» » Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування

Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування

Для аденовірусних кон'юнктивітів (фото проявів див. статтю) найбільш поширена гостра форма перебігу захворювання. При цьому відзначається збільшення температури тіла, почервоніння слизової оболонки очей, а також симптоми, що спостерігаються при ГРВІ. При своєчасно розпочатому лікуванні ускладнень, як правило, вдається уникнути. Але якщо випадок запущений, то можна втратити зір.

Поняття

Аденовірусний кон'юнктивіт розвивається із-за попадання в організм однойменного патогена різних типів. При довгому нелечении цієї недуги кришталик ока починає мутніти через протікають запальних процесів. Це може з часом призвести до формування більма, що в підсумку призведе до повної сліпоти. Перші два тижні перебігу захворювання людина є носієм вірусу, в результаті чого при взаємодії з ним можуть заражатися інші люди. В основному ця недуга протікає протягом трьох тижнів.


Класифікація

Виділяють 2 форми кон'юнктивіту:
  • аденовірусний;
  • епідемічний кератокон'юнктивіт.
  • Між собою вони різняться симптомами і тяжкістю перебігу. Зараження першим відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом. Кератоконъюктивит передається при безпосередньому контакті з хворим і недотримання правил особистої гігієни. На поверхні патоген може зберігатися до 45 діб, гинучи тільки при впливі температур понад 100 °С.

    Серотипи вірусу

    На відміну від більшості вірусів, які мають у своєму складі РНК, аденовіруси містять ДНК. Його діаметр не перевищує 90 нм, його форма сферична. В зовнішньому середовищі він стійкий, згубно на нього діють хлорамін і фенол. Встановлено близько 40 серотипів цього інфекційного агента, однак при розвитку спорадичних недуг домінують серотипи 467 10. При епідемічних спалахах найчастіше зустрічаються серотипи 3 7а та 11.

    Групи ризику

    Може спостерігатися аденовірусний кон'юнктивіт у дітей і у дорослих. Джерелами зараження крім перерахованих вище повітряно-краплинного шляху і прямого контакту можуть бути наступні:
    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
  • хірургічне втручання;
  • травми очей;
  • ГРВІ;
  • відвідування сауни, басейну, інших місць з великим скупченням людей;
  • переохолодження.
  • Якщо не лікувати гостру форму захворювання, то вона переходить в хронічну. При цьому з'являються важкі ускладнення, при яких уражаються всі тканини очей, рогова оболонка запалюється і знижується зір. Чим вище імунітет, тим менше ймовірність розвитку тяжких наслідків.

    Симптоматика, ускладнення

    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
    Кон'юнктивіт — аденовірусна інфекція, яка не дає про себе знати відразу після зараження. Ознаки захворювання проявляються через тиждень після потрапляння вірусу на слизову очей при початку запального процесу. Саме в цей момент потрібно не пропустити симптоми аденовірусного кон'юнктивіту та лікування почати вчасно. Патоген вражає одне око, на другий він переходить через кілька днів. Характерні ознаки:
  • очей червоніє, з'являється відчуття печіння і різь, відчувається присутність піску;
  • відбувається набряк століття, сильне сльозотеча;
  • після переходу інфекції на другий очей виникають сильні головні болі, відбувається злипання вій за рахунок виділяється гною з очей.
  • В залежності від виду хвороби симптоми аденовірусного кон'юнктивіту можуть дещо різнитися:
  • при кератокон'юнктивіт до них додається плівка на кон'юнктиві, збільшення лімфовузлів, розташованих біля вух, з їх болючістю, погіршення зору;
  • при вірусному захворюванні спостерігається підвищення температури тіла до 375 градуса, з'являються неприємні відчуття в горлі і нежить.
  • У дитини розрізняють три форми перебігу хвороби:
  • плівчаста — з утворенням плівок сіруватого кольору на очах, які можуть бути зняті паличками або ватяними дисками із залишенням ерозійної поверхні, яка є кровоточить, у деяких випадках відзначаються крововиливи і підкон'юнктивально інфільтрати, зникають після лікування, після якого можуть утворюватися рубці на слизовій ока;
  • катаральна — з несильним запальним процесом, виділення прозорі і слизові, кон'юктива рожевого кольору, сверблячі, відбувається часткове змикання очної щілини з невеликою втратою чутливості рогівкою;
  • фолікулярна — названа по новоутворень на кон'юнктиві, які можуть бути студнеобразными і напівпрозорими, маленькими і великими, точковими, що розташовуються, як правило, в куточках очей, а іноді покривають всю поверхню очного инфильтрованную яблука, при цьому слизова гіперемована.
  • Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту та лікування у дітей повинні бути взаємопов'язані. Найбільш небезпечні наслідки патології:
  • рубцева динаміка на повіках;
  • погіршення зору;
  • помутніння рогівки;
  • порушення продукції слізної рідини;
  • іридоцикліт — запалення циліарного тіла і райдужної оболонки;
  • синдром сухого ока.
  • Діагностика

