» » Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

На сьогоднішній день існує величезна кількість самих різних патологічних станів. Об'єднує їх те, що кожна з них значно простіше вилікувати на ранніх етапах розвитку. Виявлення хвороб відразу ж після їх виникнення і є основною метою диспансеризації.
Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

Диспансеризація - що це таке?

Диспансеризація являє собою комплекс лікувально-діагностичних заходів, який спрямований на збереження здоров'я пацієнтів та профілактику розвитку захворювань, в тому числі і мають соціальне значення. В даний час кожна людина має можливість пройти диспансерний огляд. Завдяки цьому у нього з'являється шанс на ранніх етапах розвитку хвороб отримати необхідну медичну допомогу. Це і є головна мета диспансеризації населення.


Для чого потрібна диспансеризація?

Проведення диспансерного спостереження вимагає досить серйозних витрат від Міністерства охорони здоров'я. Незважаючи на це, ті цілі диспансеризації, яких вдається досягти завдяки таким вкладенням, повністю виправдовують будь-які витрати. Основними серед цілей є наступні:
  • Виявлення захворювань на самих ранніх етапах їх розвитку.
  • Забезпечення регулярного спостереження за пацієнтами з хронічною патологією або підвищеним ризиком її розвитку.
  • Проведення профілактичної роз'яснювальної роботи з пацієнтами з метою корекції їх способу життя.
  • Запобігання поширенню соціально значущих захворювань (наприклад, вірусу імунодефіциту людини, туберкульозу).
  • Завдяки досягненню основних цілей диспансеризації на державному рівні планується реалізувати наступні завдання:


  • Зниження рівня смертності населення, особливо в працездатному віці.
  • Зменшення захворюваності серцево-судинними та іншими неінфекційними захворюваннями.
  • Зупинка зростання кількості пацієнтів з такими соціально значимими захворюваннями, як туберкульоз і ВІЛ.
  • Підвищення рівня зацікавленості людини в збереженні власного здоров'я.
  • Забезпечення спостереження за динамікою хронічних патологій з метою зменшення кількості загострень.
  • Економія бюджетних коштів за рахунок зниження кількості проведених складних методів лікування, необхідних для боротьби з захворювання на пізніх стадіях їх розвитку.
  • У разі досягнення даних завдань можна очікувати поліпшення соціально-економічного стану держави в цілому та системи охорони здоров'я зокрема.
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

    Цілі диспансерного спостереження дитячого населення

    Для цієї вікової категорії пацієнтів передбачається підвищена частота диспансерних оглядів. Це обумовлено високою швидкістю змін, що відбуваються в організмі дитини. Цілі і завдання диспансеризації для маленьких пацієнтів такі ж, що і для дорослих. Особливості полягають у наступному:
  • необхідність максимально швидкого виявлення хвороб з метою нормальної соціалізації пацієнтів;
  • забезпечення постійного контролю над темпами фізичного і психічного розвитку дитини.
  • Медичним оглядам неповнолітніх приділяється особлива увага. Доступність діагностичних і лікувальних процедур для них значно вище, ніж для дорослих.

    Хто повинен пройти диспансеризацію?

    На сьогоднішній день періодичність медичних оглядів залежить від наявності у людини тих чи інших захворювань. Абсолютно здоровим людям слід звертатися для проходження диспансеризації не рідше 1 рази в рік. В рамках таких оглядів пацієнт не тільки оглядається лікарями, але також проходить лабораторне та інструментальне обстеження. З метою досягнення цілей і завдань диспансеризації пацієнтів з хронічними захворюваннями проходять медичний огляд дещо частіше (зазвичай 1-2 рази в рік). Для дитячого населення періодичність відвідувань лікаря дещо відрізняється. Їх дуже активно спостерігають до 1 року. Потім необхідно проходити медичну комісію 3710 141516 і 17 років. Завдяки настільки ретельному огляду вдається досягти основних цілей диспансеризації у дітей.
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

