Рубрики

» » Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

Під інфарктом більшість людей сприймає захворювання серцевого м'яза. Мало хто знає, що ця недуга може вражати і легкі. Патологія розвивається на тлі порушення кровообігу в цій системі. Вона є причиною смерті 40 % людей старше 50 років.

Медична довідка

Інфаркт легені в дійсності схожий з однойменною захворюванням, що зачіпають серцевий м'яз. Обидва процеси розвиваються на тлі різкого припинення кровообігу на певному ділянці органа. В результаті виникає кисневе голодування, як наслідок, здорові тканини атрофуються. Головна відмінність полягає в тому, що легенева патологія не є смертельним станом. Тільки у разі відсутності терапії та розвитку ускладнень вона може призвести до смерті пацієнта.


Основні причини

Першочерговою причиною інфаркту легкого вважається тромбоутворення в судинній системі організму. Найчастіше утворюються згустки крові у венах ніг і тазу при тривалому знаходженні без руху. Наприклад, у разі скелетного витягання після перелому або хірургічних втручань.
Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки
Сформувавшись, тромби разом зі струмом крові спочатку потрапляють у правий відділ серця, а потім в легені. «Подорожують» згустки крові інакше називають эмболами. Тому в медичному середовищі можна зустріти ще одне найменування причини інфаркту — тромбоемболія легеневої артерії або ТЕЛА. Серед факторів, які виступають в ролі провокаторів утворення тромбів, лікарі виділяють наступні:
  • похилий вік;
  • порушення процесу згортання крові;
  • онкологічні недуги;
  • катетери, встановлені у великих венах;
  • серцева недостатність;
  • ожиріння;
  • куріння;
  • використання естрогенів в якості оральних засобів контрацепції.
  • Значно підвищує ризик появи інфаркту легені, анемія, нефротичний синдром.

    Патогенез хвороби

    Патологія розвивається від кількох годин до доби. Після гострої фази в уражених тканинах починають відкладатися сольові відкладення. Цей період триває до 7 днів. Ділянка легені людини, який постраждав від дефіциту кисню, що нагадує піраміду. Його верхівка спрямована в бік кореня органу, а підстава — протилежно. По мірі розвитку патологічного процесу тканини в цій галузі набувають вишневий відтінок. Вони стають щільними по консистенції, помітно випирають над здоровими ділянками. Кровопостачання плеври, що знаходиться близько до ураженої частини легені, не змінюється. Проте зовні вона стає матовою, а через якийсь час тьмяною. У плевральній порожнині може накопичуватися кров'янистий секрет.

    Кисневе голодування м'яких тканин тягне за собою їх пошкодження. Якщо з сусідніх здорових ділянок в цю область спрямовується кров, розвивається геморагічна форма інфаркту. Коли до ураженої області приєднується інфекція, виникає інфаркт-пневмонія. Вона істотно ускладнює перебіг основного захворювання.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Клінічна картина

    Симптоми інфаркту легкого варіюються в залежності від площі ураження і загального стану здоров'я хворого. При незначних пошкодженнях виражена клінічна картина, як правило, відсутня. Захворювання виявляють випадково, наприклад, в ході рентгенодіагностики. Однак і в цьому випадку явні ознаки зникають через 7-10 днів. При сильному ураженні легеневої тканини проявляються симптоми гострої закупорки судин. Хворі можуть скаржитися на гострі болі в грудях, инспираторную задишку. Кашель спочатку сухий, потім набуває вологий характер з виділенням пінистого мокротиння темного кольору. Якщо у секреті спостерігаються кров'яні прожилки, можна запідозрити геморагічну форму інфаркту. Причиною її виникнення є розрив судини, забитого тромботичними масами.
    Ще одним симптомом інфаркту легені є задишка. Її поява супроводжується блідістю шкірних покривів, виділенням липкого і холодного поту. Серед інших проявів патології лікарі зазначають: поверхневе дихання, ниткоподібний пульс, озноб і лихоманку.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Протягом недуги у дітей

    У маленьких дітей ця патологія також можлива. Їй зазвичай передують перенесені інфекції (черевний тиф або пневмонія). Супутніми чинниками розвитку вважаються важкий перебіг грипу і скарлатини. Інфаркт у дітей відрізняється невеликою площею ураження. Тому виражені клінічні ознаки відсутні. У підлітковому віці патологія проявляється виділенням кривавої мокротиння, тахікардією, задишкою. При появі перелічених симптомів необхідно одразу звернутися до лікаря, а при необхідності пройти курс лікування.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Методи діагностики

    Виявлення захворювання починається з опитування пацієнта, вивчення анамнезу і основних скарг. Цими питаннями займаються кардіолог або пульмонолог. На наступному етапі доктор прослуховує дихальні шляхи на наявність у них хрипів або звуків бурління. Після цього вимірює ПЕКЛО, проводить пальпацію живота. Щоб виключити помилку в діагностиці інфаркту легені, пацієнту необхідно постаратися максимально точно описати турбують його симптоми. Досить часто цю патологію плутають з пневмонією. В результаті лікування затягується, розвиваються небезпечні для здоров'я ускладнення. Щоб цього не допустити, важливо розуміти, що біль при інфаркті з'являється набагато раніше підвищення температури або ознобу. У випадку пневмонії спочатку виникає лихоманка, а тільки після клінічна картина доповнюється болями і кров'ю в мокротинні.

