» » Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

Формування і розвиток плоду під час вагітності протікає, як правило, без патологій, якщо жінка здорова і не має спадкових захворювань. Але бувають випадки, коли формування плоду порушено, його тканини аномально розвиваються, що призводить до розвитку новоутворення у вигляді пухлини, яке називається тератома. Що це таке - розглянемо в цій статті. Ця пухлина складається з ембріональних клітин. У ній можна спостерігати ознаки певних органів, які за своєю природою не повинні розташовуватися в ураженій ділянці. Це можуть бути, наприклад, частини шкіри, м'язи або волосся, лімфатична тканина та інше.
Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

Опис

Тератома (фото по цій темі розміщені в статті) являє собою пухлину, яка може бути як доброякісної, так і злоякісного характеру. Найчастіше новоутворення не несе небезпеки для життя. Але в деяких випадках, вона може поширювати метастази в близько розташовані тканини і органи. Пухлина здатна розташовуватися в будь-якому місці організму. Вона повинна бути вилучена в обов'язковому порядку, оскільки може розростатися і чинити тиск на сусідні органи або трансформуватися у ракове новоутворення.

Найчастіше симптоматика не проявляється при даній патології. Нерідко пухлини спостерігаються у дітей у крижово-копчиковую відділі, у жінок простежується тератома яєчника, у чоловіків – тератома яєчка, а також пухлина середостіння, але це не єдині місця, де вона може перебувати. За МКБ 10 це захворювання знаходиться в межах від М9080 до М9084. За будовою воно може бути як твердими, так і кістозним.

Етіологія та епідеміологія

Так як недуга формується під час вагітності жінки, на неї може впливати різні несприятливі фактори, які провокує патологію плоду. В основному, такі аномалії спостерігаються у малюків, в перші кілька років життя. У 25% випадків, це новонароджені і грудні діти, у 6% - підлітки. Новоутворення може з'являтися в різних областях тіла. Так, крижово-куприкова тератома, зустрічається у 38% дітей, за очеревиною – у 12%, в яєчках – у 6%, на середостіння – у 4%, в інших випадках пухлина може локалізуватися в інших місцях. В половині всіх випадків, у дітей у віці від п'яти років, виявляється злоякісна пухлина.

Достовірне походження такої патології, в даний час не відомо. Новоутворення являє собою активно зростаючі пухлини, які розростаються до величезних розмірів і складаються з різних структур тканин, іноді включаючи елементи зовнішнього шару клітин. Що таке тератома - описано вище. Розвивається вона, як правило, в ембріональному періоді, а проявляється вже після народження, в будь-якому віці людини.
Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

Місце розташування і особливості пухлини

Тератоми внутрішньочерепні, в 50% випадків є злоякісними. Вони складаються з зростаючих ембріональних тканин. У деяких випадках відбувається метастазування в легені. Зазвичай вони спостерігаються у новонароджених дітей. У хлопчиків, в деяких випадках, пухлини розташовуються біля шишкоподібної залози, провокуючи порушення діяльності ендокринної системи, які проявляються в ранньому статевому дозріванні. Дуже часто тератома яєчника виявляється при випадковому ультразвуковому дослідженні. З усіх захворювань яєчників ця патологія зустрічається в 20% випадків. Вона може бути розміром до п'ятнадцяти сантиметрів і спостерігається у жінок молодого віку. Носить новоутворення доброякісний характер. У дітей цей вид тератом, в основному, злоякісного характеру. Вони виступають у вигляді кіст, які складаються із зрілих тканин. Між ними існують області розростань ембріональної тканини. Ці пухлини мають назву тератобластома і часто дають метастази в легені. Після оперативного втручання відбувається обсіменіння тканин по всій очеревині.
Тератома яєчка, може бути виявлена вже у дворічному віці. Вона носить доброякісний характер, але у дорослих ці новоутворення найчастіше злоякісні. Такі пухлини складаються з ороговілого епітелію, а також слизових залоз. У дорослого чоловіки захворювання не проявляє ніяких симптомів. Як правило, куприкова тератома спостерігається у новонароджених, найчастіше у дівчаток. Більшість з них, доброякісні, але вони здатні розростатися до величезних розмірів. Вони заповнюють всю порожнину тазу, не зачіпаючи кістки. Така пухлина складається з зачатків печінки, кінцівок, кишки тощо. Іноді новоутворення набувають злоякісний характер. Маючи величезний розмір, крижова тератома провокує ускладнення при пологах, у дитини відбувається деформація внутрішніх органів, розвивається серцева недостатність аж до смертельного результату.

