» » Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція

Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція

Скільки живуть з пороком серця? Наскільки небезпечний такий діагноз? Чи можна розраховувати на повноцінну повсякденність або доведеться постійно дотримуватися обмежень? Не всі знають, порок серця - що це за патологія. Інформація, однак, могла б бути корисною багатьом: в останні роки частота виявлення таких порушень здоров'я істотно зростає. Спробуємо розглянути уважніше, про що йде мова.
Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція

Загальна інформація: порок серця

Що це за захворювання, а точніше група патологій, може розповісти кардіолог. Терміном прийнято позначати цілий комплекс порушень здоров'я, для яких характерні неправильне будова, порушення функціональності клапана серця. Порок серця – що це? Сюди включають поєднані патології, коли одночасно пошкоджено декілька клапанів, комбіновані, що розвиваються на одному елементі органу. Будь-який з варіантів провокує коригування кровотоку в серці щодо анатомічно правильного процесу.


Коли лікарі пояснюють, що це – порок серця, то обов'язково уточнюють, що патології діляться на придбані і дісталися з народження. Перший варіант супроводжується проблемами функціональності серцевої системи, недостатністю кровообігу. На практиці така група представлена часто зустрічається дегенерацією стулок мітрального клапана, аортального полулунного. Дефекти виражені стенозами, зумовленими деформуванням, скороченням серцевих стулок, що не дозволяє їм нормально замикатися. Нерідко така патологія розвивається на тлі зрощень після запальних процесів, що призвели до формування рубців. Із зазначеної категорії досить часто діагностується мітральний порок серця. Вроджені патології обумовлені некоректністю розвитку ембріона. Зазвичай спостерігаються некоректні структура, будова магістральних судин системи кровообігу. Вроджені вади іноді піддаються терапії, а в низці випадків несумісні з життям. В даний час діагностика вад серця найчастіше дозволяє з числа вроджених встановити дефекти розвитку перегородок між шлуночками, передсердями. Нерідко судини розташовані неправильно, а просвіти набагато вужче, ніж необхідно для нормального функціонування організму.

Звідки прийшла біда?

Порок серця у дитини з народження може обумовлюватись некоректним процесом формування серця. У період ембріонального розвитку має відбутися поділ легеневої артерії, аорти. Після пологів у перший час зберігаються особливості кровотоку такі ж, як були в період розвитку в матці, і саме цей момент найбільш небезпечний з точки зору потенційних вад. Нерідко артеріальна протока відкритий, або некоректність розвитку тканин призводить до відкритості овального отвору.
Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
Порок серця у дитини, придбаний вже після народження, а також у дорослого населення буває комплексним або ізольованим. Перший варіант передбачає недостатність функціонування не тільки серце, але і судинної системи. Можливо дефектне розвиток апарату клапанів. Вважається, що подібні патології можуть спровокувати ендокардит інфекційної природи, ревматизм. У ряді випадків захворювання провокується системними порушеннями сполучних тканин, травматичними ушкодженнями, атеросклерозом.

Особливості питання

Відомо, що деякі вади дозволяють нормально прожити все життя, дожити до похилого років, в інших випадках єдиний варіант – термінове оперативне втручання. Тільки своєчасна діагностика допомагає зрозуміти, наскільки небезпечна ситуація склалася в конкретному випадку, які заходи потрібно вжити, щоб продовжити життя людини і зробити її більш якісною.
Як свідчить статистика, ознаки пороку серця спостерігаються у 15000 дітей щорічно, і це тільки ті випадки, коли вимагається термінова операція. Якщо вчасно втручання не проводять, ситуація з часом ускладнюється, наслідки будуть незворотними і найсумнішими.

