це все із-за особливої будови міокарда – порушення щодо нього пролітає швидко. Тому, щоб м'яз відреагувала, воно повинно бути яскраво вираженим.
  • Автоматизм і провідність. Так називається здатність пейсмейкерних клітин (водіїв ритму) до ініціації спонтанного порушення, при якому не вимагається участь нейрогуморального контролю. Воно виникає в провідній системі, після чого поширюється по всьому частинах міокарда.
  • Скоротність. Це властивість, зрозуміти яке найлегше. І тут є деякі особливості. Мало хто знає, що сила серцевих скорочень залежить від довжини м'язових волокон. Чим більше крові притікає до серця – тим сильніше вони розтягуються. І тим потужнішими стають скорочення. Це важливо, так як від сили залежить повне спорожнення серцевих порожнин, що, в свою чергу, підтримує рівновагу кількість притікає і витікає крові.
  • Будова м'яза і кровотік

    Вище було чимало сказано про чутливу, симпатичну і парасимпатичну іннервацію серця. Тепер можна перейти до теми, що стосується його кровопостачання. Яка теж дуже докладна, цікава і складна. Серцевий м'яз – це центр процесу кровообігу. Саме її робота забезпечує рух найважливішої біологічної рідини по судинах. Всі приблизно знають, як влаштовано серце. Це – м'язовий орган, який знаходиться посередині грудей. Він ділиться на ліве і праве відділення, у кожного з яких є шлуночка і передсердя. Звідти все і починається. Кров, яка надходить до органу, спочатку потрапляє в передсердя, потім в шлуночок, а потім – у великі артерії. Те, в якому напрямку рухається биожидкость, задають клапани. Цікаво, що кров з низьким вмістом кисню відправляється від серця в легені. Там відбувається її очищення від CO 2 з наступним насиченням киснем. Потім кров потрапляє у венули, а потім і в більш великі вени. Після чого повертається назад до серця. Потрапивши в порожнисті вени, кров попадає в праве передсердя. Ось так простою мовою і можна описати велике коло кровообігу. Звернувши увагу на показану нижче схему, можна приблизно уявити, як все виглядає. І, природно, кровопостачання серця теж відбувається за описаним принципом.
    Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

    Кров'яний тиск

    Трохи варто поговорити і про нього. Адже тиск має безпосереднє відношення до кровопостачання серця. Воно створюється кожен раз, коли чергова «порція» викидається в аорту і легеневу артерію. А це відбувається постійно. Тиск стає вище, коли серця, виконуючи більш сильні і часті скорочення, викидає кров в аорту. А ще при звуженні артеріол. Падає тиск тоді, коли артерії розширюються. Втім, на його величину впливає ще й кількість циркулюючої крові, а також те, наскільки вона в'язка. Варто відзначити цікавий нюанс. По мірі віддалення від м'яза тиск крові поступово зменшується. Мінімальні показники спостерігаються у венах. І різниця між високим тиском (аорта) і низьким (легеневі, порожнисті вени) є фактором, що забезпечує безперервний потік крові. Що відносно показників? Нормальний тиск – це 120 на 70 (допустимо 80) мм рт. ст. Воно стабільно приблизно до 40 років. Потім чим старше стає людина, тим вище його тиск. Для людей у віці від 50 до 60 нормою є 144/85 мм рт. ст. А для тих, хто старше 80-ти, – 150/80 мм рт. ст. У відхилень від норми є свої назви, і більшості вони знайомі. Гіпертонія – це стійке підвищення тиску, що спостерігається у людини, що знаходиться в стані спокою. А гіпотонією називається пониження. Чим би з двох ні страждав чоловік, у нього все одно буде в деякій мірі порушено кровопостачання органів.

    Частота серцевих скорочень

    Про іннервацію серця, внутрисердечние і внесердечние нервові сплетення було сказано досить – тепер варто поговорити і про ЧСС. Багато вважають, що частота серцевих скорочень – це просто синонім слова «пульс». Що ж, помилково. Це – кількість скорочень, що виконується серцевим м'язом за певну часову одиницю. Як правило, за хвилину. А пульс – кількість розширень артерії, що відбувається в момент викиду серцем крові. Його величина може співпадати з показниками ЧСС, але тільки у цілком здорових людей. Якщо, наприклад, ритми серця порушені, то і м'яз скорочується безладно. Буває, що два рази поспіль – тоді лівий шлуночок просто не встигає наповнюватися кров'ю. В такому випадку друге скорочення відбувається, коли він порожній. А значить з нього не кров викидається в аорту. Відповідно, і пульс в артеріях не прослуховується. Але скорочення відбулося, а значить «рахунок» ЧСС йде. В той же час є таке поняття, як дефіцит пульсу. Спостерігається при миготливій аритмії. Характеризується невідповідністю ЧСС частоті пульсу. Частоту скорочень в таких випадках не вдасться виявити, вимірявши пульс. Для цього треба вислуховувати удари серця. За допомогою фонендоскопа, наприклад.
    Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

    Норми ЧСС

    Їх варто знати кожній людині, якій небайдужий його організм. Що ж, ось загальноприйнята таблиця за віком норми ЧСС у здорових людей.

