» » Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

Що таке гемоліз? Це дуже небезпечне явище, яке може трапитися з будь-якою людиною. При цьому стані червоні кров'яні клітини руйнуються, і виділяється гемоглобін. Лабораторні дослідження при таких станах виявляють гипергемоглобинемию.
Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

Нормальний стан

В нормальному стані гемоглобін людини знаходиться всередині еритроцитів. Гемоглобіном називається складний білок, головним завданням якого є транспортування кисню до клітин організму. Кількісний склад еритроцитів в кровоносній системі людини постійний. Коли відбувається масивний гемоліз, кількість еритроцитів різко падає, що призводить до анемії. Вміст гемоглобіну в крові при цьому не знижена. Що таке гемоліз? Це не самостійне захворювання, а скоріше один з симптомів багатьох інших недуг, наприклад, викликаних інфекціями або таких, як гемолітична анемія, гемолітична анемія новонароджених дітей та ін


Характерні особливості

Випадки розпаду клітин крові підрозділяють на дві великі групи залежно від його причин: фізіологічний розпад і патологічний. У разі патологічного процесу основні чинники можуть бути внутрішніми і зовнішніми. Виходячи з цього, виділяють такі види гемолізу, як поза - та внутрішньоклітинного. В останньому випадку мається на увазі процес руйнування еритроцитів у клітинах кісткового мозку, селезінки та печінки. Цей стан нерідко супроводжується гепатоспленомегалією. Якщо ж червоні кров'яні тільця руйнуються в самих кровоносних судинах, то це буде позаклітинним типом захворювання. Саме ця форма стає причиною розвитку такого важкого захворювання, як гемолітична анемія. Процес розвитку гемолізу може бути дуже різним: біологічним, осмотичним, температурних, природним і механічним. Що стосується осмотичного і температурного типу, то вони наблюдаемы в лабораторних умовах. Механізм розвитку гемолізу тут залежить від осмотичного тиску, при якому червоні кров'яні тільця виявляються в гіпотонічної середовищі.
Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

Біологічний підтип

Часто в медпрактике зустрічається і біологічний підтип. Як не страшно це звучить, але він пов'язаний з звичайними переливання крові, коли в організм реципієнта потрапляють несумісні елементи. Також він має місце при важких формах вірусемії, бактеріємії і при укусах отруйних тварин і комах. Токсини, властиві багатьом мікроорганізмам, потрапляючи в кров, починають руйнувати еритроцити.

Зовнішні провокуючі фактори

У нормі гемоліз виглядає наступним чином. Hemolysis index (HI), або індекс, – це специфічний тест, який спирається в першу чергу на кількісний вміст гемоглобіну в загальному аналізі крові та візуальному вивченні крові в пробірці. Результат стає видним для неозброєного ока вже при концентрації вільного гемоглобіну – 002 г/дл. Варто звернути увагу на дотримання норми кількісного вмісту еритроцитів: чоловіки — 43—57 x 106/мкл, жінки — 39—53 x 106/мкл. Окремий акцент при гемолізі приділяють гематокріту — відношенню сумарного обсягу всіх еритроцитів до об'єму плазми крові. В нормі ці показники повинні бути в межах: у чоловіків — 04—052; у жінок — 037—049. Гематокрит може і підвищуватися – при збільшенні об'єму еритроцитів на початковій стадії розпаду, і знижуватися, відповідно, при сморщивании або руйнування червоних кров'яних тілець.
Найпоширеніші фактори, що провокують недугу, - це отруєння миш'яком, оцтовою кислотою, попадання в кров кадмію, ртуті та інших солей важких металів, ДВЗ-синдром, опіки термічні і хімічні, сепсис (гострий зараження крові), інфекційні захворювання, переливання біологічно несумісних компонентів (наприклад, крові іншої групи або резус-фактора). Іноді причиною гемолізу стає вроджена неповноцінність еритроцитів. Аутоімунні порушення також можуть спровокувати дане захворювання. У цьому випадку антитіла організму стають ворожими до клітин крові. Найбільш часто таке відбувається при системному червоному вовчаку, гострому лейкозі, мієломній хворобі. Також еритроцити можуть почати руйнуватися після зробленої вакцини або ін'єкції будь-якого медичного препарату. Що таке гемоліз, не багато знають.
Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

Симптоми гемолізу

Клінічні прояви деструкції червоних кров'яних тілець виявляються далеко не завжди. Найчастіше процес протікає абсолютно непомітно. Однак лабораторні аналізи можуть його виявити. Але при гострому стані симптоми будуть. Правда, це захворювання носить стрімкий характер, тому негайне медичне втручання необхідне. Ознаки його такі:

  • зміна кольору шкірних покривів;
  • нудота і блювота;
  • виражена або слабовираженная біль у животі.
  • Також у хворого можуть спостерігатися судоми, сплутана свідомість, і завжди в цих випадках буде присутній анемічний синдром. Це означає, що пацієнт відчуває слабкість і нездужання, задишку, його шкірні покриви бліді. При обстеженні виявляється систолічний шум у верхній частині серцевого м'яза. Може бути збільшення розмірів печінки або селезінки. Також змінюється колір сечі. Існують різні види гемолізу.