    Етапи диспансерного спостереження

    Для повноцінної реалізації цілей проведення диспансеризації поділяють на такі етапи:
  • Здійснення скринінгового обстеження пацієнтів.
  • Проведення додаткових діагностичних заходів, встановлення діагнозу та призначення відповідного лікування.
  • На першому етапі пацієнтам необхідно пройти обстеження в залежності від віку та наявності хронічної патології. Абсолютно всім пацієнтам потрібно пройти наступні діагностичні заходи:
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічне дослідження крові з визначенням рівня вмісту холестерину;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз крові на рівень вмісту глюкози;
  • електрокардіографія;
  • флюорографія;
  • фізикальне обстеження (зріст, вага, індекс маси тіла).
  • Після того як пацієнту виповниться 39 років, йому необхідно 1 раз в 6 років проходити ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, а також малого тазу. Крім того, жінкам слід пройти мамографію та огляд у гінеколога. У процесі такого огляду виконується мазок зі слизової оболонки піхви для подальшого цитологічного обстеження.
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати
    З 40 років пацієнту при диспансеризації потрібно відвідувати ще й офтальмолога для вимірювання внутрішньоочного тиску. Це дозволяє своєчасно виявляти глаукому, зберігаючи людині зір. Із 48 років кожному пацієнту пропонується в рамках диспансеризації здати аналіз калу на приховану кров. Таке обстеження дозволяє виявити на ранніх стадіях розвитку передпухлинні та онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту. По готовності результатів обстеження пацієнт направляється на огляд до терапевта. Той вивчає дані проведених діагностичних заходів, уточнює вага, зріст пацієнта, визначає індекс маси тіла і проводить медичний огляд з обов'язковим вимірюванням артеріального тиску. На цьому закінчується 1 етап диспансеризації. Метою його проведення є виявлення відхилень від норми у пацієнтів. Надалі починається 2 етап диспансеризації, який передбачає поглиблене обстеження людей з виявленими ризиками розвитку або ознаками наявність гострих або хронічних захворювань.

    Про другому етапі диспансеризації

    Даний етап не менш важливий для реалізації всіх цілей диспансеризації дорослого населення та дітей. Його основним завданням є додаткове обстеження пацієнтів з ознаками порушення здоров'я або підвищеними ризиками розвитку патологічних змін в організмі. Завдяки цьому у лікаря з'являється можливість виставити клінічний діагноз і призначити найбільш ефективну схему лікування. На даному етапі пацієнту можуть рекомендувати пройти як найпростіші, так і досить складні види діагностичних досліджень.

    Особливі групи населення

    Існує кілька окремих категорій громадян, які можуть проходити диспансерний спостереження щорічно, навіть якщо не мають ніякої патології. Серед них:
  • особи, постраждалі від катастрофи на Чорнобильській АЕС;
  • ветерани Великої Вітчизняної війни та прирівняні до них особи;
  • воїни-інтернаціоналісти.
  • В рамках диспансерного огляду особам з даної категорії рекомендовано проходити деякі додаткові обстеження (наприклад, особам, постраждалим від аварії на ЧАЕС, потрібно періодично виконувати УЗД щитовидної залози).
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

    Результати диспансерних оглядів

    Існує поняття ефективності диспансеризації. Воно передбачає не тільки врахування кількісних показників виявлені на ранній стадії небезпечних захворювань. Тут має значення також і переміщення пацієнтів з однієї групи в іншу. Ефективним називається те диспансерне спостереження, яке дозволяє людям з групи пацієнтів з серйозною патологією переходити в категорію осіб з тривалою ремісією хронічних захворювань або й зовсім повністю здорових.
    Реальну оцінку діяльності лікаря-терапевта у справі проведення диспансеризації раціонально оцінювати не менше 8-10 років постійної роботи з одними і тими самими пацієнтами. В іншому випадку результати не будуть об'єктивними.

