» » Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації

Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації

Плевритом іменують запалення плеври – серозного шару, обволікаючий легені. Оболонка має вигляд просвічують частин легеневої матерії, одна з яких прилягає до легким, а друга обгортає порожнину всередині. Всередині знаходиться рідина, що гарантує рух двох пластів плеври при вдиху і видиху. Її кількість в нормі не перевищує 10 мл. При такої хвороби рідина накопичується в надлишку. Дане прояв нерідко позначають як плевральний випіт. Подібну форму плевриту іменують випотной, або ексудативної. Вона зустрічається більш часто. Хвороба може мати і суху форму – в даному випадку в площині плеври відкладається білок фібрин, плівка потовщується. Але, як правило, фібринозний плеврит – це лише перший етап хвороби, що передує подальшого формування ексудату. Крім цього, при зараженні нутрощі ексудат може бути і гнійним. Більш детально про лікування і симптоми у дітей плевриту легенів можна дізнатися зі статті.


Причини

Плеврит не є первинним захворюванням. З медичної точки зору цей стан можна назвати ускладненням, що виникають на тлі якихось інших хвороб та патологій. Які причини можуть привести до появи плевриту у дітей?
Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
Однією з найбільш частих причин є попадання в організм різних мікробів, які призводять, у свою чергу, до появи запального процесу плевральних листків. Збудниками інфекцій можуть виступати представники туберкульозної специфічної флори, а також всілякі віруси, гемофільна паличка і стафілококи. Збудники того чи іншого інфекційного захворювання можуть потрапити в організм різними шляхами, наприклад контактно, з лімфою або кров'ю.


Природно, не можна не згадати про те, що виникає розвиток інфекційних захворювань та подальшого їх ускладнення у вигляді плевриту при підвищеній проникності судин, а також на тлі зниження імунітету. Метапневмонический плеврит у дітей може з'явитися із-за частих інфекцій, при переохолодженні, а також при нестачі якихось певних мікроелементів, нестача яких може позначитися самим негативним чином на легенях. Крім того, даний недуга може бути викликане сонячним ударом або механічним ушкодженням грудної клітки.

Симптоми

Діагностика наявності плевриту у маленького пацієнта може бути досить складною, так як симптоми бувають різноманітними. Які симптоми спостерігаються при плевриті у дітей?
Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
Як тільки в легенях починається запальний процес, це призводить до поступового накопичення рідини, характер якої буде залежати від того, на якій стадії розвитку знаходиться недуга, а також від типу збудника плевриту. Крім того, гнійний ексудат спостерігається при односторонньому плевриті, в той час як серозна рідина дуже часто вражає дві частини легенів у дітей. Однак виявити починається плеврит можна і за іншими симптомами, наприклад постійної задишки, а також погіршення загального стану та підвищення температури тіла. Якщо говорити про температуру тіла, то вона може змінюватися або залишатися на певному рівні, в деяких випадках такий симптом може бути відсутнім взагалі. Так, у дітей з плевритом у віці до одного року температура може перебувати на звичайному рівні, а якщо її підвищення і виникає, то воно буде невеликим. Слід також зазначити, що у зовсім маленьких дітлахів всі симптоми плевриту можуть бути виражені не дуже чітко, тому фахівці використовують особливі способи діагностики.

