» » НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

Що показує ЕКГ? Розберемося в цьому питанні. Різного роду патології серцево-судинної системи деколи ставлять пацієнта в подив: багато незрозумілих слів в назві, а лікар не пояснив етіологію захворювання і не позначив його наслідки. У висновках після ехокардіограми слідом за частотою скорочення серцевого м'язи, характеристик ритму і прихильності ЕОС, зустрічається рядок з записом про НБПНПГ на ЕКГ. Що це? Звучить загрозливо, тому ми постараємося розповісти про це докладніше.
НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

Що це таке?

Найчастіше цей запис можна зустріти у маленьких дітей, у яких симптоматика патології повністю відсутня. Для початку потрібно зрозуміти, які причини призводять до розвитку даної патології, а також в яких випадках цей стан вимагає втручання. У розумінні спеціаліста неповна блокада правої ніжки пучка Гіса являє собою зв'язану з порушеннями вегетативних функцій центральної нервової системи патологію. При певних умовах вона не представляє загрози для здоров'я хворого. Однак при розвитку блокади це може викликати небезпечні стану в подальшому. Що це - НБПНПГ на ЕКГ?


Трохи про будову серцево-судинної системи

Пучок Гіса забезпечує проведення нервових імпульсів до шлуночків серця. Система іннервації забезпечує безперебійну роботу серцево-судинної системи. Якщо відбувається збій, то нервовий імпульс перестає проходити. Пучок Гіса являє собою маленький ділянка міокарда, в якому розташовані нетипові форми міоцитів. В пучку виділяють наявність одного ствола і трьох ніжок: задній і двох передніх (правою і лівою). Вони несуть відповідальність за іннервацію переднього і заднього відділу серцевого м'яза.
НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування
Розшифровка ЕКГ і НБПНПГ цікавить багатьох. У верхньому відділі серця можна визначити стовбур пучка Гіса в проміжку між шлуночками. Ніжки стовбура опускаються до предсердиям і називаються волокнами Пуркіньє. Вони забезпечують іннервацію м'язових тканин, а також відповідають за стимуляцію скорочувальних здібностей міоцитів. В принципі, це орган можна назвати координатором синхронності діяльності передсердь і шлуночків. В той момент, коли передсердя скорочується, здійснюється передача імпульсу до шлуночків. Як ми вже сказали вище, наявність неповної блокади ПНПГ характерна для маленьких дітей, а також для осіб похилого віку.

Безсимптомний перебіг

Патологія зазвичай протікає безсимптомно, хворого нічого не турбує, і він ні на що не скаржиться. Терапія у цій ситуації може знадобитися лише в тому випадку, якщо були серйозні пошкодження провідних волокон, а також виникли стійкі форми аритмії серцевих ритмів. Блокада носить назву неповної, оскільки при цьому стані збільшується час, який необхідно для проведення імпульсу по правій ніжці, але він все-таки проходить на відміну від повної блокади. Отже, чому виникає НБПНПГ на ЕКГ, що це?
НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

Причини та різновиди блокади

Різновиди патології можна розділити по тому, де локалізуються зміни. Блокада може бути однопучковою, двухпучковой, а також трехпучковой. При першому варіанті стан хворого залишається адекватним. У двох інших випадках може з'явитися різна клінічна симптоматика. В залежності від характеру порушень виділяють:
  • повну і неповну блокаду нервового імпульсу;
  • постійно прогресуючу або ремиссионную, інтерміттируючую порушення з моментами поліпшення і погіршення роботи системи нервової провідності;
  • перехідну форму, для якої характерні прояви патологічних процесів реєструються не при кожній ехограмі;
  • альтернирующую блокаду ніжок пучка Гіса, відмінною особливістю якої є патологічні зміни, які проявляються по черзі на лівій і правій ніжці.
    НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування
  • Причинами неповної блокади ПНПГ може бути безліч чинників, включаючи і патології центральної нервової системи. Найчастіше причинами цього стану стають:
  • наявність ішемічної хвороби серця у хворих старше сорока років;
  • присутність алкогольної і токсичної кардіоміопатії;
  • порушення обміну речовин і зниження в крові кількості певних мікроелементів (калій, магній);
  • наявність рубців в тому місці, де розташований пучок Гіса (перенесений інфаркт міокарда, ревматизм, системний червоний вовчак, міокардит);
  • наявність придбаного і вродженого пороку серця у формі стенозу і пролапсу, коарктації і різних дефектів;
  • наявність гіпертрофії тканин серця при гіпертонічній хворобі при відсутності терапії її медикаментозними засобами;
  • наявність тромбоемболії коронарних та легеневих кровоносних судин;
  • наявність бронхіальної астми;
  • наявність хронічного бронхіту та емфіземи легенів;
  • діагностування легеневого серця.
    НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування
  • Розширене обстеження у дитини