    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
    Її виконує педіатр у дитини або терапевт у дорослого. Огляд повинен включати офтальмологічний з боковим світлом і огляд носоглотки. Виявляються скарги пацієнта. Оглядаються лімфовузли, верхні дихальні шляхи. Кон'юнктивіт може бути викликаний дією бактерій. Для виключення цього фактору треба провести аналіз крові. Для виділення аденовірусу проводять імунологічне, цитологічне і серологічне лабораторні дослідження. Під час ранньої діагностики в мазку, взятої зі слизової ока, виявляють специфічні вірусні антигени.
    При використанні імунофлюоресцентний методу можна на ранніх стадіях визначити наявність антигенів у мазках. З серологічних використовують методи РСА та ІФА для виявлення титру антитіл в крові до аденовірусів. Крім цього може використовуватися ПЛР-аналіз. Для цього робиться кон'юнктивальний зішкріб, в якому виявляється ДНК вірусу. Цей метод використовується досить рідко, оскільки відноситься до дорогих способів. Також може використовуватися бак-посів, який не належить до методів швидкого діагностування, але дозволяє побачити зростання аденовірусу на спеціальному живильному середовищі. Мазок беруть з кон'юнктиви ураженого ока. Використовуючи цей метод, можна визначити і супутніх патогенів, що може зажадати внесення певних корективів у вибране лікарем лікування.

    Клінічна картина

    Вона схожа на таку при бактеріальному кон'юнктивіті. У випадку неправильної постановки діагнозу можуть розвиватися важкі ускладнення цієї патології. Процес може перейти на рогівку ока, що здатне привести до порушень зору. У зв'язку з цим самостійне лікування цього захворювання проводити не варто. При перших симптомах потрібно звертатися до лікаря. Захворювання має схожу симптоматику з эписклеритом, иритом, кератит, гострої глаукомою, у зв'язку з чим дуже важливо звертатися до фахівців для проведення диференціальної діагностики.
    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування

    Медикаментозне лікування

    Лікування аденовірусного кон'юнктивіту у дорослих і дітей не передбачає використання антибіотиків, оскільки вони неефективні проти вірусів. Лікар прописує такі противірусні препарати:
  • у перший тиждень - інстиляції дезоксирибонуклеази до восьми разів на день;
  • у другу — інстиляції інтерфероном по декілька разів на добу;
  • закладають противірусні мазі за повіки: адималевую, «Бонафтон», «Флореналь», теброфеновую.
  • В комплексі з ними призначають протиалергічні, гормональні та протизапальні засоби. Для зняття відчуття болю та різі призначають антисептичні краплі.
    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
    Лікування аденовірусного кон'юнктивіту у дітей повинно проводитися обов'язково чистими руками, очі обробляються від внутрішнього куточка до зовнішньому, для кожного ока, навіть якщо один здоровий, повинна бути своя серветка. У кімнаті, де перебуває дитина з подібною недугою, краще підтримувати неяскраве освітлення, оскільки іноді на тлі цього захворювання розвивається світлобоязнь. В іншому лікування аналогічно до такої у дорослих. З третього тижня, а у разі діагностування кератоконъюктивита — з четвертої призначається "Штучна сльоза" для відновлення нормального зволоження слизової та усунення сухості.
    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
    Середній час терапевтичного лікування становить 10-12 днів. Рецидиви зустрічаються досить рідко. Прогноз патології в цілому сприятливий. Повне одужання наступає через 14-30 днів після початку лікування. Якщо розвивається синдром сухого ока, потрібно застосовувати слезозаменители протягом тривалого тимчасового періоду. Їх слід використовувати тільки за призначенням лікаря.
    У разі якщо не вдасться вчасно вилікувати кон'юнктивіт, період реабілітації розтягнеться надовго.