    Вік людини



    Частота скорочень (мінімум і максимум)



    Середнє значення







    До 1 місяця



    110-170



    140



    Від 1 місяця до 1 року



    102-162



    132



    Від 1 року до 2 років



    94-155



    124



    Від 4-х до 6-ти



    86-126



    106



    Від 6-ти до 8-ми



    78-118



    98



    Від 8-ми до 10-ти



    68-108



    88



    Від 10-ти до 12-ти



    60-100



    80



    Від 12-ти до 15-ти



    55-95



    75



    Дорослі до 50-ти



    60-80



    70



    Від 50 до 60



    65-85



    75



    Від 60 до 80



    70-80



    80

    Слід зазначити, що якщо у людини спостерігається підвищена частота скорочень, то це – тахікардія. Потрібно турбуватися, коли їх кількість перевищує 80 в хвилину. Якщо частота скорочень менше 60 то теж нічого хорошого в цьому немає, так як даний феномен є порушенням – брадикардією. По таблиці норм ЧСС за віком можна звірити свої показники. Але варто пам'ятати, що частота залежить від тренованості людини, його статі і розмірів тіла. У пацієнтів з хорошою фізичною підготовкою ЧСС завжди нижче норми – близько 50 на хвилину. У жінок, як правило, вище на 5-6 за одиницю часу, ніж у чоловіків. До речі, ЧСС також залежить від добових біоритмів, це варто враховувати. Найбільш високі показники з 15:00 до 20:00. Незначні коливання пульсу і ЧСС – це нормальне явище, але якщо вони спостерігаються занадто часто, то є привід для занепокоєння. Нерідко це є симптомом вегетосудинної дистонії, ендокринних розладів і інших захворювань.

    Об'єм серця

    Ще одна тема, яку слід відзначити увагою. Існують такі поняття – систолічний і хвилинний об'єм серця. До іннервації серця і його кровопостачання вони мають безпосередній стосунок. Та про це – трохи детальніше. Кількість крові, яке шлуночок викидає за певну одиницю часу (загальноприйнято – хвилина), називається хвилинним об'ємом серця. У здорової дорослої людини дорівнює приблизно 4.5-5 літрів. До речі, обсяг однаковий як для лівого, так і правого шлуночка. Якщо розділити хвилинний обсяг на кількість скорочень м'яза, то вийде горезвісний систолічний. Розрахунок дуже простий. Серце здорової людини у хвилину виконує приблизно 70-75 скорочень. Значить, систолічний об'єм дорівнює 65-70 мілілітрів крові. Хоча, звичайно, це узагальнені показники. Відійшовши від теми фізіології і іннервації серця, варто відзначити увагою так званий метод інтегральної реографії. Це спосіб, за допомогою якого можна досить точно визначити горезвісні обсяги у конкретної людини. Природно, він не простий – проводиться реєстрація електричного опору тканин, опір крові і багато інші дані. Також є формули для проведення більш складних розрахунків. Але це вже складна анатомія, і іннервації серця дана тема стосується не безпосередньо.
    Кровопостачання та іннервація серця. Анатомія серця

    Висновок

    Отже, вище була досить таки докладно, нехай і коротко, розглянуто вегетативна іннервація серця, будова м'яза, тема кровопостачання, тиску та ЧСС. Виходячи з усього викладеного, можна зробити висновок, який і так є очевидним: у нашому організмі все взаємопов'язано. Одне не здатне існувати без іншого. Особливо якщо мова йде про серце. Адже його робота – це основне джерело механічної енергії руху крові в судинах, забезпечує безперервність обміну речовин і підтримання енергії в організмі. Ця м'яз функціональна, і вона має відмінно розвинену багатоступеневу систему регуляції, завдяки якій відбувається пристосування її діяльності до динамічно мінливих умов функціонування системи кровообігу, а також до потреб організму. Для закріплення знань, які стосуються обговорюваної теми, варто звернути увагу на схеми, представлені вище.
    683