» » Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

Нефроптоз однієї або обох нирок обумовлюється опущенням органу (органів) нижче допустимого рівня з загрозою опинитися в межах малого тазу. Початок захворювання протікає непомітно, але в процесі просування ниркового органу далі від анатомічного ложа, виникає порушення сечовипускання, і з'являється біль постійного або нападів характеру. При ігноруванні симптоматики або недотримання схеми лікування (рідше – при помилкової тактики терапії), розвивається ускладнення у вигляді гідронефрозу або пієлонефриту. В силу якихось причин розвивається небезпечна патологія? Що це таке – нефроптоз нирки справа? Чим він відрізняється від лівостороннього опущення?
Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

Природа захворювання

Стан нирок у нормі відповідають рівню 12-го грудного хребця відділу з лівого боку і трохи нижче – з правою. У процесі дихання і різких механічних скорочень м'язів (наприклад, при кашлі, чханні), допустимі межі відхилення від органів умовних кордонів відповідності, становлять до 5 див. Однак це передбачає не тільки рух органу вгору або вниз, без спотворення осьового положення.


Саме часте явище нефроптозу (опущення нирки) спостерігається праворуч. Це пояснюється обмеженим положенням органу з-за розташованої відразу над ним печінкою і менш сильними м'язовими зв'язками, ніж зліва. Чи в 20 % випадках захворювання відзначається патологія лівої сторони, та зовсім непоодинокі випадки, коли діагностується нефроптоз обох нирок.
Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

Причина патології

Отже, нефроптоз нирки – що це таке? Насамперед, патологія не відноситься до вроджених аномалій, що відповідає за дисфункції ниркового органу. В цьому її відмінність від дистопії, яка діагностується у малюків раннього віку. Яка б причина не лежала в основі захворювання, результат характерний ослабленням м'язового апарату, що утримує орган на відносно фіксованої позиції. Часто до цього додається сукупність ознак аномального будови або ушкодження жирової капсули, а також судин, пронизують ниркову ніжку. У групі ризику щодо захворювання, знаходяться представники таких професій:
  • водії великовантажних автомобілів;
  • будівельники;
  • вантажники;
  • спортсмени-важкоатлети.
  • Крім того, опущення нирки спостерігається у продавців-консультантів та інших працівників сфери послуг, які змушені більшу частину робочого часу проводити стоячи. Нерідко нефроптоз нирки справа виникає після стрімкого схуднення, коли організм дуже швидко втрачає кілограми, і черевна стінка виявляється в розслабленому стані. Довгі важкі пологи або більше трьох пологів протягом п'яти-семи років - це теж важке випробування для всього ниркового апарату.

    Серед підлітків отримати фізіологічні зміни, спровоковані ослабленням м'язових зв'язків, ризикують слабо розвинені у фізичному плані, швидко ростуть діти 12-14 років.

    Класифікація за ступенями патології

    Помітити зміну в самопочутті хворих, як правило, вдається тільки до 2 ступеня нефроптозу нирки, коли ігнорувати симптоматику вже не представляється можливим. Захворювання поділяють на три стадії, кожна з яких характеризується зісковзуванням органу на певну відстань (його вважають за кількістю хребців поперекового відділу). Межа вимірювання поточного рівня нирки проводиться з нижнього полюса органу.
  • 1 ступінь нефроптозу правої нирки (або лівої) – опущення наголошується на 15-2 хребця;
  • 2 ступінь – рівень опускається на 2-3 хребця;
  • 3 ступінь – нижня точка органу опустилася більш ніж на три хребці.
  • Слід розуміти, що нирка не в змозі рухатися сама по собі – вона оточена мережею кровоносної системи, та має вихідні труби у вигляді сечоводів. Вся ця конструкція при ковзанні органу у бік малого тазу починає деформуватися: судини натягаються і стоншуються, а сечові канали, що перебувають під брунькою, поступово утворюють злам, що перешкоджає відходу урини. Формування такої клініки рано чи пізно призведе до виникнення артеріальної гіпертензії і запалення сечовивідних шляхів, вираженого пієлонефритом.
    Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

    Клініка захворювання

    Як вже говорилося, виявити нефроптоз на 1 стадії захворювання вкрай складно через відсутність виражених ознак. Даний період не викликає скарг на погіршення самопочуття, і патологію можна визначити тільки випадково, при діагностуванні іншого захворювання або при диспансеризації. Під час фізикального огляду лікар може промацати нирку в області живота і направити пацієнта на УЗД.