    Роль медичної сестри

    Середні медичні працівники є основними співробітниками, від чиєї діяльності безпосередньо залежить реалізація всіх цілей диспансеризації. Медична сестра повинна вести картотеку пацієнтів і забезпечувати їх активний виклик для проходження чергового огляду в термін. Найчастіше для цих цілей застосовується телефон. Рідше пацієнтам направляють поштою письмові повідомлення. Якщо людина систематично не є на диспансеризацію і при цьому має важке захворювання, яке без лікарського спостереження може призвести до серйозних ускладнень, то медична сестра відвідає пацієнта на дому. Завданням медичної сестри є також своєчасне інформування лікаря про ухилення пацієнтів від диспансерного огляду, а також про наявність в результатах їх обстеження значних відхилень від норми.
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

    Роль лікаря-терапевта

    Саме цей доктор є відповідальним за реалізацію цілей диспансеризації. Він координує діяльність медичної сестри, розробляє схему лікувальних і реабілітаційних заходів, призначає необхідне додаткове обстеження пацієнта. У рамках спостереження лікар може самостійно задавати періодичність оглядів, необхідних конкретній людині з хронічною патологією. При цьому їх частота не повинна бути нижче, ніж це прописано в нормативних актах. Також лікар-терапевт аналізує результати проведеної диспансеризації, оцінює її ефективність і розробляє заходи щодо її поліпшення.

    Чи можна відмовитися від диспансеризації?

    Не всім пацієнтам зрозумілі і близькі цілі диспансеризації. Багато намагаються ухилятися від неї. Тим, хто не бажає проходити періодичне обстеження, необхідно зробити наступне:
  • Звернутися до свого дільничного терапевта з проханням надати можливість відмовитися від проходження диспансерних оглядів.
  • Заповнити дану заяву в письмовому вигляді.
  • Заповнити бланк відмови від проходження диспансеризації (у ньому вказуються можливі наслідки для пацієнта та відсутність претензій до медичних працівників).
  • Дана заява завіряється особистим підписом пацієнта і лікаря-терапевта. Після цього медичні працівники перестануть турбувати людину постійними викликами для проходження медичного огляду.

    Про соціально значущих захворюваннях

    Профілактика розвитку і поширення таких небезпечних захворювань, як ВІЛ-інфекція та туберкульоз, є однією з головних цілей диспансеризації населення. Завдання ця вкрай важлива у зв'язку з тим, що такі хвороби мають велике соціально-економічне значення. Протягом попереднього десятиліття кількість таких пацієнтів збільшилася і продовжує зростати. З метою профілактики поширення туберкульозу пацієнтам пропонується проходити флюорографічне обстеження. Доза радіації, яку людина отримує під час неї, значно менше, ніж при виконанні рентгенівського знімка. Це ж дослідження дозволяє виявити пухлинні захворювання легенів на ранніх стадіях їх розвитку. ВІЛ-інфекція може бути запідозрена за результатами здачі загального аналізу крові. На жаль, відхилення в ньому видно не на самих перших етапах хвороби. Тому пацієнтам, які мали статевий контакт з людиною, в чиєму здоров'я вони не впевнені, рекомендують здати аналіз крові на ВІЛ-інфекцію. Це можна зробити в рамках проходження диспансеризації.
    Цілі диспансеризації: зміст, функції, результати

    Іноземний досвід

    У багатьох країнах існує подібна система спостереження за пацієнтами. В державах з розвиненою системою охорони здоров'я від своєчасності проходження оглядів залежить рівень щомісячних платежів за медичною страховкою. Тим, хто не виконує рекомендації лікарів, доводиться платити на порядок більше. Схожа з російською система диспансеризації є в Республіці Білорусь. Диспансерні огляди здорові пацієнти там проходять 1 раз в 2 роки. Комплекс діагностичних обстежень також зіставний. При цьому основна мета диспансеризації населення в даній країні така ж, як і в Російській Федерації.
    302