Рубрики

» » Гострий гломерулонефрит у дітей і симптоми хвороби

Гострий гломерулонефрит у дітей і симптоми хвороби

Гломерулонефрит – це інфекційно-алергічне захворювання, яке виражається в запаленні ниркових клубочків. Це запалення може протікати в гострій або хронічній формі. Гострий гломерулонефрит у дітей супроводжується трьома синдромами – сечовим, набряковим та гіпертензивним. Хронічна форма характеризується або тільки одним з них, або хвороба має латентний перебіг.
Гострий гломерулонефрит у дітей і симптоми хвороби


Сутність проблеми


Основною функцією нирок є виведення з організму токсинів і продуктів метаболізму. Відповідальними за цей складний процес вважаються ниркові клубочки. Саме через них рідина проводиться в нефроновые канальця і з сечею виводиться назовні. При запальному процесі, який зачіпає фільтруючий апарат, проникність клубочків посилюється, тому разом з токсинами та продуктами метаболізму з сечею починають виводитися червоні кров'яні тільця і необхідний для життя білок. Така патологія дуже небезпечна і часто є причиною інвалідності.

Механізм розвитку захворювання


Велика частина фахівців розглядає гломерулонефрит як імунне запалення. Така реакція організму може провокуватися різноманітними чужорідними агентами, наприклад, бактеріальними. При попаданні в організм інфекційного агента, імунна система починає виробляти антитіла, вони контактують з чужорідними агентами, утворюючи так звані імунні комплекси.
Як саме імунні комплекси відкладаються в нирках до кінця ще невідомо, але деякі медики вважають, що цьому процесу сприяють наступні фактори – заряд антигену, тип антитіл, розмір імунного комплексу, з якою швидкістю він формується, надмірна проникність ниркових клубочків і так далі. Так розвивається гломерулонефрит, у дітей симптоми не сильно відрізняються від клінічної картини захворювання дорослої людини. При цьому захворюванні серйозно страждають нирки, їх функціональність, і робота всієї системи сечовиділення в цілому.


Гломерулонефрит частіше всього зустрічається у людей до 40 років, також він досить поширений у дітей різних віків. У дитячому віці недуга, як правило, протікає в гострій формі, але якщо його не лікувати, то розвивається хронічне протягом.
Гломерулонефрит як у дитини, так і у дорослого в гострій формі розвивається на тлі недавнього захворювання інфекційної природи. Симптоматика при цьому виражається яскраво, і стан людини погіршується швидко.
Хронічна форма – це небезпечна запальна форма захворювання, при якому ниркові клубочки можуть відмирати. Розвивається хронічна форма після не долеченной гострою. Що стосується симптоматики, то вона нечиста й схожа на гіпертонію. Ця форма лікується в стаціонарі. У дітей хронічна форма зустрічається рідко, не більше ніж у 2% всіх випадків гломерулонефриту.

Причини захворювання


Найчастіше гломерулонефрит розвивається у дітей до 7 років. Первинним це захворювання буває рідко, практично завжди недуга проявляється при впливі стрептококової інфекції. Стрептококи осідають в парних органах (нирках) і провокують запалення в ниркових клубочках. Ознаки гломерулонефриту діагностуються у дітей в анамнезі яких є захворювання верхніх дихальних шляхів, наприклад, ангіна.
Крім того, спровокувати захворювання може наступне:
  • віруси;

  • паразити;

  • токсичну отруєння;

  • отрути комах;

  • вакцини або сироватки.

  • Хронічна форма або є наслідком не долеченной гострої форми, або розвивається внаслідок наступних патологій:
  • ендокардит;

  • ревматизм;

  • червоний вовчак;

  • хвороба Фарби;

  • вузликовий періартрит;

  • синдром Альпорта.

  • Що стосується провокуючих чинників, то, як правило, це низькі температури і переохолодження організму. Так як при цьому кровопостачання сечо-видільної системи порушується.

    Клінічна картина


    Зазвичай симптоматика гломерулонефриту починає проявлятися через кілька днів після перенесеного інфекційного захворювання, загальний стан стає гірше, розвивається слабкість, пропадає апетит. Ще через деякий час симптоми стають яскравішими:
  • дитина скаржиться на біль в поперековій області;

  • підвищується температура;

  • шкірні покриви бліднуть;

  • з'являється набряклість — спочатку набряки спостерігаються тільки в ранковий час під очима, але потім починають набрякати і кінцівки;

  • кількість сечі зменшується, а якщо стан погіршується, то дитина може і зовсім перестати мочитися;

  • колір урини змінюється – вона стає рожевого, червоного або навіть зеленуватого кольору;

  • з'являються головні болі, нудота;

  • артеріальний тиск підвищується.

  • Захворювання проявляється наступними синдромами:
  • Нефрітіческій . У дитини набрякає обличчя, підвищується тиск, змінюється якісний склад сечі, болить голова, може спостерігатися блювання. При адекватному лікуванні одужання наступає через 3-4 місяці.

  • Нефротичний . Захворювання в цій формі протікає важко, крім того, тільки незначна кількість дітей повністю виліковується, у всіх інших захворювання стає хронічним. У цьому випадку з'являється набряклість не швидко, зате різко знижується добова кількість сечі, шкіра блідне, волосся стають ламкими.

