Рубрики

» » Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

Лімфоцитарна інфільтрація – рідкісний дерматоз хронічної форми, який характеризується доброякісною інфільтрацією шкірного покриву лімфоцитами. Патологія має хвилеподібний перебіг і схильність до саморазрешению. Клінічно вона проявляється висипаннями на незміненій шкірі гладких, плоских, синюшно-рожевих папул або бляшок, які зливаються між собою у вогнища величиною приблизно з долоню.
Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування
Первинні елементи відрізняються чіткими межами, можуть лущитися. Бляшки зазвичай поодинокі, локалізуються на обличчі, тулубі, шиї, кінцівках. Діагностується дане захворювання з гістологічним підтвердженням, в деяких випадках проводяться молекулярно-біологічні обстеження. Лікування патології полягає в застосуванні гормональної терапії, НПЗЗ, препаратів місцевої дії.


Опис даної патології

Лімфоцитарна інфільтрація є доброякісною псевдолимфомой шкіри з хронічним рецидивуючим хвилеподібним перебігом. Зустрічається дуже рідко і виникає найчастіше у чоловіків після 20 років. Расових і сезонних відмінностей захворювання не має, не эндемично. Іноді може спостерігатися поліпшення стану хворого в літній період.

Перші згадки про хвороби

Вперше ця хвороба була описана в медичній літературі в 1953 році, коли Н. Каноф і М. Джесснер розглянули її як самостійний патологічний процес з наскрізною інфільтрацією лімфоцитами всіх шкірних структур. Назва «псевдолимфома» ввів К. Маг, який об'єднав інфільтрацію Джесснера - Канофа в єдину групу з іншими різновидами лімфоцитарних инфильтраций.


У 1975 році О. Браун диференціював тип патологічного процесу і відніс подібну інфільтрацію до В-клітинним псевдолимфомам, але дещо пізніше клініцисти стали розглядати це захворювання як Т-псевдолімфому, оскільки саме Т-лімфоцити забезпечують доброякісний перебіг патології та можливість мимовільною інволюції первинних елементів. Подальші дослідження показали, що в розвитку лімфоцитарною інфільтрації істотну роль грає імунітет, що, можливо, пов'язано з тим, що імунні клітини розташовуються в шлунково-кишковому тракті, а його ураження спостерігається в 70 % випадків. Вивчення патології триває й донині. Розуміння причин розвитку Т-лімфоїдного процесу має важливе значення в розробці патогенетичної терапії псевдолимфом.
Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

Стадії цієї недуги

Дане захворювання має кілька стадій розвитку, які характеризуються ступенем вираженості патологічного процесу. Таким чином, виділяються:
  • Розсіяна лимфоплазмоцитарная інфільтрація. При ній симптоматика захворювання відрізняється незначністю і легким перебігом.
  • Помірна лимфоплазмоцитарная інфільтрація. Спостерігається утворення єдиного вогнища висипань.
  • Виражена лимфоплазмоцитарная інфільтрація. Що це? Вона характеризується формуванням множинних вогнищ і поразок.
  • Причини виникнення захворювання

    Найбільш можливими причинами розвитку осередкової лимфоплазмоцитарной інфільтрації прийнято вважати укуси кліщів, гиперинсоляцию, різноманітні інфекції, патології травної системи, застосування дерматогенной косметики і нераціональне використання медикаментозних препаратів, які провокують системні імунні зміни, зовні представлені инфильтративными порушеннями в шкірному покриві.
    Механізм розвитку лімфоцитарною інфільтрації полягає в наступному процесі: інтактний епідерміс надає Т-лімфоцитів можливість інфільтрований глибокі прошарки шкіри, розташовуючись навколо судинних сплетінь і в сосочкових виростах по всій товщі шкірного покриву. Тригери патології запускають запальний процес, на який реагують безпосередньо шкірні та імунні клітини. У процес усунення такого запалення включаються Т-лімфоцити, які забезпечують доброякісний імунну відповідь у формі проліферації епітеліальних клітин шкіри.

    Стадії запального процесу

    Одночасно розвивається запалення, яке проходить три стадії: альтерація, ексудація і проліферація з участю клітин ретикулярної тканини (гістіоцитів). Ці клітини групуються і утворюють острівці, які нагадують лімфоїдні фолікули. На останньому етапі купірування запальної реакції два одночасних процесу проліферації підсилюють і доповнюють один одного. Таким чином, виникають вогнища патології. Так як лімфоцити гетерогенны, оцінка їх гістохімічних властивостей за допомогою моноклональних антитіл та імунологічних маркерів лягла в основу іммунофенотіпірованіе. Даний аналіз має істотне діагностичне значення в дерматології.
    Багатьом цікаво, що це - лимфоплазмоцитарная інфільтрація шлунка і кишечника?
    Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

    Порушення ШКТ

    Хвороба може бути виражена в різному ступені. При цьому залози коротшають, істотно зменшується їх щільність. При лимфоплазмоцитарной інфільтрації в стромі спостерігається виражене збільшення ретикулиновых волокон та гіперплазії гладком'язових стінок. Хронічний гастрит може вважатися оборотним, якщо після проведеної терапії інфільтрація зникає, відмічається відновлення атрофованих залоз та клітинне оновлення. Точні механізми початку гастриту типу при лимфомлазмоцитарной інфільтрації шлунка досі залишаються недостатньо ясними. Етіологічні чинники, які сприяють розвитку хронічного гастриту, прийнято ділити на ендогенні та екзогенні.