    Прогресування захворювання до наступного ступеня нефроптозу нирки вже не залишиться непоміченим. Під час фізичних навантажень, при швидкому русі або нахилах, людина буде відчувати тягнучий біль в підребер'ї, яка може переслідувати протягом декількох годин або проявлятися гострими болісними спалахами. При промацуванні нирка відразу позначається під пальцями лікаря, а лабораторні аналізи вкажуть на наявність білка в урині і значне перевищення норми еритроцитів у крові. Характерно, що нефроптоз нирки - це таке щільне сплетіння супутніх симптомів, що сам больовий синдром може губитися на їх фоні. Особливо це стосується 3-й стадії захворювання, коли біль переслідує не постійно, а накатывающими хвилями, а всі інші ознаки присутні і проявляються, змінюючи один одного або одночасно. При переході в важку стадію, нефроптоз «обростає» наступними ознаками:
  • зміна кольору і запаху сечі;
  • порушення дефекації – затримка або нетримання калу;
  • можливі прояви, схожі з токсичним отруєнням – посилене виділення слинної рідини, нудота, блювотні позиви;
  • почуття тривоги, апатія, втрата активності.
  • Згодом при відсутності заходів з лікування нефроптозу правої нирки, симптоми наростають через приєднання до спільного супутніх захворювання. Першим з таких ускладнень виступає ниркова коліка, виражена вже постійними болями, похолоданням та зблідненням кінцівок, зниженням АТ і тахікардією. По мірі опускання нирки і посилення зламу сечоводу виникають запальні вогнища з сприятливим середовищем для розвитку інфекцій. З маси зовнішніх ознак це явище можна виділити болючим сечовипусканням з частими позивами, гарячковим станом та ознобом.
    Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

    Первинна діагностика нефроптозу

    Будь-які скарги пацієнта на біль у підребер'ї, що посилюється при напруженні живота, - це вже підстава для направлення до нефролога, незалежно від того, чим були спровоковані такі симптоми. Що це нефроптоз нирки, а не схожу по клінічній картині захворювання, можливо визначити вже на первинному огляді при пальпації.
    Для точного визначення положення органів, огляд провадиться з декількох позицій: хворого будуть просити стати вертикально, нахилитися, лягти на кушетку, перевертатися з боку на бік. Перед здійсненням оглядових маніпуляцій на пацієнта надінуть манжету приладу для вимірювання тиску, і в той час, як він буде виконувати прохання доктора зробити той чи інший рух, показання приладу будуть зчитуватися і заноситися в лист збору анамнезу. Характерною особливістю нефроптозу при моніторингу АТ, є підвищення тиску до 35 мм ртутного стовпа в момент, коли пацієнт приймає вертикальне положення з позиції «лежачи».

    Інструментальна діагностика

    Перше інструментальне обстеження, яке вже може визначити основну тактику лікування нефроптозу нирок, - це УЗД, проведене в різних проекціях. Крім основної інформації за місцезнаходженням органу і ступеня його відхилення від анатомічно правильної позиції, ультразвукове дослідження виявляє вогнища запалення і можливе розширення всього чашково-лоханочного апарату. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ), що розглядає судини, що примикають до нирок, показує, наскільки кровоносна система справляється з постачання органів кров'ю, оцінює швидкість кровотоку і пропускну здатність судин. Екскреторна урографія, тобто рентген сечовивідного комплексу в цілому, вказує на глибину опущення нирки у бік малого тазу по відношенню до хребців поперекового відділу. Це дозволяє зробити висновок про стадії, яку прийняв захворювання, і виявити всі порушення в процесі виведення сечі з організму. Екскреторна урографія при нефроптозі дозволяє оцінити ступінь патологічного опущення нирки по відношенню до поперековим хребцям, ротацію нирки. Рентгенологічний метод обстеження сечовидільної системи дозволяє оцінити час виділення сечі, виявити анатомічні ураження сечових органів, простежити динаміку виділення урини. В деяких випадках і при необхідності докладного, пошарового вивчення сечовидільного апарату, хворому можу рекомендувати МРТ нирок, але зважаючи платного проведення обстеження в список обов'язкових маніпуляцій воно не входить.
    Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

    Нефроптоз при вагітності

    Що це таке – нефроптоз нирки при вагітності? Анатомічне ложі нирок у жінок знаходиться нижче і значно ширше, ніж у чоловіків. М'язові зв'язки, що підтримують нирку, мають можливість більшого розтягування – теж можна сказати і про м'язи, що підтримують стінки живота. Дані особливості будови жіночого організму передбачені для однієї мети – нормального виношування плоду, який протягом росту і розвитку буде поступово витісняти черевний тиск за рахунок збільшення здатності м'язів розтягуватися. Після пологів черевні м'язи ще довгий час залишаються в розслабленому стані, що сприяє початку «блукання» нирки. Нефроптоз правої нирки 1 ступеня може виникнути і під час вагітності. Якщо жінка, починаючи з другого триместру, починає скаржитися на болі в попереку або черевної порожнини, відчуває дискомфорт при сечовипусканні (затримка виведення сечі, болі), її негайно направляють на додаткове ультразвукове дослідження, лабораторні аналізи крові, сечі. Такі явища часто супроводжують розвиток великого плоду або багатоплідність. Виявлення патології на ранній стадії у вагітних допоможе уникнути погіршення ситуації після пологів, коли опущення нирки може спричинити ураження сечового міхура, гідронефроз, цистит.