Діагностика

Плеврит по своїй суті є вторинним захворюванням на тлі вже існуючого патологічного процесу в легенях. Тому складання анамнезу хворої дитини необхідно починати з з'ясування фактів про основних захворюваннях (наприклад, пневмонія, туберкульоз, ревматизм). Будь-які діагностичні заходи при ексудативному плевриті у дітей починаються з зовнішнього огляду та збору скарг хворого. При недугу лікуючий лікар повинен звернути увагу на хворобливі відчуття при диханні, нерівномірне підняття грудної клітини за подиху, задишку, загальні ознаки інтоксикації і запального процесу в організмі.
Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
Для діагностування плевриту у дитини існують спеціальні медичні методи, які дозволять підтвердити запідозрений при огляді діагноз, а саме:
  • Загальний аналіз крові, який дасть інформацію про кількість лейкоцитів, прискореної реакції осідання еритроцитів, зниження гемоглобіну.
  • Рентгеноскопія та ультразвукове дослідження при плевриті показують наявність і локалізацію скупчення рідини (або повітря) в плеврі, а також допомагають визначити ступінь рухливості ребер і діафрагми, побачити ступінь потовщення запалення плеври.
  • У разі якщо при проведенні рентгеноскопического дослідження в плеврі і легень були виявлені патологічні процеси, необхідна плевральна пункція для отримання ексудату з метою вивчення на предмет біохімічного та бактеріологічного складу.
  • Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації

    Лікування

    У зв'язку з формуванням плевриту на тлі інших хвороб його протяг, ознаки, способи терапії багато в чому залежать від первинного фактора хворобливого процесу в плеврі. Таким чином, спочатку клінічні рекомендації плевриту у дітей орієнтовані на усунення первинної хвороби, а терапія цікавить нас недуги вже зводиться до нормалізації перебігу патології – зняття больових відчуттів, нормалізації відтоку ексудату, припинення інфекції, нормалізації дихальної функції і т. д.

    Усуваємо інфекцію

    Нередкого фактором патології стають безпосередньо бактерії, з цієї причини протибактеріальну лікування плевриту у дітей (терапія антибіотиками) більш популярно. Спочатку, як правило, призначають медикаменти широкого діапазону дії, а вже після отримання результатів проведеної діагностики на визначення інфекції та її сприйнятливості до того або іншої речовини, що знаходиться в складі препарату, призначають певний лікарський засіб. Доза і система прийому речовини залежать від встановленого діагнозу і небезпеки хворобливого процесу.
    Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
    Згідно з клінічними рекомендаціями, при плевриті у дітей найбільш поширені медикаменти наступні:
  • «Ампіцилін» – належать до пеніцилінів. Впливаючи на стінку мікроорганізмів, перекривають їх розмноження. Використовується внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Денна норма становить - 15 мл (легкий рівень), 3 мл (середній), 12 мл (важкий рівень захворювання), однак не більше. Використовують разом з «Сульбактамом».
  • «Іміпенем» – бета-лактамний протибактеріальний медпрепарат широкого діапазону дії. Знищує стінку мікроорганізмів, ініціюючи їх загибель. Денна норма становить – 1-3 г за 2-3 прийоми. Використовують разом з «Циластатином».
  • «Кліндаміцин» перекриває поєднання білка бактерії, у результаті чого пресечется її збільшення і репродукція. Доза внутрішньовенно та внутрішньом'язово становить 300-2700 мг на день, всередину – 150-350 мг.
  • «Цефтріаксон» – руйнує стінку мікроорганізмів, ініціюючи їх загибель. Денна доза становить 1-2 г на день внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
  • Знімаємо запалення

    Проходження хвороби при процесах тертя плевральних листків між собою супроводжується больовими відчуттями. З метою зняття болю використовуються нестероїдні антизапальні речовини (НПЗП) і гормони.

    Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
    Серед речовин категорії НПЗП можна відзначити «Диклофенак», «Нурофен», «Німесил», «Мелоксикам». Найбільш дієвим глюкортикоидом можна назвати «Преднізолон».

    Проводимо детоксикацію

    Бактерії в період власної присутності в організмі отруюють його продуктами своєї життєдіяльності, що представлені токсинами (отрутою) для людини. У той же момент загиблі патогенні бактерії сприяють розвитку зсередини людини джерел розкладання. Дані дві умови призводять до ознак інтоксикації організму, ініціюючи зникнення апетиту, нудоту і загальний хворобливий стан. Для виведення загиблих мікроорганізмів і токсинів живих представників інфекції використовується детоксикаційну лікування, що містить у собі:
  • внутрішньовенне введення розчинів глюкози, полісахаридів («Декстран») і водно-сольових розчинів;
  • застосування діуретичних речовин (діуретиків) – «Фуросемід»;
  • застосування детоксикаційних фармацевтичних речовин – «Атоксіл», «Альбумін».
  • Рясне пиття при плевриті не призначається, так як зайва рідина підвищить об'єм випоту в плевральній порожнині.

