» » Гострий або хронічний гломерулонефрит: лікування і симптоми хвороби у дорослих

Гострий або хронічний гломерулонефрит: лікування і симптоми хвороби у дорослих

Хронічний гломерулонефрит — це така патологія, коли запалюються ниркові клубочки, причому, такий процес носить уповільнений характер. Такий недуг відрізняється дуже низьким прогнозом повного вилікування, по суті він має довічний характер. Тут найбільш ймовірні наслідки — ниркова недостатність, людині необхідний гемодіаліз на постійній основі, часто виникає потреба пересадки донорського органу. Хронічний гломерулонефрит у дітей зустрічається не рідше, ніж у дорослих, що робить подібний недуга ще більш небезпечним. Симптоми і лікування патології повинні вивчатися і здійснюватися тільки досвідченими фахівцями, через її особливості небезпеки, треба відразу сказати про те, що ніяке самолікування абсолютно неприпустимо!
Гострий або хронічний гломерулонефрит: лікування і симптоми хвороби у дорослих

Патогенез та причини захворювання


Складність патології полягає ще і в тому, що далеко не завжди представляється можливим встановити точні причини її виникнення. Однак, дуже часто тут є безпосередній зв'язок між запаленням клубочкового типу, яке має інфекційну форму і характер алергії. Така недуга може бути гострий і хронічний,але яким би не був недуга — гострим або хронічним, природа завжди єдина. Спочатку спостерігається гострий гломерулонефрит, а хронічна форма виникає в більшості випадків тому, що здійснюється неефективна терапія гострої форми хвороби або ж вона не здійснюється зовсім. Етіологія захворювання до кінця ще не вивчена.
Ще однією причиною може те, що в організмі людини має місце певний провокатор, який діє на постійній основі. Процес запалення в нирках здійснюється поступово, причому гострої фази може і не бути, так як тривалий час впливають на організм патогени. Такі інфекційні осередки в хронічний формі, найчастіше бувають стрептококовими:
  • вони бути в носоглотці (тут справа може тонзиліті, фарингіті або гаймориті);

  • також не рідко спостерігаються у ротовій порожнині (тут має місце карієс);

  • шлунково-кишковий тракт (мова йде про в першу чергу про гепатит і холецистит);

  • в органах сечостатевого типу (тут часто вражає цистит).

  • Є ще фактор, який може чинити негативний вплив на імунологічні нирковий поразку, мова йде про сенсибілізації організму, яка має тривалу форму. Це найчастіше спостерігається у людей, які страждають різного роду алергією, особливо, якщо проявляється сильна реакція на алерген. А ще тут часто спостерігаються люди, які вражені інтоксикацією в хронічній формі (які страждають від алкогольної залежності і постійного споживання лікарських препаратів нефротоксичного типу).


    Є певна категорія людей, у яких схильність до клубочковому ураження закладена з народження. В імунній системі є вроджений дефект, який не дозволяє організму справлятися з потрапили в нього патогенами. Таким чином в нефронах починають відкладатися комплекси імунного характеру, тобто утворення білкового типу, які і впливають на клубочки руйнівно. Хронічний гломерулонефрит та класифікація такого захворювання передбачає різні форми перебігу хвороби.

    Якщо спостерігається хронічний гломерулонефрит вторинної форми, то тут все йде разом з недугами, які відрізняються иммуновоспалительной формою: ендокардит, ревматизм, вовчанка червона і деякі інші. В патогенезі патології основну роль відіграє свій в механізмі відповіді імунітету. Виникає освіта білкового типу, що стає причиною порушення мікроциркуляції. За таким впливом через деякий час ниркові клубочки піддаються змінам дистрофічного характеру. Ниркові тканини починають ущільнюватися і стають дрібнозернистими, у підсумку орган стає менше за своїми розмірами і масою.
    Коли захворювання починає прогресувати, то спостерігаються 2 стадії:
  • Якщо нирки зберігають здатність функціонувати в нормальному режимі, то це компенсована форма.

  • Якщо функції органу піддаються порушень, спостерігається ниркова недостатність хронічна або гостра, то значить мова йде про декомпенсованій формі.


  • Примітно, що хвороба може прогресувати дуже повільно, на це може піти років 10 і більше. А буває і помірне прогресування, тоді з початку патології воно спостерігається 2-5 років, причому недуга може на певні час стихати, а потім знову починається період загострення.