Пухлина в черевній частині, що проявляється у віці до трьох років, найчастіше у дівчаток. Знаходиться вона біля діафрагми, розростається до великих розмірів. Пухлина зіва або тератома шиї зустрічається у новонароджених. Знаходиться вона біля глотки і розростається в слизову оболонку та шкіру. Іноді можна виявити форми, що відповідають другого близнюка, і досягають розміру дитячої голови. Носить в основному доброякісний характер і зустрічається досить рідко. Пухлина середостіння проявляється в підлітковому віці. Розташовується вона в грудній клітці, має вигляд круглого освіти з чіткими кордонами. В деяких випадках в новоутворенні проглядаються кісткова тканина, зуби та інше. Нерідко з-за великого розміру пухлини виникає легенева кровотеча або пневмонія.
Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

Причини

В даний час не виявлені точні причини появи новоутворень. Існує дві теорії, які підтверджує практика:
  • Герминогенная природа тератоми – новоутворення з'являється статевих клітин ембріона під впливом різних факторів. Пояснюється це тим, що пухлини найчастіше виникають в області статевих органів.
  • Ембріон в ембріоні – всередині пухлини часто спостерігаються ембріональні структури. Це відбувається при багатоплідній вагітності, в результаті якої, більш сильний ембріон, поглинає слабшого.
  • Основною причиною патології служить аномалія хромосом. Основними факторами ризику їх утворення є:
  • Дія на організм досить високої або низької температури великий період часу.
  • Неконтрольований прийом медичних препаратів без призначення лікаря.
  • Отруєння отрутами або токсинами.
  • Потрапляння в організм шкідливих речовин разом з повітрям.
  • Вірусні та інфекційні захворювання в гострому періоді.
  • Порушення режиму сну і неспання, вживання алкогольних і наркотичних речовин.
  • Виношування близнюків, один з яких перестає розвиватися і стає частиною іншого.
  • Різновиди

    За хромосомної аномалії клітин буває:
  • Незріла тератома характеризується швидким зростанням. У новоутворенні не можна точно визначити тип тканини. Розміри її можуть бути величезними, консистенція нерівномірна з дрібними кістами, пухлина сіро-білого кольору. Вона має злоякісний характер. Багато досліджень показують, що тільки 28% хворих з такою патологією проживають більше двох років.
  • Зріла тератома обумовлюється уповільненим ростом. Вона може вражати й інші органи, що знаходяться поруч. Пухлина має гладку або горбисту поверхню, по вигляду нагадує кісту зі слизом сірого кольору, щільна на дотик. Всередині неї знаходиться кілька зрілих тканин (нервової, кісткової, хрящової і т. д.). Можуть спостерігатися волосся, кістки, зуби, молочні, підшлункова або слинні залози та інше. Така пухлина має доброякісний характер, метастазування не відбувається.
  • З того складу, що знаходиться всередині новоутворень, виділяють тератоми щільні тканини та рідинні. Проявляти себе вони можуть після народження, до дванадцяти років і в період статевого дозрівання.
    Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

    Симптоми

    Що таке тератоми ми дізналися, тепер настала черга, познайомиться з симптомами патології. У більшості випадків розвиток пухлини протікає без будь-якої симптоматики. Коли новоутворення дуже сильно зростає, може виникати відчуття дискомфорту. Вся симптоматика проявляється в залежності від типу пухлини:
  • При шийному новоутворенні, у хворого спостерігається часте дихання, ядуха, синюватий відтінок шкіри, неприємні відчуття під час ковтання.
  • Внутрішньочерепна пухлина проявляє себе у вигляді головного болю, запамороченні, нудоті.
  • Пухлина на яєчниках або яєчках супроводжується вагою внизу живота, больовими відчуттями при статевому акті, частим сечовипусканням.
  • Копчиковое новоутворення може супроводжуватися появою свищів.
  • Тератома середостіння проявляється у спастичному диханні, кашлі, кровохарканні, гикавці і больових відчуттях в області шиї і надпліччя.
  • Якщо пухлина викликає гостру і сильну біль, вона стала злоякісної. Якщо розвивається тератома плоду, будуть спостерігатися порушення будови і розвитку скелета, патологія м'яких тканин. При цьому, чим раніше виникає пухлина у ембріона, тим більше буде спостерігатися порушень в його розвитку. У дорослих пацієнтів симптоматика пов'язана зі здавленням органів, на якому знаходиться пухлина.
    Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

    Діагностика

    Зазвичай пухлини виявляються при гінекологічному огляді. Її виявляють спереду від матки. Має круглу форму, з довгою ніжкою і гладкою поверхнею. Хворобливих відчуттів вона не викликає і може бути до 15 см в діаметрі. Для постановки діагнозу проводять ряд досліджень: УЗД, МРТ і КТ, ЦДК та лапароскопію, а також ехографію. Якщо новоутворення включає в себе кісткову тканину, його діагностують за допомогою рентгенографії. Як додатковий метод дослідження нерідко застосовують РКТ. На ранній стадії пухлину діагностують за допомогою УЗД на етапі вагітності. Але деякі форми патології проявляються тільки після народження або через кілька років життя. У дорослих проводять такі дослідження для постановки діагнозу:
  • спостереження за перебігом вагітності;
  • аналіз причин появи новоутворень;
  • дослідження крові;
  • рентгенографія області з пухлиною;
  • ендоскопія, КТ і МРТ для виявлення метастаз;
  • біопсія.
  • Додатково проводиться консультація онколога, для визначення злоякісності тератоми. Після всього цього лікар призначає найбільш підходящий варіант оперативного втручання. Так як пухлина може досягати величезних розмірів, без операції тератому не прибрати, вона необхідна в будь-якому випадку.

