» » Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування

Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування

Рефлюкс-езофагіт – це запальний процес у слизовій оболонці нижньої частини стравоходу, який розвивається в результаті регулярних і тривалих зворотних закидів в нього вмісту шлунка, що є агресивним середовищем. Дана патологія є однією із ступенів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Статистичні дані говорять про те, що рефлюкс-езофагіт зустрічається у 2 відсотків дорослих людей. Найчастіше дана патологія зустрічається у чоловіків.
Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування
Що це таке – рефлюкс-езофагіт? Давайте розглянемо всі понятійні характеристики даного явища.

Гастроезофагеальний рефлюкс: механізми захисту

Вміст шлунка входить не тільки їжа, але і слиз, різні ферменти, соляна кислота, а в окремих випадках також панкреатичний сік і жовчні кислоти. Гастроезофагеальний рефлюкс, тобто занедбаність вмісту шлунку в стравохід відбувається і у абсолютно здорових людей. Нормою вважається не більше двох епізодів за добу. Їх тривалість приблизно за п'ять хвилин, як правило, після прийому їжі. Процес не супроводжується якими б то не було неприємними симптомами. З-за цього більшість навіть не знає, що це таке - рефлюкс–езофагіт.


Щоб запобігти часті зворотні закидання у здорової людини, організму необхідно підтримувати декілька механізмів захисту, а саме:
  • Тонус верхнього і нижнього сфінктерів стравоходу. Вони являють собою м'язові освіти, які відмежовують шлунок і глотку від стравоходу.
  • Очищення стравоходу, тобто нейтралізація рефлюксної рідини, що потрапила в нього.
  • Підтримка міцності і цілісності чутливих тканин стравоходу. Тут мається на увазі нормальний кровотік, ріст клітин слизової оболонки, синтез пищеводными слизу залозами, простагландинів і бікарбонатів.
  • Швидке видалення потрапив в стравохід вмісту шлунка.
  • Контроль рівня кислотності шлунка.
  • Причини захворювання

    Що це таке – рефлюкс-езофагіт - і що його викликає? Є безліч пунктів людської життєдіяльності, які призводять до послаблення перерахованих вище захисних механізмів організму. Чинниками, які можуть призвести до розвитку захворювання, є:

  • Тютюнопаління.
  • Надлишкова маса тіла.
  • Інтенсивні фізичні навантаження, у тому числі пов'язані з підняттям важких вантажів.
  • Незбалансоване харчування з великою кількістю жирної, кислої та гострої їжі.
  • Переїдання перед сном.
  • Надмірне вживання алкогольних напоїв.
  • Перенапруження емоційного плану.
  • Носіння тісного одягу.
  • Хірургічне втручання або бужування, яке призвело до пошкодження сфінктерів.
  • Наявність грижі в стравохідної діафрагмі, отвір якої стає занадто широким і пропускає частину шлункового вмісту.
  • Прийом певних медикаментів протягом тривалого періоду часу. Це можуть бути антагоністи кальцію, нітрати, препарати протизапальної дії, деякі антибіотичні препарати, антидепресанти, адреноблокатори, наркотичні засоби, гормони і т. д.
  • Вагітність.
  • Часті запори.
  • Склеродермія.
  • Патології у формуванні м'язів і нервів у дітей.
  • Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування
    На початковому етапі шлункові ферменти, такі як пепсин, соляна кислота та лізолецитин, дратівливо діють на слизову оболонку стравоходу. Тому багато хто, підозрюючи якусь патологію, все частіше цікавляться симптомами і лікування рефлюкс-езофагіту. Наступним етапом хвороби є початок запального процесу. Якщо контакт слизової оболонки з рефлюктатом тривалий і великий, то можуть з'являтися ерозії, з часом трансформуються у виразки. Якщо дане явище не лікувати, це може призвести до розвитку раку стравоходу.