  • Ізольований . У цьому випадку симптоматика практично відсутній і зміни стосуються лише сечі.

  • Змішаний . Всі перераховані симптоми мають місце, цей тип практично завжди набуває хронічну форму.

  • Діагностика захворювання


    Діагностичні заходи мають деякі труднощі, в основному вони пов'язані з тим, що симптоматика гломерулонефриту дуже схожа з симптомами пієлонефриту. Тому остаточні висновки про захворювання можна зробити тільки після лабораторних досліджень:


  • в урині визначається багато білка і кров'яні суспензії;

  • питома вага сечі при цьому залишається в нормі або незначно підвищується;

  • у крові відзначаються значні зміни, причому при деяких формах захворювання ці зміни можуть залишатися довічно;

  • в кров'яний сироватці відзначається низький вміст білка.


  • Крім того, призначається апаратна діагностика:
  • УЗД нирок;

  • ЕКГ;

  • ангіографія;

  • доплерографія ниркових судин;

  • дослідження очного дна, яке проводиться спеціальним апаратом, ця процедура абсолютно безпечна і добре переноситься дітьми;

  • ниркова біопсія призначається тільки в тому випадку, якщо виникає підозра на хронічний процес.

  • Лікування захворювання


    Лікування гломерулонефриту у дітей ґрунтується на таких принципах:
  • Госпіталізація дитини. Всі лікувальні заходи повинні проводиться тільки в умовах стаціонару і під постійним контролем медиків.

  • Постільний режим.

  • Дієтичне харчування. Дитині призначається стіл №7 а також абсолютне виключення солі.

  • Що стосується терапевтичного підходу до лікування, то гломерулонефрит передбачає антибактеріальну терапію:
  • пеніциліни;

  • макроліди;

  • азаліди;

  • цефалоспорини.

  • Симптоми і лікування захворювання безумовно залежать від форми і стадії захворювання, тому без особливої необхідності токсичні препарати не призначаються. Якщо ж захворювання протікає у важкій формі, то токсичні препарати призначають тільки після ретельної коригування доз і з обов'язковим контролем сечі і крові.
    Щоб поліпшити циркуляцію крові, одночасно з антибіотиками призначаються антитромботики:
  • Гепарин;

  • Курантил;

  • Пентоксифілін.

  • Якщо у дитини яскраво виражається гіпертонія, то призначається щоденний прийом системних лікарських засобів. Для зняття набряків призначаються нестероїдні протизапальні препарати і діуретики.

    Часто у дітей розвивається алергічна реакція на препарати, які застосовують для лікування гломерулонефриту, тому призначаються антигістамінні. Після того, як дитина виліковується і виписується, він повинен кожні два тижні протягом року здавати кров і сечу на контрольний аналіз.

    Ускладнення і прогнози


    Без відповідного лікування захворювання може призвести до наступних ускладнень:
  • серцева недостатність;

  • ниркова недостатність;

  • ниркова гіпертензивна енцефалопатія;

  • крововилив у мозок;

  • зорові порушення;

  • перехід хвороби в хронічну форму.

  • При хронічному гломерулонефриті у дитини може спостерігатися відставання в розвитку нирок. Якщо хронічний процес буде продовжувати прогресувати, то настає кінцева стадія гломерулонефриту – вторинно-зморщена нирка.
    Що стосується гострої форми гломерулонефриту, то в половині випадків захворювання виліковується повністю, чого не можна сказати про хронічній формі. Тому при перших же симптомах захворювання необхідно звертатися до лікаря і неухильно виконувати всі його приписи.

    Харчування при гломерулонефриті


    Як вже було сказано, при гломерулонефриті призначається дієтичний стіл №7. Рекомендується абсолютно виключити з раціону дитини сіль і різні приправи, а також обмежити вживання цукру. Крім того, варто відмовитися від продуктів, які насичені швидкими вуглеводами, газованих напоїв, какао, жирного м'яса і риби, консервованих продуктів. Що стосується каш, то в гострій формі захворювання можна вживати тільки рис, і то з дозволу лікаря.
    Дієта №7 – це досить сувора дієта, однак, будь-яке недотримання може загострити захворювання та спровокувати ускладнення.
    Всі страви краще варити або готувати на пару. Можна порадити батькам урізноманітнити меню дитини фруктами і ягодами, кисломолочними продуктами і морсами, киселями і різноманітними овочевими гарнірами.

    Профілактичні заходи


    Так як гломерулонефрит розвивається на тлі інфекційних захворювань, профілактика полягає в якісному і своєчасному лікуванні всіх інфекційних процесів, що протікають в організмі дитини.
    На закінчення треба сказати такі: гломерулонефрит – це небезпечне захворювання нирок, не варто ставитися до нього легковажно або намагатися лікувати недугу самостійно. Народні засоби при гломерулонефриті категорично протипоказані, лікування повинно проводитися тільки медикаментозне і тільки в стаціонарних умовах.
    Захворювання не завжди виникає різко і яскраво, іноді його ознаки можна помітити тільки при уважному спостереженні за здоров'ям дитини. Першими ознаками хвороби є набряки вранці, які можуть бути не дуже сильними і швидко проходять. Крім того, необхідно спостерігати за кількістю сечі – при його зменшенні необхідна консультація фахівця.
    38