» » Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування

Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування

Епілепсія вважається полиэтиологической хворобою, так як існує безліч різних причин її виникнення. Поразка може зачіпати область всього головного мозку або окремі його ділянки. Парціальні припадки виникають при наявності психоневрологічних хвороб, що характеризуються високою електричною активністю нейронів і тривалим перебігом хвороби.

Особливості хвороби

Парціальні епілептичні припадки можуть бути в будь-якому віці. Це відбувається внаслідок того, що структурні зміни призводять до того, що відбуваються порушення психоневротического статусу людини. Також відзначається зниження інтелекту.
Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
Припадок при епілепсії – це неврологічний діагноз, який свідчить про хронічному протіканні хвороб мозку. Основною особливістю є виникнення судом різної сили, форми, а також характеру перебігу.


Основна класифікація

Парціальні напади характеризуються тим, що вони охоплюють тільки певну частину мозку. Вони поділяються на прості і складні. Прості в свою чергу діляться на сенсорні і вегетативні. Сенсорні парціальні припадки в основному супроводжуються галюцинаціями, які можуть бути:
  • слуховими;
  • зоровими;
  • смакові.
  • Все залежить від локалізації вогнища в певних відділах мозку. Крім цього, є відчуття оніміння в певній частині тіла. Вегетативні парціальні припадки виникають при пошкодженні скроневої області. Серед їх основних проявів потрібно відзначити:
  • часте серцебиття;
  • сильне потовиділення;
  • страх і депресію.
  • Для складних парціальних припадків епілепсії характерно незначне порушення свідомості. Осередок ураження поширюється на області, відповідальні за увагу та свідомість. Основним симптомом такого порушення є ступор. Людина в такому разі буквально завмирає на одному місці, додатково він може здійснювати різні мимовільні рухи. Коли він приходить до тями, то не розуміє, що відбувається з ним під час нападу.


    З часом можуть перейти парціальні припадки в генералізовані припадки. Вони утворюються абсолютно раптово, так як уражаються обидва півкулі одночасно. При такій формі хвороби обстеження не виявить вогнищ патологічної активності.

    Прості напади

    Подібна форма характеризується тим, що свідомість людини залишається нормальним. Прості парціальні припадки поділяються на кілька видів, а саме:
  • моторні;
  • сенсорні;
  • вегетативні.
  • Моторні напади характеризуються тим, що спостерігаються прості м'язові скорочення і судоми кінцівок. Це може супроводжуватися мимовільними поворотами голови і тулуба. Жувальні руху погіршуються, і спостерігається зупинка мови. Сенсорні напади характеризуються тим, що спостерігається оніміння в кінцівках або половині тулуба. При ураженні потиличної області можуть бути зорові галюцинації. Крім того, можуть з'являтися незвичайні смакові відчуття. Вегетативні напади характеризуються виникненням неприємних відчуттів, слинотечею, відходженням газів, відчуттям утруднення в області шлунка.

    Складні напади

    Подібні порушення зустрічаються досить часто. Для них характерні набагато більш виражені ознаки. При складних парціальних нападах характерна зміна свідомості і неможливість вступити в контакт з хворим. Крім того, може спостерігатися дезорієнтація в просторі і сплутаність свідомості.
    Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    Людина усвідомлює перебіг нападу, але при цьому не може нічого зробити, ні на що не реагує або робить усе руху мимоволі. Тривалість такого нападу складає 2-3 хвилини. Для цього стану характерні такі ознаки, як:
  • потирання рук;
  • мимовільне облизування губ;
  • страх;
  • повторення слова або звуків;
  • людина переміщується на різні відстані.
  • Можуть також бути складні напади з вторинною генералізацією. У хворого повністю зберігаються всі спогади про початок нападу аж до моменту втрати свідомості.

    Причини виникнення

    Причини парціальних епілептичних припадків до кінця ще не відомі. Однак існують певні провокуючі фактори, зокрема такі, як:
  • генетична схильність;
  • новоутворення в мозку;
  • черепно-мозкові травми;
  • вади розвитку;
  • кісти;
  • алкогольна залежність;
  • емоційне потрясіння;
  • наркотична залежність.
  • Найчастіше основна причина залишається невстановленою. Хвороба може виникнути у людини абсолютно в будь-якому віці, але в особливу групу ризику входять підлітки і літні. У деяких епілепсія виражена не дуже сильно і може не проявлятися протягом всього життя.