    Лікування патології

    Лікування нефроптозу нирки передбачає комплексний підхід до проблеми. Медикаментозне лікування може знадобитися тільки при початку запального процесу, зумовленого попаданням інфекції на уражені області сечоводів. У відсутність патологічних вогнищ традиційне лікування включає в себе тільки носіння спеціального бандажа, лікувальну фізкультуру, масаж і дієту. Носіння бандажа, підібрана індивідуально, з урахуванням ступеня випадання нирки з її ложа, призначається з першого дня встановлення діагнозу. Еластичне пристосування слід носити весь день (від моменту пробудження і до часу нічного сну). Надягають бандаж, обов'язково лежачи на спині, злегка піднявши тазову частину, а фіксують під час глибокого вдиху. Як лікувати нефроптоз нирок методом ЛФК? Будь-який комплекс вправ лікувальної гімнастики, посилений або полегшений, починається з 5-7-хвилинної дихальної розробки, в якій беруть участь, по черзі, м'язи грудини і черевного преса. Комплекс виконують на голодний шлунок, але за 10 хвилин до початку вправ рекомендують випити 150-200 мл чистої холодної води. Більша частина маніпуляцій по зміцненню м'язів живота проводиться лежачи на підлозі, на килимку, і в сукупності не повинна займати більше 25 хвилин.
    Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

    Дієта

    Наскільки ефективно лікування нефроптозу правої нирки за допомогою дієти? Звичайно, однією дієтою досягти того, щоб нирка повернулася на своє місце, неможливо, але і назвати повноцінним лікування, яке не регулює навантаження на хворий орган, теж не можна. Дієта призначається із суворим урахуванням ваги пацієнта, і може бути спрямована як на збільшення маси тіла, так і на поступове її зниження. Важливо розуміти, що надмірна худорба є таким же перешкодою для позитивного результату терапії, як і надлишкова маса. Основне правило харчування при нефроптозі – роздроблення добової норми їжі на 6 прийомів, з выпиванием в проміжках між їжею не менше 2 літрів води (без газу) в день. Не допускаються до вживання в їжу:
  • всі бобові продукти;
  • соління, маринади;
  • копчені, в'ялені сири, м'ясо, риба;
  • будь-які вироби з борошна вищого сорту;
  • всі кондитерські креми, солодкі соуси, сиропи.
  • Суворо заборонено пити будь-які газовані напої (крім невеликих обсягів мінеральної води, обумовленої тактикою лікування), міцні чай і каву. Якщо захворювання перейшло в третю стадію, і є вогнища запалення, потрібно обмежити вживання протеїну до 25 г в день. При ускладненнях у вигляді ниркової недостатності і каменів в нирках з раціону виключаються всі види каш і вироби з будь-якого борошна, а також продукти, багаті фосфором. При всіх формах патології в раціоні вітаються:
  • відварені овочі і свіжі фрукти;
  • сир;
  • молоко і молочні (кисломолочні продукти;
  • картопляне пюре;
  • біле куряче м'ясо;
  • нежирна варена риба.
  • Не допускається акцентування якого-небудь одного виду продуктів на шкоду іншому – харчування має бути раціональним і відповідає за цільовим призначенням.
    Нефроптоз нирки - що це таке? Симптоми і лікування захворювання

    Профілактика

    Профілактика захворювання повинна починатися з дитячого віку, ще до небезпечного підліткового періоду, коли організм дитини перестає встигати реагувати на стрімке зростання кісток скелета, і на тлі цього трапляються зміщення органів з їх фізіологічних гнізд. Дитина повинна бути привчена до регулярних фізичних вправ, спрямованих на формування правильної постави і зміцнення передньої черевної стінки, повинен знати про небезпеку отримання прямих ударів у живіт, навчений грамотної тактики поведінки при падіннях, травматичних ситуаціях. Вагітним жінкам не можна ігнорувати огляди в гінекологічному кабінеті, уникати обстеження УЗД або відмовлятися від проходження додаткових аналізів, якщо їх необхідність буде обґрунтована загрозою захворювання. На терміні від 28 тижнів вагітності всім жінкам рекомендується носити допологовий еластичний бандаж, а жінкам, які перебувають у сфері ризику за багатоводдя або при наявності двох і більше плодів, – з 20 тижнів виношування. Людям, вимушеним по ходу робочих обов'язків довгий час знаходитися у вертикальному положенні, або піддаватися впливу вібрації, як, наприклад, водіїв великовантажних автомобілів, також рекомендується проходити періодичні огляди у нефролога. А при наявних ризики – періодично носити бандаж, регулярно займатися спортом. Як лікування нефроптозу, так і в якості профілактики будь-яких захворювань, пов'язаних з роботою сечовивідної системи, важлива систематизированность дій. Якщо виникла необхідність відмовитися від якогось виду продуктів, неприпустимі «зриви», заедаемые потім таблетками; при наявному призначення слід виконувати комплекс лікувальної фізкультури або носити бандаж; не можна влаштовувати організму «вихідні», в надії, що це не позначиться на здоров'ї. Нефроптоз, який перейшов в третю стадію, – це процес практично необоротний, перервати який, звичайно, можна, але повністю повернутися до стану здоров'я, що передує захворюванню, вже не вийде ніколи. Тому навіть людям, які серйозно ставляться до свого здоров'я і виконує заходи профілактики, час від часу необхідно проконсультуватися у фахівця з нефрології.
    78