    Фізіотерапевтичне лікування

    Його доповнюють магнітофорезом. За допомогою цієї процедури справляють вплив на рогівку ока, з допомогою чого прибирають помутніння. Якщо не виконати цей етап в лікуванні, то можуть виникнути рецидиви захворювання.

    Лікування аденовірусного кон'юнктивіту у дітей

    Хвора дитина повинен бути ізольований від решти членів сім'ї в окремій кімнаті, яку слід провітрювати не менше двох разів за добу. У нього повинна бути окремий посуд, мило, матрац, рушник. Краплі при відсутності спеціального пристосування на ємності, в якій вони розташовані, закопують окремою піпеткою. У дитини повинен бути свій носовичок. Предмети, які можна прокип'ятити, слід піддавати цій процедурі. Перед закладанням мазі очі дитини необхідно промити дезинфікуючим розчином, в якості якого можна використовувати наступні: «Фурацилін», настій шавлії, його відвар, настій або відвар ромашки.

    Профілактика

    Для запобігання зараження не можна використовувати речі хворого, включаючи контактні лінзи, окуляри, косметика, мило, рушник. Пацієнт повинен перебувати постійно в марлевій пов'язці, яку необхідно періодично міняти. Лікарські засоби, прописані лікарем хворому, повинні використовуватися тільки їм. Потрібно пам'ятати про те, що вірус гине тільки через 15 хвилин після кип'ятіння.
    Аденовірусний кон'юнктивіт у дорослих і дітей: причини, діагностика, симптоми і лікування
    Для уникнення інфікування в місцях загального доступу потрібно дотримувати наступні рекомендації:
  • при епідеміях грипу потрібно уникати місць великого скупчення народу;
  • ГРВІ доліковувати до кінця;
  • не переохолоджувати організм, особливо в холодні сезони;
  • протирати очі одноразовими серветками, не використовуючи носові хустки;
  • дотримуватися правил особистої гігієни, не протирати очі брудними руками;
  • при носінні контактних лінз їх при появі перших ознак захворювання потрібно зняти, оскільки місце між ними і оком є відмінним для розмноження патогенів;
  • не терти і не чесати очі, оскільки це сприяє посиленню інфікування.
  • Якщо його не вдалося уникнути, потрібно звертатися до офтальмолога.

    На закінчення

    Аденовірусний кон'юнктивіт (лікування розглянуто вище) являє собою запальне очне захворювання вірусної природи. В очах відзначаються печіння і різь, гіперемія слизової оболонки, відчувається присутність піску. В основному зустрічається у дітей, оскільки вони не можуть підтримувати необхідну гігієну рук, а останніми вони постійно намагаються почухати очі. При своєчасно розпочатому лікуванні сприятливий прогноз патології. Якщо ж воно було розпочато вчасно, то це може призвести до розвитку різних ускладнень. Лікування включає застосування мазей і очних крапель, противірусних препаратів. Для запобігання рецидивів лікар може призначити проведення магнитофорез. Захворювання за клінічними проявами схоже на ряд інших офтальмологічних патологій, у тому числі бактеріальний кон'юнктивіт, тому для правильного лікування вимагає проведення диференціальної діагностики.
    136