    Причини у дітей

    Парціальні моторні напади можуть спостерігатися в будь-якому віці як у дітей, так і у підлітків. Серед основних причин слід виділити такі, як:
  • травми, отримані при пологах;
  • внутрішньоутробні негативні фактори;
  • крововиливи в мозок;
  • хромосомні патології;
  • пошкодження і травма головного мозку.
  • Варто відзначити, що при своєчасному проведенні лікування прогноз досить сприятливий. Приблизно до 16 років можна повністю позбутися від хвороби. Лікування дітей проводиться шляхом хірургічного втручання, медикаментозно або за допомогою спеціальної дієти. Правильне харчування дозволить набагато швидке отримати бажаний результат і позбутися від хвороби.
    Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    У деяких випадках епілептичні судоми з'являються протягом перших 3 місяців життя дитини. Симптоми схожі з церебральним паралічем. Причиною судом в основному є різні генетичні дефекти. Хвороба може призвести до небезпечних вад розвитку. Варто зазначити, що багато дітей, які страждають від цієї хвороби, помирають.

    Основні симптоми

    Симптоми парціальних нападів у всіх хворих суто індивідуальні. Проста форма характеризується тим, що протікає із збереженням свідомості. Подібна форма хвороби в основному проявляється у вигляді:
  • неприродних скорочень м'язів;
  • одночасного повороту очей і голови в один бік;
  • жувальних рухів, гримас, слинотечі;
  • зупинки мови;
  • відчуття тяжкості в животі, нудоти, метеоризму;
  • нюхових, зорових і смакових галюцинацій.
  • Складні напади спостерігаються приблизно у 35-45 % хворих людей. Вони переважно супроводжуються повною втратою свідомості. Людина абсолютно точно розуміє, що саме з ним відбувається, але при цьому він просто не в змозі реагувати на звернення до нього. По завершенні нападу в здебільшого спостерігається повна амнезія, і тоді людина не пам'ятає, що саме з ним сталося.

    Часто виникла осередкова патологічна активність охоплює відразу обидві півкулі мозку. В такому випадку починає розвиватися генералізований припадок, який найчастіше проявляється у вигляді судоми. Складні форми хвороби проявляються у вигляді:
  • виникнення негативних емоцій у вигляді сильної тривоги і страху смерті;
  • переживання або концентрації на вже відбулися події;
  • почуття нереальності того, що відбувається;
  • виникнення автоматизму.
  • Перебуваючи у звичній обстановці, людина може сприймати її як якусь незнайому, що викликає відчуття панічного страху. Хворий може спостерігати себе як би з боку і ототожнювати з героями недавно прочитаних книжок і переглянутих фільмів. Також він може постійно повторювати одноманітні рухи, характер яких визначається областю ураження головного мозку. У періоді між нападами на початковій стадії протікання порушення людина може відчувати себе цілком нормально. Однак через деякий час симптоматика починає прогресувати і може спостерігатися гіпоксія мозку. Це супроводжується появою склерозу, головними болями, зміною особистості.

    Перша допомога

    Якщо дуже часто виникають парціальні судомні напади, то потрібно обов'язково знати, як надати людині першу допомогу. При виникненні нападу обов'язково потрібно:
  • переконатися в тому, що це дійсно епілепсія;
  • покласти людину на рівну поверхню;
  • повернути голову хворого на бік, щоб уникнути ядухи;
  • не переміщати людини або робити це в разі небезпеки для нього.
  • Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    Не варто намагатися стримати судоми, а також категорично заборонено робити штучне дихання і непрямий масаж серця. Після закінчення нападу потрібно дати можливість людині прийти в себе і терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого в стаціонар. Обов'язково потрібно своєчасно надати допомогу потерпілому, так як такі напади можуть призвести до смерті хворого.

    Проведення діагностики

    Для постановки діагнозу комплексних парціальних припадків невропатолог призначає ретельне обстеження, яке обов'язково включає в себе:
  • збір анамнезу;
  • проведення огляду;
  • проведення ЕКГ і МРТ;
  • вивчення очного дна;
  • бесіду з психіатром.
  • Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    Щоб виявити ураження субарахноїдальною області, асиметрію або деформацію шлуночків мозку, показано проведення пневмоенцефалографії. Напади парціальної епілепсії потрібно диференціювати від інших форм порушення або тяжкого ступеня протікання хвороби. Саме тому лікар може призначити додаткові методики дослідження, які допоможуть більш точно поставити діагноз.

