» » Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування

Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування

Обсесивний синдром є психічним розладом. Захворювання може бути епізодичним, хронічним і прогресуючим. Хворі страждають від нав'язливих думок, фобій, спогадів і дій, від яких вони здатні ненадовго позбавлятися.

Загальна інформація

Вперше з симптомами людина може зіткнутися як в 10 так і в 30 років. В більшості випадків перше відвідування лікаря настає не раніше, ніж у 25-річному віці. У середньому госпіталізації піддаються ті, кому виповнилося 30 років і більше. У зоні ризику знаходяться представники всіх соціоекономічних шарів, однак малозабезпечені люди проявляють найбільшу схильність до розладу. Це пояснюється тим, що потенційні пацієнти не мають достатньо коштів для оплати необхідної допомоги. Згідно зі статистикою, серед людей, які мають вищу освіта, частота хвороби вкрай низька, на відміну від тих, хто не навчався у внз. Психіатри відзначають, що нездатність повноцінно вчитися і працювати є однією з головних скарг пацієнтів. Тим не менше хворі компульсивно-обсессивным синдромом часто володіють високим показником інтелекту і вербального IQ.


Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
Близько 48% пацієнтів не складаються в любовних відносинах. Шанс вступити в шлюб зменшується, якщо до весілля хвороба характеризується важким ступенем. Приблизно в 50% новостворених сімей, в яких один з партнерів хворий ОКС, на постійній основі виникають проблеми. Частими захворюваннями серед родичів пацієнтів є ананкастное розлад особистості, алкоголізм, менінгіт, мігрень, атеросклероз, епілепсія. У більшості випадків з обсессивным синдромом діагностуються та інші стани. Хворі також страждають від великого депресивного розладу, БАР, гострої реакції на стрес, тривожного неврозу, панічних атак та інших недуг.

Симптоми обсессивного синдрому

Серед стереотипних думок хворих виділяють наступні теми:
  • забруднення і зараження;
  • релігія;
  • страх агресивної поведінки (нанесення тілесних каліцтв собі та іншим);
  • сортування речей відповідно до розміру, кольорам і т. д.;
  • забобони;
  • страх забути або втратити предмет, який в майбутньому буде життєво необхідний;
  • сексуально відверті образи.
  • Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
    При цьому існує три головні симптоми, притаманні людині з ОКС:
  • Нав'язливі, щоденні, багато разів повторювані обсессии.
  • Переживання і страх, викликані цими думками.
  • Певні однакові компульсия, які пацієнт повторює з метою усунути тривожність. Людина усвідомлює, що ці виснажливі дії абсурдні і в деякому сенсі марні, але чинити опір їм не в силах.
  • Форми ОКС

    Існують захворювання, які своєю симптоматикою переплітаються один з одним, утворюючи нові синдроми. Одним з таких є тривожно-обсессивное розлад. Це пов'язано з тим, що нав'язливі думки пацієнтів завжди викликають страх. Зазвичай вони пов'язані з негативним досвідом в минулому, або з фантазуванням майбутніх небезпечних, на думку людини, ситуацій. Тривожно-обсессивный синдром характеризується фобією, почуттям провини, панікою, нестачею повітря і посиленим серцебиттям. Наступною формою є агресивна нав'язливість. Пацієнта з даним розладом турбують думки про заподіяння фізичних травм оточуючим або собі. Приміром, любляча жінка допускає можливість позбавити життя свого чоловіка і дітей, після чого відчуває тривогу і провину.

    Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
    Найчастіше компульсивно-обсессивный синдром об'єднує в собі перелічені вище форми. В цілому розлад складається з двох процесів – думка і дія. Поява обсессий, що стосуються незначних подій, хворий розцінює як надзвичайно масштабні, оскільки вони пов'язані з його особистими побоюваннями (наприклад, сторонній кашель і взаємодія з нестерильним предметом). Загострення відбуваються у переповнених людьми місцях. У боротьбі з неприємними обсессиями хворі використовують компульсия. Захисні дії застосовуються в індивідуальних ситуаціях, які, на думку хворого, є найкращим способом запобігти або мінімізувати страшні образи, що виникають в думках. Найпоширенішими компульсіями бувають миття рук, рахунок, повторення слів, багаторазова перевірка закритих дверях і вимкнених електроприладів. Після успішного ритуалу пацієнт переходить у тимчасову стадію полегшення і спокою, яка закінчується з поверненням таких обсессий.

    Причини появи розлади

    Сучасна медицина не здатна точно визначити, що викликає ОКС. Тим не менш, на цей рахунок існує ряд наукових припущень. На рівні фізіології виділяють наступні підстави для розвитку хвороби:
  • дефіцит серотоніну, норадреналіну, дофаміну та ГАМК;
  • особливості роботи ВНС і будови головного мозку;
  • підвищена вроджена конкордантность;
  • інфекційні захворювання, при яких разом з бактеріями антитіла руйнують здорові тканини;
  • шизофренія.
  • Серед психологічних причин виділяються:
  • риси характеру (схильність до тривоги, недовірливість і підвищена сугестивність);
  • низька стресостійкість;
  • горе;
  • дитячі психологічні травми.
  • До соціальних причин обсессивного синдрому відносяться:
  • суворе виховання (в тому числі і релігійне);
  • завищені вимоги до особистісних і професійних якостей хворого з боку оточуючих і самого себе;
  • значний розрив між можливостями і потребами людини.
  • Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування

    Діагностичні критерії

    Незважаючи на те що обсессии співіснують з компульсіями, на першій стадії лікування необхідно визначити домінуюче стан, так як від цього буде залежати вид терапії. Також ОКС досить легко сплутати з ананкастным і депресивним розладом.