    Лікування патології

    Лікування в даному випадку тільки хірургічне. Ступінь оперативного втручання залежить від форми, місця розташування пухлини та віку пацієнта. Якщо доброякісне новоутворення, видаляється лише кіста або вузол, внутрішні органи при цьому не зачіпаються. Тут застосовується лапароскопічний метод. Але жінкам репродуктивного віку видаляють частину хворого яєчника, а в деяких випадках і частина матки з придатками. Чоловікам прибирають уражене яєчко. Якщо видалення тератоми пройшло успішно, результати аналізів хороші, то лікар може припинити лікування. Далі проводиться тільки періодичне спостереження, щоб оцінювати стан хворого.
    Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

    Лікування злоякісних пухлин

    Якщо новоутворення почала проростати в інші органи, використовують хіміотерапію, після якої багатьом хворим ставало набагато краще. Хіміотерапевтичні методи залежать від розташування тератоми, її виду і розміру. Для цього пухлина досліджують, застосовуючи мікроскоп. В деяких випадках використовують комбінацію з декількох препаратів, але в основному призначають «Цисплатин». Його вводять внутрішньовенно протягом кількох годин. Звичайно, побічні ефекти яскраво проявляються нудотою і блювотою, випаданням волосся, але проходять через кілька місяців. Після хіміотерапії проводиться спостереження за елементами крові та діяльністю нирок. Лікування триває близько дванадцяти тижнів, але часто потрібно повторний курс лікування.

    Наслідки та прогноз

    Що таке тератома, і які бувають методи лікування патології, ми вивчили. Тепер розглянемо наслідки та прогнози для подальшого життя. Великою проблемою після лікування, стає можливість мати дітей в майбутньому. В деяких випадках лікар призначає гормональні препарати для відновлення статевої функції. Якщо тератома доброякісна, прогноз буде сприятливим. Тільки при крижово-куприкових пухлинах прогноз негативний, так як в цьому випадку помирає близько половини хворих дітей. Відбувається це, в результаті патології розвитку внутрішніх органів, з-за їх здавлювання, або розриву пухлини при пологах. Злоякісні тератоми часто виліковують за допомогою хіміотерапії навіть тоді, коли відбувається метастазування. Тільки в поодиноких випадках спостерігається летальний результат хворого з-за такої патології. Але якщо пухлина знаходиться в грудній клітці, прогноз буде менше сприятливим, ніж при тератоме яєчників або яєчка.

    Ускладнення

    Практично завжди спостерігаються ускладнення при крижово-куприкової тератоме. Відзначається порушення сечовипускання, кишкова непрохідність, некроз шкіри, нориці. Дуже рідко відбувається нагноєння пухлини, при цьому підвищується температура, спостерігається запалення шкіри. Після хірургічного втручання, при неповному видаленні новоутворення, ускладнення може проявитися після кількох років життя. Утворюється нориця з гнійним запаленням.
    Тератома: що таке, ознаки і методи лікування

    Профілактика

    У тому, що таке тератома, ми розібралися, тепер настала черга познайомиться з профілактичними заходами. Вони повинні бути спрямовані на те, щоб вагітність протікала без ускладнень. Також рекомендується виключати всі можливі причини появи новоутворень. Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя, контролювати прийом медикаментів, відмовитися від шкідливих звичок і т. д. Особливу увагу потрібно звертати на імунну систему, вона повинна правильно функціонувати, в іншому випадку виникає ризик розвитку злоякісних новоутворень. Таким чином, якихось певних профілактичних заходів при даній патології не існує. Рекомендується регулярно проходити медичний огляд, і не ігнорувати поява болю і дискомфорту. При тривалих больових відчуттях будь-якого місця розташування необхідно здатися медикам. Особливо коли це супроводжується зміною яєчок у хлопчиків чи чоловіків, а також тяжкістю внизу живота у жінок. Таким чином, в організмі людини під впливом певних зовнішніх або внутрішніх факторів можуть виникнути різні пухлини. Одні проявляються в похилому віці, інші - спостерігаються у дітей і підлітків, а треті - розвиваються ще до народження. Саме останні іменуються тератомами, які найчастіше носять доброякісний характер.
    639