Ризики та фактори

У даний момент немає точної інформації, з якої причини розвиваються вроджені ізольовані, комбіновані вади серця. Вважається, що більший ризик існує при наявності спадкового фактора. Якщо в родині вже був чоловік, який страждав хворобою серця, підвищується ризик подібної аномалії у новонародженого. Генетичний фактор, як показали дослідження, дає пояснення приблизно двом відсоткам всіх випадків виявлення проблеми. Висока можливість, що потрібна операція при пороці серця у новонародженого, якщо мати страждає залежністю від токсичних сполук, алкогольних напоїв. Певний ризик пов'язаний з інфікуванням жіночого організму в період виношування плоду. З великою часткою ймовірності буде потрібно операція при пороці серця, якщо жінка перехворіла інфекціями зі списку небезпечних в перші три місяці «цікавого» стану. Перелік підвищують ризик серцевих вад захворювань:

  • краснуха;
  • кір;
  • цитомегаловірус;
  • грип.
  • Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
    Імовірно, патологію у дитини можуть спровокувати прийняті матір'ю лікарські препарати, у тому числі:
  • естроген;
  • амфетамін;
  • антагоністи фолієвої кислоти;
  • запобігають судоми.
  • Як запідозрити?

    Припустити, що у дитини вроджений порок клапана серця, можна за такими ознаками:
  • серцеві шуми;
  • посиніння шкіри;
  • ціаноз слизових.
  • Такий малюк буде відставати в розвитку від однолітків і дуже швидко втомлюватися, скаржитися на грудні болі. Для дітей з вадами серцевої системи характерні непритомні стани, часто паморочиться голова. Якщо симптоматика виражена досить слабко, тоді припустити порушення можна по поєднанню яскравих, рум'яних щік і холодних кінцівок.

    Особливості класифікації

    Пороки серця бувають різні, і є досить умовний поділ на сині і бліді. Обумовлено це зовнішнім виглядом людей, що страждають такими порушеннями здоров'я. Блідість шкірних покривів пояснюється переповненістю легеневих кровоносних судин, так як порушується повідомлення серцевих відділів. Синюшність найчастіше характерна для ситуації, коли судини, серце від природи сформувалися неправильно, кров просто не надходить до легень в необхідній кількості. У такій ситуації необхідно термінове хірургічне втручання, в той час як перша категорія – люди, яким операцію якщо і призначають, то в майбутньому, постійно моніторять стан людини.
    Незалежно від особливостей ситуації оперативне втручання являє собою складну процедуру, хоча практика показує: при успішному проведенні результат дійсно відчутний. Вдалі маніпуляції і дотримання рекомендацій лікаря в період реабілітації дозволяють подарувати людині повноцінне здорове життя. А ось запізніле втручання може уповільнити деградацію серцевої системи, але не поверне все в норму. В даний час ефективні медичні заходи при вроджених, набутих вадах серця можливі тільки при своєчасному виявленні проблеми.

    Як виявити біду?

    Постановка діагнозу – комплексний захід, що дозволяє досліджувати функціональність організму. Призначають електрокардіограму, рентген, ехокардіографію. Остання процедура вважається самою інформативною, так як дає повне уявлення про анатомічні особливості серцевого м'яза і роботи системи в цілому.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
    Щоб уточнити стан, додатково можна зробити ангіокардіографію, прозондувати серцеві порожнини. Використовується катетер, що дозволяє ввести в артерію контрастну речовину. Ця міра дозволяє за допомогою рентгенівського опромінення отримати точне зображення серцевої системи, всіх магістральних судин. По мірі просування контрастної компонента по кровоносній системі вся передана технікою інформація фіксується на плівці. Метод в рівній мірі застосовний і при вроджених, і при набутих вадах серця.

    Що робити?

    Лікування вад серця у більшості випадків – хірургічне втручання. У колишні часи проводилися маніпуляції з створенням досить великих розрізів, що вимагало налагодження штучної системи кровообігу. Найбільш сучасна методологія передбачає застосування спеціальних катетерів. Вона отримала найменування ендоваскулярної, краща завдяки малій травматичності. Зміна методів коригування органу дозволило спростити і скоротити реабілітаційну програму. Використовувані в даний час способи знеболювання дають можливість відразу після оперативного втручання активізувати людські легені. Переносимість таких заходів набагато вище, ніж це було кілька десятиліть тому.

    Це цікаво

    В даний час причини вад серця вивчені недостатньо повно, як і особливості їх розвитку. Медицина знає точно: деякі порушення можуть пройти самі собою, просто по закінченні років. Таке характерно при незначних проблемах. Наприклад, у багатьох при народженні діагностують недостатність м'язової перегородки між шлуночками, але дефекти вичерпують себе самі з роками – вони просто закриваються. Щоправда, передбачити результат можна далеко не завжди, а зробити це має право лише досвідчений кардіолог. Необхідність проведення операції і терміновість цього заходу визначає ще більш вузький спеціаліст – кардіохірург.