    Характеристика обсессий:
  • нав'язливі думки хворий розцінює як свої особисті;
  • при зіткненні з ними пацієнт відчуває себе фізично і емоційно виснаженим;
  • обсессии описуються пацієнтом як неприємні, оскільки він змушений позбавлятися від них, використовуючи нав'язливі компульсия;
  • імпульси, думки і образи повинні повторюватися щодня як мінімум два тижні до першої консультації з психіатром.
  • При виконанні компульсий, як було сказано раніше, людина відчуває гострий психологічний дискомфорт. При цьому хворий повинен усвідомлювати, що ці дії нелогічні і надмірні. Обсессии і компульсия займають мінімум одну годину і є причиною труднощів у спілкуванні, навчанні і роботі. У діагностиці ОКС також ефективна шкала Єля-Брауна, розроблена американським професором Ст. Гудманом та його колегами. З її допомогою визначається ступінь тяжкості обсессивного синдрому. Діагноз визначається психіатром.

    Медикаментозне лікування

    "Кломіпрамін" зарекомендував себе як найефективніший психотропний засіб при нав'язливих станах, особливо якщо ВКБ поєднується з депресією, шизофренією або неврозом. На поліпшення самопочуття хворого також впливають "Циталопрам", "Пароксетин", "Флувоксамін", "Sertraline", "Эсциталопрам" і "Міртазапін".
    Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
    На початковій стадії лікування рекомендується приймати бензодіазепінові транквілізатори, знижують яскраво виражену тривогу. При хронічній формі доцільно призначення атипових антипсихотиків ("Кветіапін" і "Рисперидон"). Класичні нейролептики з антисеротонинергическим дією можуть стати причиною посилення навязчивостей.

    Психотерапія

    Однією з основних і найбільш результативною є когнітивно-поведінкова методика. Її сенс полягає в тому, що спочатку пацієнт усвідомлює стан свого здоров'я, потім починає чинити опір обсессиям, спрощуючи і зменшуючи кількість компульсий. Психотерапевт зобов'язаний пояснити, які з страхів хворого мають підстави для існування, а які викликані розладом. Слід працювати з людьми, які є авторитетами для пацієнта, оскільки на їх прикладі потрібно продемонструвати поведінка здорової людини в тій чи іншій ситуації.
    Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
    На відміну від фармакотерапії, після завершення якої симптоми ОКС знову загострюються, результати, отримані внаслідок поведінкової терапії, можуть зберігатися навіть на роки. Тим не менше багато пацієнти відмовляються від подібних методів лікування обсессивного синдрому через посилену тривоги. Також існує метод, що складається з двох кроків – експозиція і попередження. На першому етапі хворого поміщають в дискомфортну ситуацію, пов'язану з обсессиями. При цьому пацієнт чинить опір бажанням виконати ритуал так, як це описано в заздалегідь складеною інструкції. По своїй ефективності експозиція і попередження перевершили методи релаксації, плацебо та тренінгу з управління тривогою.

    Обсесивний синдром у дітей

    У ранньому віці рідко зустрічаються нав'язливі думки. Однак якщо обсессии все ж є, зазвичай вони звучать приблизно так:
  • страх втратити батьків, заблукати, опинитися в дитячому будинку;
  • тривожність, пов'язана з успішністю в навчанні;
  • надмірне миття рук, обличчя, чищення зубів;
  • думки про неповноцінність на тлі однолітків.
  • Результати терапії

    Випадки повного одужання практично невідомі медицині. Зазвичай лікування допомагає стабілізувати покращене раніше стан на тривалий період (пом'якшується прояв психопатологічних симптомів і відбувається соціальна реадаптація). Чим важче було стан пацієнта до початку терапії, тим швидше обсессивный синдром нагадає про себе. Покращення, яке розцінюється як повне одужання зазвичай настає в кінці періоду лікування (6-24 місяців). На плідність терапевтичних методів безпосередньо впливає вік, стать, інтелектуальний, соціальний і культурний рівень хворого.

    Наслідки ігнорування

    Відсутність терапії призводить до прогресування симптомів, які впливають на основні аспекти життя, в тому числі провокують повне порушення працездатності і руйнування взаємин з оточуючими. Багато хворі, виснажені обсессиями і компульсіями, здійснюють самогубство. Надмірне миття певних частин тіла призводить до пошкодження шкіри і появи трихотилломании.
    Обсесивний синдром: причини, симптоми і лікування
    ОКС, який з'явився в дитячому і підлітковому віці, за умови відсутності терапії, через кілька років переростає в хронічну стадію без надії на одужання. Обсесивний синдром вважається невиліковним, оскільки більшість хворих неохоче прагнуть розлучатися з компульсіями в якості методу боротьби з нав'язливими думками, а також за наявності тикового розладу і психопатії матері або батька.

    Профілактичні методи

    Запобігання дидактогении, ятрогенії, сімейних конфліктів, травмуючого впливу в побуті і на роботі знижує ризик розвитку ВКБ. Що стосується виявлених симптомів, то мінімізувати їх загострення допоможе:
  • навіювання, самонавіювання, регулярна диспансеризація;
  • яскраве освітлення приміщень (серотонін виробляється при светолечении);
  • сон, вітамінотерапія;
  • дієта, при якій в раціон пацієнта з конвульсивно-обсессивным синдромом включені такі продукти, як чорний шоколад, банани, інжир, молоко, томати, фініки і соя, оскільки вони містять триптофан;
  • своєчасне лікування інших хвороб;
  • боротьба з пияцтвом, токсикоманією і наркоманією.
  • Однак нерегулярне вживання спиртних напоїв у малих дозах викликає седативний ефект, тобто не спровокує рецидив.
    97