    На фінальному етапі пацієнту призначають аналізи крові. На інфаркт вказує підвищення білірубіну при нормальній кількості лейкоцитів. Також діагностика передбачає призначення рентгенограми та комп'ютерної томографії. З допомогою цих методів дослідження легко виявити наявність патології в організмі.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Медикаментозна терапія

    Інфаркт легені — це серйозне стан, який вимагає надання невідкладної медичної допомоги в умовах реанімації стаціонару. Терапія зазвичай тривала і комплексна. Хворому призначають одночасно кілька груп препаратів для розчинення тромбів і купірування симптомів патології. Терапію починають з фибринолитиков («Стрептокіназа», «Урокіназа»). Проте вони протипоказані вагітним та особам, які недавно перенесли інсульт. Додатково призначають прямі/непрямі антикоагулянти. Перевагу зазвичай віддається «Гепарину». Даний препарат перешкоджає збільшення тромбу в розмірах і зупиняє подальший процес утворення згустків. У разі гострого болю застосовують наркотичні аналгетики (наприклад, Морфін»). Вони зупиняють дискомфорт і задишку, покращують кровообіг.
    Після нормалізації стану хворого лікування інфаркту легкого включає застосування антибіотиків і симптоматичних засобів. Препарати першої групи для профілактики запалення і нагноєння. Найчастіше використовують «Азитроміцин», «Цефтріаксон» і «Ципрофлоксацин». Полегшити роботу серця допомагають ін'єкції глікозидів. Для прискорення регенеративних процесів у м'яких тканинах використовують «Трентал». Специфічна терапія триває не більше 10 днів. Тривале застосування лікарських засобів може призвести до остеопорозу і тромбоцитопенії.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Оперативне втручання

    При високій ймовірності рецидиву або наявності протипоказань до медикаментозної терапії рекомендується операція. Вона має на увазі під собою встановлення кава-фільтрів у ниркові вени. Вони дозволяють призупинити рух тромбу на його шляху до легенів людини. Сама операція проводиться з використанням місцевого наркозу. Після її проведення хворий ще кілька днів проводить в умовах стаціонару під наглядом лікарів.

    Прогноз на одужання

    Прогноз при інфаркті легені робити досить важко. У цьому питанні все залежить від ступеня ураження органа і своєчасного лікування. Зволікання в ході діагностики може призвести до необоротної деструкції легеневої тканини. Смертність при цій патології становить від 5 до 30 % випадків. Суттєво підвищує ймовірність летального результату наявність серцевої недостатності в анамнезі і повторювана тромбоемболія.

    Можливі ускладнення

    Негативні наслідки інфаркту легкого можливі при відсутності своєчасної і грамотної терапії. Серед них найбільшу розповсюдженість отримали такі патологічні стани:
  • Постинфарктная пневмонія. З'являється через 10-14 діб після основного недуги. Проявляється першінням у горлі, сухим кашлем з виділенням невеликої кількості харкотиння.
  • Гнійний плеврит. Дана проблема є наслідком інфікування плевральної порожнини. Для неї характерне виникнення ознобу і тахікардії, ціанозу, болів у грудях і кашлю. Летальність при цьому недугу становить 20 % від загального числа випадків.
  • Спонтанний пневмоторакс. Виникає внаслідок проникнення повітря з альвеол безпосередньо в плевральну порожнину. В результаті з'являється гострий біль у грудях, страх смерті. Пацієнти змушені періодично міняти положення, щоб знайти найбільш комфортне.
  • Рубцювання легені. Після інфаркту вони можуть мати різні розміри. При множинних утвореннях у пацієнта з'являються труднощі з диханням. Якщо патологію не лікувати, вона може трансформуватися в серцево-легеневу недостатність.
  • Розрив аневризми. Порушення проявляється пекущими болями в грудях, раптовим падінням артеріального тиску, симптомами кардіогенного шоку. Зволікання і ненадання медичної допомоги може коштувати хворому життя.
  • Гангрена легені. Деструктивний процес в м'яких тканинах органу, обумовлений впливом патогенної флори. Першою ознакою гангрени є неприємний запах з рота. Потім у хворого збільшується виділення мокротиння, з'являється кровохаркання, озноб і лихоманка. Він різко втрачає вагу. Захворювання протікає у важкій формі. При відсутності терапії розвивається сепсис, можливий летальний результат.
  • Перераховані ускладнення інфаркту легені можуть коштувати хворому життя. Тому не слід запускати патологічний процес і відразу приступати до лікування.
    Інфаркт легені: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Способи профілактики

    Ознаки інфаркту легені істотно погіршують якість життя хворого. Щоб не допустити їх появи, необхідно займатися профілактикою. Превентивні заходи спрямовані на усунення факторів, що сприяють обтурації легеневих судин. Мова йде про боротьбу з венозним застоєм в нижніх кінцівках з метою попередження розвитку тромбофлебіту. Для цього застосовують антикоагулянти. Вибір конкретних препаратів, їх дозування і тривалість прийому визначає лікар. Людям, які знаходяться в групі підвищеного ризику появи інфаркту легені, лікувально-профілактичний ефект надає якісний масаж ніг. Також фахівці рекомендують:
  • Носити компресійну білизну, особливо після операцій на ногах.
  • Не приймати медикаменти, що сприяють розвитку гіперкоагуляції.
  • Займатися профілактикою гострий інфекційних недуг.
  • При своєчасній діагностиці та наданні кваліфікованої медичної допомоги можна повноцінно жити і після інфаркту легені. Важливо не нехтувати профілактичними заходами і слідувати рекомендаціям лікаря.
    27