    Види та ознаки захворювання

    Рефлюкс-езофагіт підрозділяється на наступні види:
  • Ерозивний. Супроводжується ураженням стравоходу при рефлюкс-езофагіті ерозіями різного розміру.
  • Неерозівний. Для нього характерно почервоніння і набряклість стравоходу.
  • Як правило, фахівці-ендоскопісти присвоюють эрозивному эзофагиту різні ступені. Визначається це об'ємом і площею ураження слизової оболонки, а також супровідними дане захворювання ускладненнями. Перебіг захворювання може бути як латентним, так і досить неприємним для пацієнта з ряду причин. Симптоми рефлюкс-езофагіту можна розділити на дві групи:
  • Позастравохідні.
  • Стравохідні.
  • Останні досить часто можуть бути викликані переїданням, вечерею в пізній час, незбалансованим харчуванням, алкоголем або газировками, емоційним перенапруженням або інтенсивним фізичним навантаженням. Багато хто з цих чинників виходять з сучасного способу життя, тому люди все частіше цікавляться причинами і лікування рефлюкс-езофагіту.

    Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування

    Симптоми захворювання

    До стравохідним ознак рефлюкс-езофагіту відносять:
  • Печію.
  • Підвищене слиновиділення.
  • Відрижку кислим, гірким або їжею.
  • Нудоту і блювоту.
  • Неприємний гіркий або кислий присмак у роті.
  • Порушення процесу ковтання.
  • Печіння в області грудини. Віддаються в межлопаточную область, шию і ліву частину грудної клітки.
  • Дані симптоми рефлюкс-езофагіту при лікуванні не повинні викликати жодних складнощів у фахівця, адже це свого роду класичні прояви хвороби для її діагностики. Інакше йде з внепищеводными симптомами. Їх набагато складніше прив'язати до даного захворювання. Досить часто пацієнти проходять безліч фахівців, намагаючись з'ясувати причини рефлюкс-езофагіту, не знаючи навіть про наявність останнього. До позастравохідним симптомів відносяться:
  • Хрипота в голосі.
  • Відчуття комку в горлі, супроводжується дискомфортом.
  • Виразки, гранульоми та інші ураження голосових зв'язок.
  • Нападоподібний кашель без виділення харкотиння.
  • Порушення емалі зубів.
  • Запалення ясен.
  • Задуха.
  • Папіломатоз гортані.
  • Хворобливі відчуття в нижній щелепі.
  • Розлади ритму серця, що носять періодичний характер.
  • Болі в області шиї.
  • Неприємний запах з рота.
  • Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування
    Пацієнти активно цікавляться відгуками про рефлюкс-езофагіті, не підозрюючи, з чим мають справу.

    Методи діагностики

    Якщо у людини спостерігаються симптоми, перераховані вище, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Слід враховувати, що навіть слабко виражені ознаки рефлюкс-езофагіту можуть свідчити про значне пошкодження стравоходу. Для того, щоб зрозуміти, що це таке – рефлюкс-езофагіт, - проводяться різні дослідження, які дозволять лікарю зробити відповідні висновки та визначити коректну терапію.
    До діагностичних методів для визначення даного захворювання відносяться: 1. Фіброезофагогастродуоденоскопія. Ця процедура проводиться за допомогою ендоскопа і дає можливість оцінити стан слизової оболонки стравоходу, а також ступінь почервоніння і набряклості. Природно, діагноз повинен бути поставлений вірно, і симптоми і причини рефлюкс-езофагіту повинні відповідати клінічній картині. Також процедура дозволить виявити наявність виразок, ерозій, рубців, звужень і розладів моторики. Можливо також здійснити забір уражених ділянок для визначення ступеня запалення спеціальними щипцями. Це вважається базовим методом дослідження стравоходу. 2. Хромоэзофагоскопия. В стравохід вводяться барвники, такі як «Люголь», індигокармін, метиленовий синій і т. д. Це дозволяє побачити області передракових змін і взяти тканини слизової оболонки для подальшого мікроскопічного дослідження. 3. Морфологічна оцінка. Це аналіз взятих шматочків слизової оболонки під мікроскопом. Дозволяє виключити малігнізація захворювання, а також оцінити ступінь набряклості і микрокровоизлияний.
    Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування
    4. Рентген з контрастним речовиною (суспензію барію). Дозволяє виявити наявність виразок, запалень, звуження. Дослідження проводиться як при вертикальному, так і горизонтальному положенні пацієнта і добре переноситься хворими. 5. pH-метрія. Дослідження, проведене протягом доби, що дозволяє визначити рівень вмісту кислоти в стравоході, а також оцінити тривалість і кількість рефлюксів. 6. Внутрішньостравохідна манометрія. Може підтвердити знижений тонус сфінктерів, наявність грижі у діафрагмі, зниження активності стінок стравоходу. Метод інформативний, але мало доступний. 7. Шлунково-стравохідна сцинтиграфія. Визначає наявність розладів евакуаторної та моторної функції стравоходу.