    Інфільтрація кишечника

    При даному захворюванні відзначаються інфільтрати в сполучної тканини і порушення роботи не тільки шлунку, але і інших травних органів. До них належить також лімфоцитарний коліт, який являє собою запальне захворювання товстої кишки з лимфоплазмоцитарной інфільтрацією слизових оболонок. Дана різновид коліту характеризується виникненням рецидивуючої діареї з тривалим перебігом. Лікування захворювання специфічне, засноване на застосуванні медикаментозних засобів для боротьби з першопричиною його розвитку, а також симптоматичне, для усунення діареї і нормалізації кишкової мікрофлори.
    Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

    Симптоматика

    Первісним елементом шкірних висипань при лімфоцитарною інфільтрації є плоска велика рожево-синюшна бляшка або папула з чіткими контурами і гладкою поверхнею, яка має схильність до периферичної росту. Зливаючись один з одним, первинні елементи формують дугоподібні або кільцеподібні острівці з ділянками лущення. Дозвіл подібних патологічних елементів починається, як правило, з центру, внаслідок чого зливні вогнища можуть мати западання в центральних частинах. Типовою локалізацією вважається особа, шия, привушні простору, потилицю, щоки, лоб і вилиці. У деяких випадках можуть спостерігатися висипання на шкірі кінцівок і тулуба. Зазвичай первинний елемент буває одиночним, дещо рідше спостерігається схильність до поширення патологічного процесу.

    Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

    Строми

    Часто утворюються строми в області шлунка, товстої кишки, кишечника, які являють собою ретикулярну сполучну тканину (интерстицию), тривимірну мелкопетлистую мережу. У стромі проходять лімфатичні і кровоносні судини. Лімфоцитарна інфільтрація характеризується рецидивуючим хвилеподібним перебігом. Це захворювання резистентності до проведеного лікування, здатна спонтанно самовылечиваться. Рецидиви виникають зазвичай в місцях колишньої локалізації, проте можуть захоплювати і нові ділянки епідермісу. Незважаючи на тривалий хронічний перебіг, внутрішні органи в патологічний процес не втягуються.

    Діагностика захворювання

    Ця хвороба діагностується дерматологами на підставі клінічних симптомів, анамнезу, люмінесцентного мікроскопування (характерне світіння на кордоні дермоэпидермальных з'єднань не визначається) та гістології з обов'язковою консультацією у онколога та імунолога. Гістологічно при лімфоцитарною інфільтрації визначається незмінений поверхневий шкірний покрив. В товщі всіх дермальних шарів спостерігається групування клітин сполучної тканини і лімфоцитів навколо судин.
    Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування

    Інші методи діагностики

    У більш складних випадках проводиться иммунотипирование пухлини, молекулярне та гистохимическое тестування. К. Фан зі співавторами рекомендують проводити діагностику, засновану результати ДНК-цитофлюориметрії з дослідженням кількості нормальних клітин (при даному патологічному процесі - понад 97 %). Диференціальна діагностика проводиться з системним червоним вовчаком, саркоїдоз, кільцеподібної гранульоми, відцентрової еритемою Биетта, токсикодермію, групою лімфоцитарних пухлин і сифілісом.

    Лікування

    Лікування даного захворювання спрямоване на усунення гострого етапу лімфоцитарною інфільтрації та подовження тривалості проміжків ремісії. Терапія даної патології є неспецифічною. Спостерігається висока терапевтична ефективність при призначенні антималярійних медикаментів («Гідроксихлорохін», «Хлорохін») і нестероїдних протизапальних засобів («Диклофенак», «Індометацин») після попереднього лікування супутніх патологій травного тракту. Якщо стан шлунково-кишкової системи дозволяє, застосовуються ентеросорбенти. Місцево показано використання гормональних кортикостероїдних мазей і кремів, а також ін'єкційні блокади шкірних висипань «Бетаметазоном» і «Триамцинолоном».
    Лімфоплазмоцитарна інфільтрація: причини, симптоми і методи лікування
    При резистентності до проведеного лікування підключається плазмаферез (до 10 сеансів). Терапія травної системи при лимфоплазмоцитарной інфільтрації кишечника і шлунка тісно пов'язана з захворюваннями шлунково-кишкового тракту – гастрит, запальним процесом в області товстого кишечника і т. д., які можуть характеризуватися ураженням слизових. Для їх виявлення пацієнту необхідно пройти відповідну діагностику та терапію, яка полягає в прийомі протидіарейний, антибактеріальних і протизапальних медикаментозних засобів, а також дотримання режиму харчування (дробові прийоми їжі, відмова від продуктів, що провокують бродіння, копчених, гострих і жирних страв).
    27