    Які спостерігаються ознаки


    Симптоми патології повинні визначатися формою клінічного характеру, 50 відсотків хворих мають латентну форму запального процесу. У переважній більшості випадків недуга себе виражає сечовим синдромом ізольованого типу, при цьому кількість протеїнів, лейкоцитів у сечі носить помірний характер. Хронічний гломерулонефрит має симптоми часто різні, на їхній характер впливають багато факторів — індивідуальні особливості людського організму, тяжкість захворювання.
    Якщо говорити про набряків і гіпертензії артеріального типу, то при такому недугу вони зустрічаються не часто. Примітно, що прихована форма хвороби може протікати абсолютно без будь-якої симптоматики протягом 10-20 років. І тільки коли тканина рубцевого типу починає стрімко поширюватися замість загиблих клубочків починають з'являтися уремические ознаки.
    Буває і гематуричний форма хвороби, тут є свої симптоми — починає активно розвиватися анемія, так як постійно виділяються з сечею еритроцити. Причому, це іноді можна розглянути без всяких інструментів, коли в сечі є кров'яні домішки. Однак, нирки функціонально цілком нормально, набряків не спостерігається.
    Якщо має місце гіпертензивна форма, то тут має місце гіпертонія артеріального типу, причому спостерігається слабке вираження сечового синдрому, гіпертензія взагалі небезпечна. При цьому є характерний ознака — тиск вкрай нестабільний, може різко мінятися протягом дня, схожі ознаки може мати гіпертонічна форма. Також може піддаватися порушення серцева функція, може бути задуха, так що і гіпертонія може призвести до дуже серйозних наслідків.


    Майже 25 відсотків хворих піддаються нефротическому синдрому і тут є певні симптоми:
  • сильна набряклість, причому найбільше це видно на обличчі і ногах;

  • набряклість може носити прихований характер, тоді вони незначно додають вагу людини;

  • в крові спостерігається перевищення холестириновой норми.

  • Однак, окремо треба сказати про самому важкому варіанті такої хвороби — змішаній формі, яка дуже швидко може привести до ниркової недостатності. При цьому є такі симптоми:
  • яскраво виражена набряклість;

  • у сечі виявляється кров і білкові домішки;

  • може мати місце гіпертонія і анемія;

  • питома вага сечі знижується;

  • нирки втрачають здатність до фільтрації.

  • Якщо з'явилися перші ознаки уремії, значить починається ниркова недостатність, тобто нирки більше не можуть концентрувати сечу, обмінні продукти виводяться погано. Починає з'являтися велика кількість сечовини, яка починає труїти організм речовинами азотистого типу.
    Якщо у людини починається уремія, то вона показує наступні симптоми:
  • людина відчуває сильну слабкість;

  • нудить, іноді може рвати, причому це не полегшує стан людини;

  • голова паморочиться і болить;

  • постійно хочеться пити, але вода втамовує спрагу ненадовго;

  • шкіра і слизові піддаються зневоднення;

  • у людини починається процес виснаження;

  • виникає аміачний запах;

  • кома уремічного характеру.


  • Діагностика захворювання


    Коли здійснюється збір анамнезу, необхідно особливо виділити такі фактори, як нирковий запалення в гострій формі, є вогнища інфекційного типу, патології системного характеру. Враховуючи те, що патологія не рідко спостерігається латентна, найчастіше використовується лабораторний метод діагностики:
  • треба насамперед зробити аналіз сечі загального характеру;

  • аналіз крові;

  • проби імунологічного типу.

  • Однак, таких аналізів для постановки точного діагнозу недостатньо, тому що необхідно ще провести дослідження діагностичного характеру:
  • нирковий УЗД, так як при такому недугу органи має звичай зменшуватися, так як тканини склерозированны;

  • для того, щоб оцінити стан тканин нирок, необхідно застосувати дослідження рентгеном;

  • для виявлення набряків прихованого характеру, які можуть бути у внутрішніх порожнинах, необхідно зробити кардіограму;

  • оглядається очне дно для того, щоб визначити гіпертензію артеріального типу;

  • якщо при діагностиці є певні труднощі, треба зробити ниркову біопсію.

  • Хронічний гломерулонефрит його діагностика може передбачати й інші способи, все залежить від конкретної ситуації.