    Зміцнюємо імунітет

    Розвиток інфекційних хвороб і патологій, як правило, пов'язано з знесиленим імунітетом, оскільки безпосередньо імунна система відповідає за протиборство організму патогенної мікрофлори. Крім цього, інтоксикація організму інфекцією на додаток знесилює імунітет. Для підтримки імунної системи призначаються імуномодулятори – «Імудон», «ІРС-19», «Тимоген». Природним стимулятором функціонування імунітету вважається вітамін С (аскорбінова кислота), величезна кількість якого можна відшукати в шипшині, журавлині, лимоні, кизилі, горобині, смородині, калині.

    Відновлюємо мікрофлору

    При хорошому стані здоров'я в кишковому тракті людини міститься потрібна мікрофлора – бактерії, що беруть участь у травленні і засвоєнні їжі, а також в перетворенні окремих потрібних елементів з продуктів харчування і подальше їх поглинання організмом. Застосування противобактериальной терапії негативним чином впливає на потрібну мікрофлору, почасти її поглинаючи. З цієї причини прийняття ліків найчастіше сопутствуется різними другорядними ппрепаратами. Для відновлення мікрофлори кишкового тракту призначається прийняття пробіотиків – «Лінекс», «Біфіформ», «Аципол».

    Оперативне втручання

    У багатьох випадках при такої хвороби робиться плевральний прокол, що ще іменується як торакоцентез. Суть торакоцентеза полягає у впровадженні в плевральное поглиблення під наркозом голки, через яку з організму виводиться конкретний обсяг води. Ця дія проводиться у двох цілях – взяття ексудату на діагностику, а також виведення надлишку ексудату, якщо основне лікування не привело до необхідних наслідків, або ж у комбінації з метою миттєвого звільнення плевральної порожнини. Результатом такого роду маніпуляції в терапевтичних цілях вважається усунення тиску з легкого, що покращує його дихальну рухливість, а відповідно з цим і стан хворого.

    Прийом їжі

    Спеціальних приписів щодо харчування при плевриті немає. Дієта призначається в зв'язку з тією або іншою хворобою, з-за якої створилася патологія в плеврі. Все ж можливо зазначити, що харчування при різних, особливо інфекційних хворобах зобов'язана складатися з продуктів, які повні вітамінів і мікроелементів. Це зміцнить не тільки імунну систему, але і в цілому організм.

    Ускладнення

    Своєчасна терапія плевриту зможе допомогти уникнути численних ускладнень:
  • пневмонія при плевриті у дітей;
  • розростання спайок в плевральній порожнині;
  • облітерація междолевых щілин;
  • адгезивний плеврит;
  • зарубцевание порожнин плеври;
  • ущільнення листків плеври;
  • розвиток плевросклероза;
  • емпієма;
  • дихальна недостатність;
  • зменшення фізичної активності діафрагми.
  • Плеврит у дитини: симптоми, лікування, ускладнення та клінічні рекомендації
    Наявність або відсутність ускладнень безпосередньо пов'язане з фактором формування патології.

    Профілактика патології

    Профілактичні заходи при цьому захворюванні полягають у наступному:
  • своєчасне звернення до лікуючого лікаря при різних патологіях, щоб випередити перехід захворювання у хронічну форму;
  • дотримання порад щодо реабілітації вже після операції на ураженому місці;
  • намагатися не перебувати в людних місцях в період епідемій грипу, ГРВІ, ГРЗ;
  • дотримання правил індивідуальної гігієни;
  • не нехтувати відпочинком і сном;
  • щодня провітрюйте місце, в якому перебуваєте;
  • відмовтеся від куріння і алкоголю;
  • уникайте переохолодження організму.
  • 313