    Напрямки лікування захворювання

    Як лікувати рефлюкс-езофагіт? Процес терапії передбачає кілька варіантів, включаючи:
  • Зміна способу життя.
  • Терапію за допомогою дієти.
  • Медикаментозне лікування.
  • Хірургічне втручання.
  • Розглянемо їх більш докладно.

    Зміна способу життя

    Кожен фахівець, що знає симптоми і лікування рефлюкс-езофагіту, буде рекомендувати прості правила поведінки своєму пацієнтові. Здебільшого ці рекомендації слід виконувати не тільки під час терапії, але і після неї. Пацієнту необхідно повністю переглянути свій життєвий стиль. В іншому випадку захворювання може прийняти рецидивуючу форму. Як правило, в список рекомендацій входять наступні пункти:
  • Відмова від шкідливих звичок, таких як вживання алкоголю і куріння.
  • Приведення ваги в норму.
  • Підйом узголів'я ліжка. Причому не за допомогою подушок.
  • Не приймати горизонтальне положення протягом щонайменше трьох годин після прийому їжі.
  • Уникати носіння тісного одягу, а саме бандажів, корсетів, тугих поясів і пасів. Особливо це стосується двох годин після їжі.
  • Уникати фізичних навантажень, спрямованих на черевний прес.
  • Виняток підйому тягарів.
  • Нормалізація стільця.
  • Проведення коригування доз всіх прийнятих препаратів або вибір більш безпечних аналогів.
  • Останній рада вимагатиме звернення за спеціалізованою консультацією.

    Збалансоване харчування

    Симптоми, причини та лікування рефлюкс-езофагіту доступні для розуміння будь-якого професійного фахівця. Важливим аспектом з метою підвищення ефективності медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту є певна лікувальна дієта. Для цього необхідно:
  • Виключити переїдання. Прийом їжі здійснювати чотири рази на день, невеликими порціями.
  • Не приймати їжу безпосередньо перед відходом до сну. Між останнім прийомом їжі і сном повинно пройти не менше двох годин.
  • Не можна вживати гострі, гарячі або дуже холодні страви. Це може пошкодити слизову оболонку ще більше.
  • Виключити або значно обмежити вживання продуктів і напоїв, які знижують тонус сфінктера стравоходу. До таких продуктів належать цитрусові, шоколад, часник, томати, червона риба, гусак, перець, жирне молоко, маргарин, жовтки і т. д.
  • Для запобігання симптомів лікування рефлюкс-езофагіту включає підтримку даного харчування і після одужання, так як це дозволить запобігти рецидив. Відгуки підтверджують важливість дієти.
    Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування

    Медикаментозне лікування

    Якщо діагноз підтверджений у ході обстеження пацієнта, то передбачаються дві терапевтичних стратегії. У першому випадку лікування рефлюкс-езофагіту пропонується на початковому етапі використовувати найбільш сильнодіючі препарати з поступовим зниженням медикаментозної навантаження. Друга стратегія передбачає застосування щадних препаратів на початку лікування з наростаючою інтенсивністю терапії. Фахівці у відгуках вказують, що перший варіант краще. Для виключення симптомів і причин рефлюкс-езофагіту лікування передбачає препарати антисекреторної типу. Вони здатні знижувати секрецію шлунка, а значить і зменшувати ступінь кислотності рефлюктата. Таким чином вдається купірувати згубну дію рефлюктата на слизову оболонку стравоходу. До таких препаратів можна віднести:
  • «Лансопразол», «Омепразол», «Пантоправзол», «Декслансопразол» і інші інгібітори протоновой помпи.
  • Блокатори гістамінів H2 типу. Сюди входять «Роксатидин», «Циметидин», «Фамотидин», «Ранітидин» і т. д. Вони викликають звикання і менш активні, ніж попередня група.
  • «Метацин», «Платифілін» та інші М-холінолітики. Можуть знизити тиск сфінктерів стравоходу.
  • Тривалість терапії залежить від ступеня рафлюкс-езофагіту та супроводжуючих його ускладнень у вигляді ерозій, виразок і т. д. Пропити антисекретоные препарати доведеться не менше місяця. У виняткових випадках лікування проводиться довічно. Якщо діагностується ерозивний вид рефлюкс-езофагіту, виходячи з причин, лікування буде включати прокінетики. Подібні препарати нормалізують моторику. Як правило, призначаються «Реглан», «Церукал», «Ганатон», «Мотоникс», «Мотилак», «Мотиліум».
    Рефлюкс-езофагіт: що це таке? Рефлюкс-езофагіт: симптоми, причини і лікування

    Народна медицина

    Можна знайти багато інформації про народному лікуванні рефлюкс-езофагіту. Проте до всього потрібно підходити з обережністю і не займатися самолікуванням. Якщо хвороба розігралася навесні, можна приготувати сироп з кульбаб. Потрібні жовті голівки квіток, які ретельно промиваються і укладаються шарами в банку, пересипається кожен шар цукром. На літрову банку потрібно приблизно 150 г цукру. Коли ємність заповнена, кульбаби потрібно злегка потовкти для виділення соку. Отриманий сироп розбавити водою (1 ч. л. сиропу на півсклянки води) і приймати натщесерце. Дуже ефективний при рефлюкс-езофагіті картопля, причому сирої. Найпростішим способом буде з'їсти кілька скибочок сирої картоплі перед їжею. Також свіжовіджатий картопляний сік можна пити. При більш серйозної стадії, коли запальний процес розвинувся, допоможе настій з кропу. Потрібно приблизно дві столові ложки насіння, їх потрібно добре потовкти, додати окріп (1 склянку) і залиште під кришкою на 3 години. Потім процідити і випивати 1 ст. ложку перед їжею.

    Оперативне втручання

    У разі переходу рефлюкс-езофагіту в рецидивуючу форму, рекомендується ендоскопічна операція. Даний метод припускає прошивання нижнього сфінктера стравоходу або введення в нього різних полімерних матеріалів у разі, якщо не дало результату лікування рефлюкс-езофагіту іншими способами. Якщо виявляється трансформація захворювання у передраковий стан, можна провести лазерну або фотодинамическую деструкцію, електрокоагуляцію, термодеструкцію, ендоскопічну резекцію і т. д. Показаннями до необхідності проведення хірургічного втручання є:
  • Якщо після адекватної консервативної терапії зберігаються симптоми і прояви езофагіту.
  • Поява ускладнень, включаючи звуження і кровотечі.
  • Важка дисплазія стравоходу Баррета.
  • Рецидивні пневмонії, викликані аспірацією шлункового соку.
  • Комбінація бронхіальної астми та рефлюкс-езофагіту.
  • Волевиявлення пацієнта.
  • Відгуки

    Відгуки про терапії хвороби в основному позитивні. Люди пишуть у своїх коментарях, що недуга проходить досить швидко. Звичайно, якщо не запускати процес. Дієта має величезне значення. Важливо вибрати хорошого спеціаліста і у нього отримати консультацію. Якщо дотримувати всі правила і приписи про те, як лікувати рефлюкс-езофагіт, то прогноз буде сприятливим.
    56