Рубрики

» » Що таке промежина? Будова і функції промежини

Що таке промежина? Будова і функції промежини

Дана стаття призначена для донесення до читача інформації про промежину. Що таке, де вона знаходиться, які бувають травми даної частини тіла людини, як вона взаємопов'язана з пологами, і багато іншого ми розглянемо тут.

Ознайомлення з анатомічним терміном

Що таке промежина? Будова і функції промежини
Що таке промежину? Якщо говорити в широкому сенсі слова, то це освічена м'якими тканинами комплекс, обмежений кістками лобка спереду. З боків її обмежують сідничний горби, а ззаду - верхівкою куприка. Цю порожнину займають м'язи і фасції, які утворюють дно таза. Область промежини умовно поділяється на 2 частині. Між ними залягає з'єднує два сідничних горба лінія, і саме вона служить кордоном між цими частинами. Ці два відділи іменуються сечостатевої та тазової діафрагми.

Особливості будови

Що таке промежину, ми розглянули, тепер давайте ознайомимося з особливостями її пристрою. У людей різних статей є характерні відмінності в будові даній області тіла. Чоловіча сечостатева діафрагма пропускає через себе лише канал для сечовипускання. Промежина жінки крім нього, включає в себе ще піхву. Сечостатева частина діафрагми представлена глибокою поперечною м'язом промежини, що є її основою. Вона розташувалася в ділянці лобкової дуги і покривається з усіх боків фасціями. Переважно напрямок м'язів носить поперечний характер. М'язи, розташовані в місці проходження сечівника через сечостатеву діафрагму, кругові. Загальна їх утворення називають зовнішнім сфінктером. Жіночі тканини сфінктера також огортають і піхву, закінчуючись в області сухожильного центру промежини.


Область сечовий діафрагми включає в себе ще ряд м'язів, пов'язаних з печеристих тілом.

Загальні відомості

Область промежини розташовується в нижній частині тулуба людини. Крізь тазову діафрагму проходить кінцева частина прямої кишки, тут розташовується заднепроходной сфінктер. Найбільша м'яз діафрагми відповідає за підняття заднього проходу. Вона виходить із стінки малого тазу, прямує вниз і назад, охоплюючи пряму кишку, вплітається в зовнішній сфінктер. По формі ця м'яз схожа на воронку, звужену внизу. Тканини м'язи вистелені фасціями з зовнішньої і внутрішньої сторони.

Розрив тканин

Розрив промежини – стан патологічного характеру, що характеризується наявністю ушкоджень в задній спайці, м'язах тазового дна, анального сфінктера, а також сюди відноситься травма піхвових стінок і прямої кишки. Загрози розриву можуть проявлятися в освіті випинання між тканинами піхви і анальним отвором, наявністю набряклості і ціанозу, а також в тріщинах шкіри. Діагностичні заходи завжди повинні включати в себе огляд пацієнта. Однією з найбільш частих причин травми є розриви при пологах.
Що таке промежина? Будова і функції промежини
Ушкодження промежини розглядається як травматичну явище в акушерському та гінекологічному справі. Воно може бути обумовлено не тільки пологами, але й іншими факторами ризику, до яких можуть відноситися, наприклад, наявність рецидивуючого захворювання матки або піхви або втрата тонусу анального сфінктера. Нерідко накладають шви на промежина після пологів, а це випливає з того, що ймовірність отримати розрив при першому народженні дитини у жінки вище в півтора, а іноді і в три рази, ніж при наступних.

Ймовірні причини розриву тканин

Розглянемо можливі причини розриву тканин в області промежини більш детально.
Що таке промежина? Будова і функції промежини
У промежини є певна здатність до розтягуванню, яка має досить високий показник, але навіть при сприятливому перебігу пологів вона може перейти допустима межа. Проходження плоду через родовий шлях може створити надмірний тиск, здатне при наявності певних обставин призвести до пошкодження. Серед головних причин, що сприяють цій травмі в промежини жінки, називаються наявність великого плоду, стрімкий процес пологів. Потрапляють під вплив фактора ризику жінки старше 35 років, що обумовлюється вираженим зниженням еластичності тканин, а також наявністю великої кількості кольпітів і вагінітів, післяпологових рубців. Також травма може бути викликана нераціональним і агресивним або недбалим ставленням лікаря-гінеколога, ручним відділенням посліду і т. д. Перед пологами слід підготувати промежину. Основним способом є масаж, який дозволить тканин придбати більше еластичності і підготуватися до виходу дитини на світ. Важливо знати, що можуть бути накладені шви на промежину після пологів, що є мірою, необхідної для запобігання розвитку подальших травм.

Що таке промежина? Будова і функції промежини
Наявність ознак загрози розриву змушує вдаватися до заходів перионеотомии або епізіотомії.

Класифікація пошкоджень

Що таке промежина? Будова і функції промежини
Механізм розриву і особливості етіології обумовлюють наявність класифікації даних ушкоджень, серед яких виділяють наступні:
  • Мимовільний розрив, викликаний невідповідністю анатомо-фізіологічних параметрів плода та статевих шляхів породіллі.
  • Насильницький характеризується розвитком ушкоджень внаслідок проведення родоразрешающіх маніпуляцій.
  • Виділяють 4 ступені тяжкості розриву:
  • I ступінь – травма шкірного покриву або задньої спайки. М'язи дна тазу в такому випадку залишаються цілими.
  • II ступінь – ушкодження шкіри, піхвових стінок і деяких м'язів. Відбувається збереження анального сфінктера.
  • III ступінь представлена поєднанням першої другий ступеня з розривом сфінктера.
  • IV – поєднання третього ступеня з пошкодженнями передніх стінок прямої кишки.
  • Центральний розрив найчастіше виділяють в окремий випадок. При наявності такого явища народження відбувається завдяки дефекту, сформованому між анусом і інтактної задньою спайкою. Існує ймовірність розриву м'язів, що відносяться до регіональних, і при цьому шкірні покриви залишаються цілими.

