» » Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

Ретролистез хребців відноситься до одного з безлічі варіантів вертеброгенной патології. Так називається невірне положення, при якому вони зміщуються назад по відношенню до природного осі хребта. На практиці можна зустріти ретролистез одного або декількох сусідніх хребців. Цей стан часто може поєднуватися з іншими змінами в будові або положенні структур хребта.
Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування
Що це таке - ретролистез L5 хребця? Це питання задають часто. Відповідь на нього буде представлений в даній статті.

Опис патології

Найбільш часто такі патології можна зустріти в шийному і поперековому хребетних відділах. Це пояснюється тим, що ці відділи мають більше високу рухливість, піддаються динамічному навантаженні і мають спочатку можливий фізіологічний лордоз (прогин вперед). Звідси випливає, що найбільш часто при діагностуванні визначається ретролистез тел L4 L5 або С3 хребців. Механострикция, що виникає в поперековому відділі, стає причиною хронічного больового синдрому в поперековому відділі.

Причинність ретролистеза

Виникнення ретролистеза може не супроводжуватися попередніми патологічними змінами в хребті. Але, тим не менш, часто він розвивається внаслідок дисфункції опорно-рухового апарату. Якщо ж зміщення хребців розвивається в дитячому віці, то початковою причиною найчастіше можуть бути виражені неврологічні порушення. Отже, що це таке - ретролистез L5 хребця?
Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

Першопричини захворювання

Дане захворювання часто виникає внаслідок:
  • Прямих травм (ударів) в область хребта, що супроводжуються пошкодженням зв'язок. Така причина веде до розвитку травматичного ретролистеза.
  • Пошкоджених дуг хребців, розплавлення або поступового руйнування відростків і з'єднань, що знаходяться між ними.
  • Дегенерації міжхребцевих дисків, що знаходяться між відростками поперекових хребців і оточуючими зв'язками, що приводить до малої стійкості хребців (дегенеративний ретролистез).
  • Компресійних переломів тіл хребців, включаючи патологічні. Виникають при зміні кістково-тканинних структур, не обумовлених видимої травмою.
  • Регулярних надмірних навантажень, які найчастіше пов'язані з підняттям тягарів при нахилах.
  • М'язового гіпертонусу в паравертебральних м'язах у дітей, переважно, коли він протікає в поєднанні зі слабкістю зв'язкового апарату, чи є захворювання сполучних тканин.
  • Слабкості м'язів при наявності паралітичної форми захворювань.
  • Тиску на хребець новоутворення, запального вогнища.
  • Оперативних втручань в поперековому відділі.
  • Вроджених особливостей будови хребта.
    Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування
  • Провокуючі фактори

    Всілякі стану можуть привертати, створювати умови для малої стійкості хребців. Першопричиною зміщення хребців у дорослих людей може бути підняття тягарів при неправильному положенні тіла. Коли при скоєнні нахилу вперед з'являється випинання в поперековому відділі у вигляді дуги, починають натягатися зв'язки між дужками і тілами хребців, міжхребетні диски спотворюються. В даному випадку «вибивається» більш рухливий хребець із загального ряду внаслідок скорочення ривкового сильних м'язів спини. Таким чином, саме в поперековому відділі найбільш часто розвивається ретролистез L5 хребця (що це таке, тепер зрозуміло), зрідка — L4 хребця.

    Розвиток патології

    Поява симптомів при ретролистезе поперекового відділу обумовлено впливом зміщеного хребця і суміжних з ним міжхребцевих дисків на нервові структури. Крім цього, дане зміна може призвести до змінного напруги навколишніх м'язів і часто розвивається м'язово-тонічний синдром, коли болить поперек. До якого лікаря звернутися? Про це далі.

    При зсуві тіла хребця змінюється просвіт хребетного каналу. Коли зміщуються сусідні хребці, розвивається ретролистез, який називається сходовим. Це тягне за собою виражене зміна каналу і може привести до здавлення спинного мозку, що, в свою чергу, призводить до пошкодження в ньому рухових і чутливих шляхів, травмування вузлів вегетативної нервової системи. В результаті цього виникає велика ймовірність появи паралічів, больових синдромів, трофічних і судинних порушень, а бувають випадки, коли порушується і робота внутрішніх органів.
    Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

    Симптоматика

    Основні симптоми ретролистеза в поперекових хребцях проявляються у вигляді болів у попереку, що віддають в ноги, сідниці і пах; слабкість в ногах у результаті парезу або паралічу м'язів; періодичної кульгавості, викликаної болем в попереку і сідницях під час ходьби; болючих напруг м'язів попереку; згладженості поперекового лордозу, зміну місцезнаходження остистих відростків в даній області; порушення чутливості в нижніх відділах тіла; змін функцій органів таза. Порушується дефекація, сечовипускання, а у чоловіків настає і еректильна дисфункція (при ретролистезе L5 хребця). Де знаходиться цей хребець? Він найближчий до крижів, на це місце припадає найбільше навантаження на спину.
    Основним симптомом ретролистеза є біль в поперековому відділі. Больові відчуття можуть значно відрізнятися – від неперестающей ниючого болю до неочікуваних сильних прострілів. Посилення болю спостерігається, коли хворий робить нахили і повороти тулуба, піднімає тяжкості, при ходьбі і стрибках. Її можна відчувати не тільки в попереку, але також в ногах, сідницях і паховій області. Біль найчастіше асиметрична, може змінюватися виходячи від положення тіла. Больові відчуття в попереку і стегнах призводять до зменшення ширини кроку і чергується кульгавості.