    Набуті вади: особливості

    Набуті порушення спровоковані особливостями організму, змінами, пов'язаними з віком, способом життя, зовнішніми факторами, в тому числі травмами. Близько 90% випадків пояснюються ревматичними процесами в організмі. Вади клапанів стають причиною різкого зростання навантаження на серцеві відділи, в силу чого міокард зазнає зміни: тканини гіпертрофуються. Все це створює комплексний негативний вплив, що виражається в недостатності функціонування серцевої системи. Нерідко подібні зміни призводять до інвалідності.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
    Порок серця – непроста тема. Щоб зрозуміти особливості патології, необхідно уявляти, що таке серце, як воно працює. Орган сформований чотирма камерами: дві ліворуч, дві праворуч, між першими – мітральний клапан, другими – трикуспідального. Аортальний клапан відокремлює серце від аорти, аналогічна система закупорює перехід артерії до легенів. До 70% всіх порушень роботи системи пов'язані з деградацією мітрального клапана, значна частина обумовлена проблемами з клапаном аорти. Менше 1% всіх випадків вад серця пов'язані з некоректністю функціонування тільки трикуспідального клапана, а от у ситуації наявності уражень інших перегородок він страждає в 50% випадків.

    Звідки беруться придбані пороки?

    Лікарі не можуть стверджувати зі 100% гарантією, що в даний час досліджені всі можливі причини розвитку такої проблеми, але певний перелік ризикових факторів вдалося виявити. У нього входять:
  • ревматизм;
  • ендокардит, спровокований інфікуванням;
  • атеросклероз.
  • У ряді випадків порок серця спровокований сифілітичним зараженням. До таких наслідків може призвести і травма, патології сполучної тканин, у тому числі системні. Іноді накопичення в організмі вапняних солей призводить до дегенерації стулок клапанів, що також стає причиною вад серця. Є ризик запальних процесів, пошкоджуючих клапани, що руйнують органічні тканини або провокують формування рубців. Як тільки функціональність клапана порушується, серце відразу стикається зі значно перевищує норму навантаженням, на тлі чого серцеві відділи товщають – це захисний механізм, даний органу природою. З часом це провокує розширення серцевої порожнини, зниження здатності до скорочень. На цьому етапі спостерігаються очевидні симптоми серцевої недостатності.

    Симптоматика набутих вад

    У чому ознаки залежать від особливостей розвитку патології в конкретному випадку: який саме елемент серцевої системи постраждав, наскільки сильно. Всі пороки ділять на три групи:
  • компенсовані;
  • субкомпенсированные;
  • декомпенсовані.
  • Запідозрити їх можна:
  • за задишці;
  • набряклості;
  • підвищеній частоті биття серця.
  • Описані симптоми найбільш широко поширені і частіше привертають до себе увагу, але серцева недостатність супроводжується й іншими численними проявами, яким часто не надають значення.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція

    Особливості лікування

    Придбані пороки, як і вроджені, лікують двома шляхами: консервативним або хірургічним. Перший передбачає профілактичні заходи, які дозволяють попередити рецидиви, ускладнення. Приймають медикаменти, завдяки яким нормалізується ритмічність серцебиття, а також коригується серцева недостатність. Такі заходи будуть ефективними лише в обмеженій кількості випадків. Переважно набуті вади серця є показанням для негайного хірургічного втручання. Важливо вчасно відвідати кардіохірурга для виявлення всіх особливостей ситуації і підбору найбільш результативною методики оперування. Це допоможе підвищити якість життя, знизити ризик летального результату внаслідок серцевої недостатності.

    Вроджені вади: актуальність проблеми

    Як видно з медичної статистики, з кожної тисячі немовлят недостатність розвитку серцевої системи спостерігається приблизно в семи дітей. До третини всіх вроджених вад пов'язані з функціонуванням саме серця. Якщо аналізувати причини смертності немовлят до одного року, то ця причина займає перше місце. Втім, після однорічного віку небезпека летального результату знижується і аж до 15-річного віку частота смертності становить 5%.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
    Для компенсації вродженого пороку рекомендовано максимально швидко вибрати відповідний метод оперування й провести хірургічне втручання. Найбільш сучасні методики дозволяють реконструювати органи серцевої системи навіть у тих випадках, на яких кілька років або десятиліть тому ставили хрест, визнаючи дітей неоперабельними. В умовах сучасності підвищити шанс виживання для дитини можна своєчасним діагностуванням – медицина дійшла до того рівня розвитку, коли можна рятувати малюків з різними відхиленнями, даруючи їм не тільки життя, але і можливість активної повсякденності в майбутньому.