    Особливість лікування

    Лікування парціальних нападів обов'язково повинно починатися з проведення комплексної діагностики і з'ясування причин, що спровокували напад. Це потрібно для усунення та повного припинення епіприпадків, а також мінімізації побічних проявів. Варто відзначити, що якщо хвороба виникає в дорослому віці, то вилікувати її неможливо. В такому випадку суть терапії полягає у зменшенні нападів. Для досягнення стійкої ремісії призначаються протиепілептичні препарати, зокрема, такі як:
  • «Ламиктал».
  • «Карбамазепін».
  • «Топірамат».
  • «Депакин».
  • Щоб отримати максимально можливий результат, лікар може призначити комбіновані препарати. Якщо медикаментозна терапія не приносить необхідного результату, то показано проведення нейрохірургічної операції. До хірургічного втручання вдаються у разі, якщо способи консервативного лікування не принесли потрібного результату, а хворий страждає від частих нападів.
    Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    При проведенні менингоэнцефалолиза виконується трепанація черепа в тій області, яка стала причиною епілепсії. Нейрохірург дуже обережно всі уривається, що подразнює кору головного мозку, а саме - оболонку, яка змінена рубцевою тканиною, а також видаляються екзостоз. Іноді проводиться операція з Хорслі. Її розробив методику англійський нейрохірург. При цьому видаляються уражені коркові центри. Якщо напади провокують утворення рубцевої тканини на оболонках мозку, то при проведенні такої операції ніяких результатів не буде. Після усунення подразнюючого впливу рубців на мозок, напади на деякий час припинеться, однак дуже швидко в області проведення операції знову утворюються рубці, які будуть набагато більше, ніж попередні. Після проведення операції Хорслі може наступити монопаралич тієї кінцівки, рухові центри якої були видалені. При цьому напади відразу ж припиняються. Згодом параліч проходить самостійно і його змінює монопарез. У хворого назавжди зберігається деяка слабкість в цій кінцівки. Найчастіше з часом напади знову з'являються, саме тому операція призначається в самому крайньому випадку. Лікарі воліють проводити спочатку консервативне лікування.
    Парціальні припадки: ознаки, симптоми і лікування
    При незначній епілепсії, яка не спровокована серйозними патологіями, можливо лікування шляхом усунення подразників остеопатичними методиками. Для цього показано проведення масажу або акупунктурного лікування. Хороший результат надають також фізіотерапевтичні методики та дотримання спеціальної дієти. Варто відзначити, що хвороба проявляється набагато слабше і рідше при відсутності стресів, нормального харчування, дотримання режиму дня. Також важливо відмовитися від шкідливих звичок, які відносяться до сильних провокуючих факторів.

    Прогноз

    Прогноз епілепсії може бути самим різним. Найчастіше хвороба досить результативно лікується або проходить самостійно. Якщо захворювання виникає у людей похилого віку або має складний перебіг, то протягом усього життя пацієнт знаходиться під контролем лікаря і повинен приймати спеціальні препарати. Більшість видів епілепсії абсолютно безпечні для життя і здоров'я людини, однак під час нападів потрібно виключати ймовірність нещасних випадків. Хворі вчаться жити з захворюванням, уникати небезпечних ситуацій і провокуючих факторів. Дуже рідко зустрічається епілепсія, пов'язана з сильним ураженням головного мозку, яка може стати причиною небезпечних порушень внутрішніх органів, зміни свідомості, втрати зв'язку з навколишнім світом або паралічу. При протіканні хвороби прогноз залежить від безлічі різних факторів, а саме:
  • область осередки судомної активності та її інтенсивність;
  • причини виникнення;
  • наявність супутніх хвороб;
  • вік хворого;
  • характер і рівень змін у головному мозку;
  • реакція на препарати;
  • вид епілепсії.
  • Точний прогноз може дати тільки кваліфікований фахівець, тому категорично заборонено займатися самолікуванням. Важливо відразу ж звернутися до лікаря при появі перших ознак хвороби.

    Профілактика

    Профілактикою будь-якого виду епілепсії є ведення здорового способу життя. Щоб запобігти часте повторення вітер нападів, треба повністю відмовитися від тютюнопаління, вживання спиртних напоїв, кофеїновмісних напоїв. Категорично заборонено переїдати, а також потрібно уникати впливу шкідливих, провокуючих факторів. Важливо строго дотримувати певний режим дня, а також дотримуватися спеціальної дієти. В цілях профілактики виникнення парціальних припадків після травм голови і операцій призначають курс протиепілептичних препаратів.
    409