    При гострому розвитку ретролистеза хворі відзначають сильні болі в області попереку, що віддають в ноги. Пацієнти кажуть, що ця біль схожа з відчуттями з проходженням струму або різким ударом. Цей стан супроводжується сильним спазмом м'язів, який змушує прийняти зігнуте положення тіла. При тривалому протіканні захворювання поразку спинного мозку може супроводжуватися параліч обох ніг. Під час огляду лікар діагностує симптоми натягу корінців, деформація в місці ретролистеза, зміни чутливості, рефлексів сухожиль і сили м'язів. Якщо у людини болить поперек, віддає в ногу, що робити? Необхідно звертатися до лікаря.
    Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

    Форми захворювання

    У медицині є декілька класифікацій, які обліковуються в різних характеристиках захворювання. Це дає можливість ставити діагноз більше розгорнуто і інформативно. Класифікації відрізняються етіологією (причинами) захворювання, ступенем зміщення хребців.
    Існує 4 ступеня ретролистеза, які можливо встановити тільки після проходження МРТ і КТ - інструментальних візуалізаційних досліджень, або за допомогою рентгенографії в бічній проекції. 1. I ступінь ретролистеза - зміщення тіла хребця на 25% щодо нижчерозміщеного хребця. 2. II ступінь - зміщення хребця наполовину. 3. III ступінь - зсув хребця на 3/4 . 4. IV ступінь - зміщений більш ніж на 3/4 . Важливою є оцінка стабільності розвивається ретролистеза. При збереженні хребцями своєї позиції, коли змінюється положення тіла, мова йде про стабільній формі. Вона є досить сприятливою і не представляє загрози для гострого розвитку неврологічного ускладнення, існуючі зміни прогресують поступово і обумовлюються виродженням тканин при тривалому здавлюванні. Коли ж при вчиненні поворотів і нахилів тулуба рівень зміщення зростає, це часто призводить до різкого здавлення корінців і тиску на спинний мозок. Ця форма носить назву нестабільною. Існує класифікація ретролистеза в залежності від причини, яка викликала патологічний процес: диспластичний або вроджений вигляд; спондилолизний спондилолістез; травматичний вид; дегенеративний; патологічний спондилолістез; постхирургический. Крім випадків зміщення одного хребця, на практиці можна зустріти зсув декількох, розташованих поруч один з одним. В даному випадку вони можуть мати різну ступінь ретролистеза.
    Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування

    Діагностування

    Щоб підтвердити діагноз ретролистеза, робиться рентгенографія в 2-х проекціях, проводиться функціональне рентгенографічне дослідження (щоб визначити стабільність зміщення), КТ і МРТ хребетного відділу. Якщо захворювання ускладнене паралічем нижніх кінцівок, то потрібно електроміографія (ЕМГ).

    Способи лікування ретролистеза L5 хребця

    Терапія ретролистеза L5 хребця та інших зміщень полягає в консервативних заходів і оперативних втручаннях. При I-II ступені захворювання найчастіше справляються з допомогою консервативної терапії. Коли зсув більш виражено (вище II ступеня), спостерігається наростаюче здавлення нервових структур і виражена нестабільність хребця, тоді необхідна операція. В даному випадку можуть бути застосовані різні методики. Мета хірургічного втручання - усунути зміщення і фіксування хребця в анатомічно необхідному положенні. Для даної процедури використовуються утримуючі металоконструкції та імплантати. Реабілітація в післяопераційному періоді повинна бути не менше 1 року. Пацієнтам рекомендується лікування в санаторії, курортний відпочинок, лікувальна фізкультура, але все це має відбуватися під контролем лікаря. Масаж і вправи повинні виконуватися правильно, слід відмовитися від складних фізичних навантажень до повного одужання пацієнта. Які можуть бути наслідки ретролистеза L5 хребця? З-за пошкодження нервових закінчень і суглобів порушується координація, з'являється тремтіння в кінцівках або навіть неможливість поворухнутися. У результаті людина може стати інвалідом.

    Профілактика захворювання

    Ретролистез L5 хребця - що це таке? Причини захворювання та лікування
    До профілактики ретролистеза відноситься: - своєчасне запобігання травм, невідкладне лікування хребта у разі необхідності та зміцнення м'язового корсета; - необхідно дотримуватися дієти людям, які схильні до ожиріння; - необхідно зміцнювати спину носіння корсета при фізичних навантаженнях. Також важливою мірою профілактики захворювання є регулярне вживання вітамінів, продуктів, що містять кальцій, необхідний для зміцнення структури кісток. Слід уникати зміщення хребців. Отже, нижче розглянемо, якщо болить поперек, до якого лікаря звернутися.

    Висновок

    При появі проблем з хребтом необхідно піти до лікаря-вертебролога, адже саме він розробляє лікування, призначає необхідну оздоровчу гімнастику. Якщо ці симптоми проігнорувати, то наслідки бувають дуже невтішними. Категорично не можна займатися самолікуванням і тим більше самостійно вправляти хребці! Одна допущена помилка може призвести до ускладнень, які призведуть до незворотних дегенеративних процесів у хребті. Ми розглянули ретролистез L5 хребця. Що це таке, тепер зрозуміло.
    1498