    Фактори ризику

    Загальновизнано, що стан здоров'я дитини визначається способом життя його матері, хворобами, перенесеними нею в період виношування, лікарською терапією в цей термін. Мало хто замислюється про те, наскільки важливу роль відіграє спадковість по батьківській лінії. Лікарі довели: ймовірність серцевих вад досить сильно пов'язана зі здоров'ям обох батьків. Додатково грають роль:
  • вік батьків;
  • порушення в роботі ендокринної системи (обоє батьків);
  • токсикоз у перші три місяці вагітності;
  • ймовірність мимовільного аборту в першому триместрі;
  • мертвонароджені в минулому;
  • народжені з вадами діти в сім'ях найближчих родичів.
  • Щоб отримати приблизні кількісні оцінки ризику, необхідно пройти обстеження у висококваліфікованого генетика. Звичайно, 100% точності гарантувати не може ніхто, тим не менш доктор сформулює, як висока ймовірність відхилень у роботі серцевої системи запланованого малюка. Попередній прогноз зазвичай становить терапевт або гінеколог, у якого спостерігається планує вагітність або виношує плід жінка. При виявленні небезпечних факторів доктор направляє на спеціалізоване дослідження для виявлення ступеня ризику.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція

    Вроджені вади: найпоширеніші типи

    Відомо сім типів патологій, які спостерігаються частіше інших:
  • перегородки між шлуночками (до 20% всіх випадків);
  • перегородки між передсердями;
  • відкритість артеріального протоку;
  • аортальний стеноз;
  • артеріальний стеноз;
  • неправильне положення магістральних кровоносних судин;
  • аортальна коарктація.
  • Для шести останніх ймовірність появи – 10-15% від загального числа патологій, пов'язаних з вадами серця. Немає єдиного загальноприйнятого підходу до класифікації типажів захворювання. В даний час у нашій країні застосовується система, заснована на Міжнародній класифікації. Лікарі зазначають: всього медикам відомі більше сотні різновидів вроджених серцевих вад. Найчастіше використовують згадане вище поділ на сині і бліді, але можна застосовувати альтернативні методики виділення підгруп серед загальної безлічі порушень.

    Ускладнення

    Нерідко вроджені серцеві патології доповнюються різними важкими станами, що пригнічують здоров'я дитини. Виділяють:
  • ендокардит, спровокований бактеріальним зараженням;
  • серцеву недостатність;
  • пневмонії, обумовлені застоєм кровотоку;
  • підвищену гіпертензію легенів;
  • синкопе;
  • стенокардію;
  • інфаркт міокарда;
  • задишку;
  • цианотические напади.
  • На що розраховувати?

    Якщо вдалося виявити вади розвитку серцевої системи в зовсім ранньому віці, а стан дитини дозволяє провести радикальне втручання, прогнози найбільш сприятливі. Якщо операцію зробити неможливо, майбутнє варіюється від сумнівних до несприятливих прогнозів, багато що визначається особливістю конкретної деформації.
    Порок серця - що це таке? Ознаки, діагностика, лікування, операція
    Переважно лікування передбачає своєчасне оперативне втручання, ефективність якого посилюють курсом медикаментів. У деяких випадках лікарські препарати підбирають, щоб підтримати стан хворого, дожидающегося операції. Відомі ситуації, коли ще до народження дитини лікарі точно знали, що потрібна термінова хірургія. Як правило, це стосується «синіх» варіантів розвитку хвороб. Пологи повинні проходити строго в пологовому будинку, під контролем кваліфікованого кардіохірурга. А ось при вадах з другої групи, тобто «блідих», часто вистачає терапевтичного лікування і контролю стану: лікарі стежать за розвитком ситуації і призначають операцію, якщо спостерігається погіршення.
    2621