    Гемолітична анемія

    Як себе проявляє дана патологія? Результатом розпаду еритроцитів стає гемолітична анемія. У цьому стані еритроцити руйнуються з великою швидкістю, виділяючи при цьому непряму фракції білірубіну. Термін життя червоних кров'яних тілець скорочується, а час розпаду - зменшується. Такі анемії можуть бути як набутими, так і вродженими. При вродженої анемії факторами, що запускають патологічний процес, є дефіцит деяких ферментів, аномалія мембран еритроцитів, порушений складу гемоглобіну. А набуті анемії виникають найчастіше в результаті впливу антитіл, токсинів і отрут.
    Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування
    Такого роду анемиям завжди супроводжують жовтяниця, гепатоспленомегалія і анемічний синдром. А також відчувається висока температура, біль в області шлунку, слабкість і запаморочення, пожовтіння шкірних покривів, суглобова біль, задишка і серцебиття. А при токсичних анеміях додатково виявляються вражені печінка і нирки. Аутоімунна анемія супроводжується підвищеною чутливістю до холоду.

    Гемоліз крові у новонароджених

    Якщо у новонародженого є ця недуга, то він проявляється практично відразу ж у перші години його життя. Головною причиною гемолізу у новонароджених є несумісність крові матері за резус-факторів. Для такого стану характерні анемія, жовтяниця та набряки у важкій формі. На відміну від "жовтяниці новонароджених", жовтяниця немовлят з гемолізом еритроцитів здатна мати дуже важкі наслідки, аж до летального результату. Жовтий колір шкіри викликаний вивільненням білірубіну в плазмі крові. При цьому стан дитини все важче, у нього пропадає апетит, з'являються судоми кінцівок і сильна слабкість. Всього цього процесу супроводжують виражена шкірна і підшкірна набряклість, збільшені в розмірах печінка і селезінка, недокрів'я. Легка форма жовтяниці новонароджених, як правило, протікає без одкровень. Методи і можливості сучасної медицини дозволяють мінімізувати ймовірні ускладнення, якими може бути небезпечна жовтяниця, у тому числі і відставання дитини в розвитку. Які існують аналізи на гемоліз?

    Діагностика патології

    Зазвичай пацієнти з гемолізом приходять до лікаря, коли у них вже в серйозній мірі проявилися такі симптоми, як блідість шкіри, зниження кількості виділяються рідин, насамперед сечі, слабкість та інші ознаки недокрів'я. Сеча в цій стадії захворювання зазвичай набуває червоний або коричневий колір.
    Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування
    Лікар цікавиться у пацієнта, коли він вперше помітив один або декілька з цих симптомів, хворів він раніше гемолізом еритроцитів, має родичів з патологіями гемоглобіну. Потім видає направлення на наступні дослідження: загальний аналіз крові, її хімічний аналіз, тест, що визначає наявність неповних еритроцитарних антитіл до резус-фактору (тест Кумбса). Може знадобитися КТ (для вагітних) або ультразвукове дослідження живота або нирок. Лабораторне дослідження крові - головний аналіз при визначенні гемолізу еритроцитів. Про нього у підсумках аналізу крові вкажуть, насамперед, підвищення рівня білірубіну, а також уробіліну і стеркобіліна. Якщо ж мова йде про внутрішньосудинному гемолізі, то на нього будуть вказувати наявність гемоглобіну в аналізі сечі, гемосидеринурія та гемоглобінемія.

    Лікування деструкції червоних кров'яних тілець

    Якщо був виявлений гемоліз крові при здачі аналізів, суть лікування буде полягати в тому, щоб усунути його основні причини, так і зняття неприємних, а часом і дуже важких симптомів. В якості одного із способів терапії призначають препарати, що пригнічують імунітет (імуносупресори), глюкокортикостероїди. Проводять і замісну терапію - переливають еритроцити та інші складові крові. Найбільш ефективне лікування при падінні рівня гемоглобіну нижче критичних меж - це вливання в організм хворого еритроцитарної маси. Якщо консервативні методи лікування не принесли результату, призначається операція по видаленню селезінки.
    Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

    Профілактика гемолізу

    Щоб уникнути розвитку внутрішньосудинного або внутрішньоклітинного гемолізу, необхідно припинити фактор небезпечного впливу на організм токсичних речовин. Вітамінотерапія та фізіотерапія теж дадуть додатковий захист, особливо це актуально для тих, хто працює на шкідливому виробництві або проживає в екологічно неблагополучному районі. Навіть найменша підозра на симптоми, пов'язані з гемолітичною анемією, повинне бути приводом для звертання до лікаря. При характерних симптомах і скруті визначенні індексу гемолізу необхідно зробити все, щоб допомогти організму прийти в норму. Стан патологічної деструкції еритроцитів вкрай небезпечно для життя і тому вимагає термінового медичного втручання і ретельного спостереження за пацієнтом. На жаль, початкові стадії цього процесу практично безсимптомно, тому постановка даного діагнозу, як правило, відбувається вже на серйозних стадіях захворювання, для яких характерно стрімкий розвиток.
    Що таке гемоліз крові - опис, причини виникнення і лікування

    Висновок

    Головне, що допоможе попередження розвитку анемії, - це здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, своєчасна терапія інших захворювань у людини. Ще одна порада стосується пар, які планують завести дітей. Особливо, якщо у них різні резус-фактори. В цьому випадку необхідна консультація з медиками. Що таке гемоліз, тепер відомо.
    125