    Способи лікування


    Як лікуватися хронічний важкий гломерулонефрит? Перш за все необхідно сказати про суворому режимі охоронного характеру для профілактичних заходів, також треба своєчасно лікувати загострення і зупиняти прогресування недуги:
  • дуже важливо дотримуватися спеціальної дієти, коли необхідно в значній мірі скоротити споживання солі, спиртних напоїв і гострої їжі. Вся рідина, яка випивається, повинні враховуватися, якщо спостерігається протеїнурія, то необхідно їсти більше білкової їжі;

  • не можна перевтомлюватися, піддавати організм переохолодження, небезпечна висока вологість;

  • варто приймати всі заходи, щоб зараження недугами інфекційного та вірусного характеру, були зведені до мінімуму. Контакти з алергенами повинні бути мінімальними, не варто піддаватися вакцинації.

  • Хронічний гломерулонефрит має на увазі і лікування, коли активно використовується при патології медикаментозна терапія:
  • препарати імуносупресивної типу;

  • кошти протизапального характеру, які мають негормональную форму;

  • якщо спостерігається гематурія, то застосовуються антикоагулянти.

  • Якщо є набряки, то задіюється лікування симптоматичного характеру, що застосовуються діуретики, а використання гіпотензивних засобів допомагає нормалізувати тиск. Коли спостерігається загострений період, то хворому краще лікуватися в стаціонарних умовах, а коли настає ремісія, то необхідна терапія підтримуючого характеру, відмінно себе зарекомендувало лікування в санаторіях і на курортах. І потрібно регулярно проходити необхідні медичні обстеження.

    Про прогноз захворювання


    Чи можна вилікувати хворобу? Якщо говорити про прогноз хвороби, то тут все знаходиться в прямій залежності від клінічної форми, а також від того, наскільки важко протікає хвороба:
  • якщо має місце латентна форма хвороби, то тут можливо дуже тривалий перебіг без будь-якої симптоматики, потім недуга починає повільно прогресувати. Що стосується гематурической форми, то п'ята частина пацієнтів повністю виліковується, коли при лікуванні застосовуються стероїдні препарати з такими медикаментозними засобами, які сприяють зниженню згортання крові;

  • запалення не обтяженого типу, яке виявляється у дітей у віці до 6-7 років, може бути вилікувано у 80 відсотках усіх випадків. Якщо при цьому буде використана адекватна терапія гормональними препаратами;

  • якщо спостерігається гіпертензивний синдром, то необхідно на постійній основі здійснювати прийом медикаментозних препаратів від тиску. Терапія повинна бути адекватною, в іншому випадку може мати місце серцева недостатність, почнуть формуватися бляшки атеросклеротичного типу, людина ризикує отримати інсульт;

  • а ось набрякла форма в більшості випадків пов'язана з несприятливим прогнозом, поява некротичної форми недуги є свідченням того, що нирки просто не можуть повною мірою здійснювати процес фільтрації, так що цілком ймовірно, що скоро виникне і ниркова недостатність;

  • найбільш негативний прогноз має змішана форма хвороби.

  • Якщо не буде своєчасного і ефективного лікування, є фактори займає характеру, хвороба швидко прогресує, так що кожна з форм може бути такий, що настане дуже скоро стадія термінального характеру. І тут вже все життя необхідний гемодіаліз, а також ниркова трансплантація. Дуже важливо почати своєчасне лікування, так як ускладнення хронічного гломерулонефриту можуть мати незворотний характер. Примітно, що хгн у дитини при своєчасному виявленні лікується часто дуже успішно.

    Заходи профілактичного характеру


    Всі профілактичні заходи спрямовані на те, щоб усунути поза патогени зовнішнього характеру:
  • треба першим ділом своєчасно і ефективно лікувати недуги стрептококового типу, так як саме вони найбільш нефротоксичних. Також треба своєчасно боротися і з іншими збудниками;

  • всі вогнища хронічного характеру повинні піддаватися санації;

  • якщо організм має підвищену чутливість, то необхідно мінімізувати всі контакти з алергеном;

  • якщо виникає необхідність у прийомі нефротоксичних препаратів, то робити це необхідно з максимальною обережністю і все повинен контролювати лікар:

  • треба дотримуватися здорового способу життя, споживання спиртних напоїв звести до мінімуму;

  • дуже важливо, щоб організм не піддавався переохолодження, перегрівання, високої вологості.

  • Особливу увагу активної профілактики повинні приділяти люди, які мають схильність на генетичному рівні. Однак, не варто думати, що якщо в організмі є спадковий дефект, то людина неодмінно захворіє, як правило потрібні і інші фактори.
    367