    У дитячому віці при укладенні ЕКГ з НБПНПГ слід провести розширене обстеження з метою виключення внутрішньоутробних патологій розвитку. В цьому випадку можлива присутність аномальної хорди в лівому шлуночку, пролапс клапана або наявність овального дефекту міжпередсердної перегородки відкритого типу. Якщо вищевказані зміни відсутні, то виявлення неповної блокади правої ніжки Гіса є різновидом нормативного розвитку і являє собою особливість роботи вегетативної нервової системи. У цьому випадку необхідно постійне спостереження з тим, щоб вчасно виявити розвиток патологічних змін, якщо вони все ж таки відбудуться. У зв'язку з цим слід звернути увагу на те, що діагностування блокади лівої ніжки пучка Гіса представляє для пацієнта чималу небезпеку і вимагає адекватної терапії, ця патологія ніколи не є нормою. Ось що показує ЕКГ.

    Ознаки і симптоми

    Ознак може не бути зовсім, і пацієнт буде відчувати себе цілком здоровим. Виражена клініка може виявлятися лише при блокаді лівої ніжки, що вимагає негайної медичної допомоги. Симптоматика неповної блокади може виражатися у вигляді:
  • задишки при фізичних навантаженнях і в спокої;
  • відчуття прискореного серцебиття і порушень серцевого ритму;
  • м'язової слабкості та підвищеної стомлюваності;
  • частих предобморочных станів і запаморочення;
  • болю, відчуття важкості в загрудинної області.
  • Розглянемо основні ЕКГ ознаки НБПНПГ. Виявляється неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса досить складно. На електрокардіограмі можна побачити зубці, які свідчать про повільне збудливу імпульсі від передсердя до шлуночка. При цьому зубці, реєструючі скорочення шлуночків, відсутні. При неповній блокаді правої ніжки на ЕКГ є невеликі зазублини на зубця S. У відведенні можна розгледіти часткові зміни з правого боку грудного відділу.

    Головною небезпекою є те, що це може негативно позначитися на ЕКГ, і при інфаркті міокарда діагностування стане скрутним. Подібний стан може коштувати людині життя. Хоча хороший спеціаліст повинен розібратися.
    НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

    У складних випадках

    Основу діагностики являє ехокардіограма, у складних випадках можливо проведення добового холтерівського моніторування. Підтвердити діагноз можна за допомогою ультразвукового дослідження та даних комп'ютерного томографа. Раптова поява вищезазначених симптомів – це привід для звернення до лікаря, а при посиленні симптомів слід терміново викликати швидку допомогу, оскільки це може означати, що у людини всі ознаки настання інфаркту. Але, як правило, при неповній блокаді правої ніжки пучка Гіса на ЕКГ ніякої терапії не потрібно, пацієнту буде рекомендовано проходження дослідження кожні півроку для спостереження за станом серцево-судинної системи.

    Діагностика

    Для підтвердження діагнозу фахівець призначає комплексне обстеження і проведення деяких лабораторних досліджень:
  • біохімічного розгорнутого аналізу крові, що дозволяє виявити недостатня кількість певних мікроелементів, а також високі показники холестерину;
  • ультразвукового дослідження, що виявляє розширення серця і порушення провідності;
  • добового моніторування, яке може дати детальну інформацію про різновиди блокади;
  • черезстравохідною кардіографії, що застосовується в особливо складних випадках.
  • У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати комп'ютерну томографію, що дозволяє дати правильну оцінку роботі серця.
    НБПНПГ на ЕКГ - що це? Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - причини, симптоми і лікування

    Лікування

    Отже, виявлена НБПНПГ на ЕКГ у дитини. Що робити? Як такої терапії при неповній блокаді правої ніжки пучка Гіса, як правило, не вимагається, стан пацієнта не викликає побоювань. Слід стежити за станом і робити ЕКГ за призначенням лікаря. В даному випадку є можливість самостійного відновлення порушеної провідності нервових імпульсів. Для профілактики кардіолог дорослому може призначити прийом препаратів калію та магнію, комплексних вітамінів, а також засобів проти аритмії (якщо, звичайно, є показання). Однак необхідно провести лікування того захворювання, яке послужило причиною розвитку НБПНПГ на ЕКГ. Що це, тепер відомо. Якщо не вжити заходів, то з часом патологія буде збільшуватися, що може призвести до значного погіршення здоров'я.
    123