    Симптоматика розриву

    Вірогідність подібної травми може бути визначена при допомоги спостереження за патологічним станом. Передчасне діагностування зумовить проведення епізіотомії або перинеотомии. Серед клінічного списку загроз, провісників ймовірного розриву можна виділити почервоніння промежини, паталогическое випинання наростаючого набряку, ціаноз. Внаслідок цього на покривах шкіри з'являються блиск і тріщини, які в подальшому призведуть до розриву промежини, що характеризується порушенням цілісності структури всіх зачеплених травмою м'яких тканин. Тяжкість ушкоджень може бути різною, від наявності травми у шкірному покриві до розриву прямої кишки або анального сфінктера.

    Діагностика

    Поставити діагноз при розриві неважко. Суть полягає в візуальному огляді, в ході якого буде визначено наявність дефекту м'яких тканин. Якщо існує незначний шанс пошкодження, то проводять огляд родового каналу. Незадовго до пологів акушер-гінеколог проводить аналіз ймовірності розриву. Для проведення подібного справи працівниками пологового будинку або лікарні проводиться збір анамнезу, візуальне вивчення, УЗД та ін

    Способи лікування

    Лікування такої травми може бути здійснено тільки в згоді із загальними положеннями і принципами хірургічної обробки рани і відновленням цілісної структури м'яких тканин. Форма знеболювання може відрізнятися в залежності від тяжкості ушкодження. Перша і друга ступені вимагають інфільтраційної або ишиоректальной анестезію, іноді застосовується введення анестетиків внутрішньовенним шляхом. Третя і четверта мірою передбачають хірургічне втручання при наявності загального знеболювання. Суть таких операцій полягає в зашиванні пошкоджених структур пошаровим способом. Для цього використовують хромований кетгут, шовк і викрилу. Будь-яке втручання в лікування розриву при пологах може бути здійснено лише після повного огляду порожнини матки і піхви, і, якщо це необхідно, то після відновлення їх цілісності.
    Що таке промежина? Будова і функції промежини
    Після того як оперативне втручання було скоєно, обов'язковий контроль цілісності швів, який проводиться щодня. Пацієнтці дають вказівки, серед яких обов'язково називається антисептична обробка промежини після проведення дефекації і сечовипускання. По закінченні приблизно 4-7 днів шви знімають, однак лише у разі відсутності гнійного ускладнення. Протягом 15 днів в післяопераційний період лікарі не рекомендують займати положення сидячи. Лікування розриву третьої або четвертої ступеня тяжкості може бути здійсненно тільки досвідченим лікарем - акушером-гінекологом, якому допомагають кілька асистентів. Це вимога обумовлена складністю операції, в ході якої можуть розвиватися серйозні ускладнення. Серед найбільш значущих виділяють опущення матки або піхви, їх випадання, гематому, зниження тонусу сфінктера, яке призведе до мимовільного процесу дефекації, а також нагноєння.

    Прогнозування та профілактичні заходи

    Що таке промежину і які бувають травми, їх класифікація, способи лікування і багато іншого тепер нам відомо. Тепер поговоримо про прогнозування і профілактики. Прогноз може бути сприятливим у випадку правильно проведеного лікування хірургом. Після того, як були зняті шви, а рани заживлены, пошкоджені тканини відновлюють всі свої функції. Так як дана травма найчастіше зустрічається у жінок і обумовлена пологами, то і подальший питання щодо вагітності вирішується суб'єктивно, однак важливо знати, що протипоказання до подальшого виношування плоду, як правило, відсутні. До профілактичних заходів розриву в ході пологів, при яких спостерігаються симптоми, здатні призвести до травми, відноситься виконання хірургічного серединного або бічного розрізу. Це обумовлено тим фактом, що процес загоєння рівне зроблених розрізів протікає краще, ніж регенерація рваної рани. Період виношування плоду передбачає виконання вправи Кегеля і спеціальні масажі. Початок другого триместру включає в себе усунення можливих патологій інфекційної та бактеріальної природи. Сюди також входить відвідування жіночих консультацій.

    Пластична діяльність

    Пластика промежини – це операція, що носить функціонально-естетичне підґрунтя. Вона покращує вигляд геніталій і усуває деякі симптоми болю, спостережувані при статевих актах, а також допомагає посилити відчуття при оргазмі, позбутися сторонніх тіл або рясних виділень.
    Що таке промежина? Будова і функції промежини
    Перед операцією, як правило, проводять:
  • флюорографію;
  • електрокардіографію;
  • дослідження області малого тазу за допомогою ультразвуку;
  • збір загального аналізу сечі та крові;
  • гінекологічний мазок.
  • Переважно такі операції роблять жінки незабаром після пологів, які супроводжувалися розривом тканин, різними типами травм родових каналів, епізіотомією. Іноді після того, як були накладені шви, починається деформація і освіта яскраво виражених рубців, які також є показаннями до втручання пластичних хірургів. Перинеопластика виконується пацієнткам, які перебувають у клімактеричному періоді. Це викликається зниженням м'язового тонусу тканин в результаті діяльності гормональної перебудови, також слабшає чутливість в ході сексуального контакту.
    451