Рубрики

» » Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

Під терміном «трохантерит» розуміється запальний процес, що протікає в тазостегновому суглобі. В патологію залучаються відразу кілька структур: сухожилля, зв'язки, крутив і синовіальна сумка. Захворювання найчастіше вражає тільки одне стегно. Іншими словами, хвороба майже завжди носить односторонній характер. Незалежно від вираженості симптомів, лікування трохантерита відкладати не рекомендується. Незважаючи на те що дана недуга призводить до інвалідності вкрай рідко, він значно погіршує якість життя людини. Згідно зі статистикою, захворювання частіше діагностується в жінок. Це обумовлено тим, що у них міцність сухожиль менше. Нижче розглянуті види трохантерита кульшового суглоба, симптоми, прогноз і лікування.


Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

Механізм розвитку

Людина - істота прямоходящее. Саме за це відповідає тазостегновий суглоб. Це одна з великих частин опорно-рухового апарату, що знаходиться в зоні з'єднання таза і кісток. Суглоб забезпечує не тільки прямоходіння, за рахунок його будови кінцівку може вільно рухатися в будь-якому напрямку. Він також вважається одним з найбільш навантажених в організмі. Під впливом будь-яких провокаційних чинників у суглобі запускається розвиток запального процесу. Він починається в зоні прикріплення до синовіальній сумці великого вертлюга сідничних м'язів. Поступово в патологічний процес втягуються зв'язки і сухожилля. Інша назва хвороби - вертельный бурсит.

Причини

Найбільш часто трохантерит виявляється у жінок під час клімаксу. Це обумовлено тим, що в цей період відбуваються зміни в гормональному фоні. Однак патологія може розвинутися в осіб будь-якої статі і віку під впливом різних провокуючих факторів.


Основні причини виникнення вертельного бурситу:
  • Часті епізоди травмування стегнового суглоба. При цьому ураження можуть носити незначний характер. До них відносяться: удари, підвивихи.
  • Надлишкова маса тіла. На тлі ожиріння тазостегновий суглоб приймає на себе ще більшу навантаження.
  • Переохолодження.
  • Вік вище середнього. Ризик розвитку трохантерита підвищується з кожним роком.
  • Захворювання органів ендокринної системи.
  • Регулярні та високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Порушення метаболічних процесів.
  • Наявність супутніх захворювань опорно-рухового апарату. Наприклад, артрозу, артриту, остеохондрозу, остеопорозу.
  • Спосіб життя, який не передбачає частою рухової активності.
  • Вроджені аномалії розвитку кінцівок. Наприклад, різна довжина ніг.
  • Лікування трохантерита тазостегнового суглоба вимагає комплексного підходу. Це пояснюється тим, що недуга рідко розвивається під впливом якого-небудь одного провокуючого фактора. Як правило, захворювання виникає на тлі відразу декількох патологічних станів. У групі ризику знаходяться особи, що професійно займаються спортом, і люди, які в процесі повсякденної діяльності сильно навантажують суглоб. Крім того, захворювання частіше діагностується у тих, хто постійно страждає від інфекційних захворювань.
    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    Види трохантерита

    Залежно від причин недуга підрозділяється на наступні типи:
  • Асептичний. Це найбільш поширений вид хвороби. Характеризується наявністю запального процесу, розвиток якого відбулося без участі патогенних мікроорганізмів. У подібних випадках пацієнту нерідко помилково ставлять коксартроз. Це пов'язано з певними труднощами діагностики. Основні причини розвитку асептичної форми хвороби: високоінтенсивні фізичні навантаження, аномалії анатомічної будови нижніх кінцівок, переохолодження, різного роду травми, різке збільшення маси тіла. Крім того, хвороба нерідко є наслідком захворювань, наприклад, грипу.
  • Туберкульозний. Другий за частотою діагностування вид недуги. Дана форма патології виявляється в осіб, які страждають на туберкульоз. Останній є недугою, в процесі розвитку якого уражаються не тільки легені, але й інші органи. У першу чергу страждають кістки і суглоби. Вогнище патології в цьому випадку частіше усього локалізується саме в рожні і може досягати в розмірах декількох сантиметрів. Симптоматика хвороби виражена слабо, її інтенсивність наростає по мірі прогресування захворювання. Як правило, дана форма патології виникає у випадках, коли людина вже знає про свій діагноз і намагається впоратися з ним тривалий час. У подібних ситуаціях лікування трохантерита кульшового суглоба полягає в боротьбі з туберкульозом. При наявності останнього не вдасться позбавитися від запального процесу.
  • Септичний. При даному виді недуги патологія розвивається без участі мікробів, що викликають туберкульоз. Найчастіше збудниками захворювання є стафілококи. У подібних ситуаціях трохантерит є наслідком остеомієліту або сепсису. Стафілокок - це досить агресивний патогенний мікроорганізм. Це обумовлено тим, що його активна життєдіяльність супроводжується масовим руйнуванням уражених клітин і тканин і, відповідно, значним погіршенням стану хворого. Наприклад, якщо септичний трохантерит був виявлений несвоєчасно, інфекція до цього моменту могла вже повністю зруйнувати вертел. У подібних випадках потрібне серйозне лікування. Запалення стегнових сухожиль (трохантерит) в даній ситуації купірується за допомогою оперативних методик, які передбачають резекцію вертіла.
  • Таким чином, захворювання має кілька видів, кожен з яких потребує спеціального лікування.

    Симптоми

    Основний ознака патології - хворобливі відчуття, що локалізуються в зоні кульшового суглоба. У деяких випадках вони іррадіюють в область паху. Біль носить нападоподібний характер, вона виникає під час здійснення рухової активності. Саме тому трохантерит лікарі нерідко плутають з коксартрозом. Хворобливі відчуття не турбують, якщо кінцівки знаходяться в стані спокою. У запущених випадках вони можуть виникати навіть під час відпочинку, в тому числі і в нічні години. Специфічною ознакою недуги у цьому випадку є те, що інтенсивність больових відчуттів збільшується в тому випадку, коли людина лежить на боці з боку ураженого суглоба. Це пояснюється тим, що останній приймає на себе ще більшу навантаження.
    При туберкульозному трохантерите хворобливі відчуття локалізуються переважно в сідничних сухожиллях. Вираженість ознак при цьому наростає по мірі прогресування недуги. З плином часу хворому стає важко відвести нижню кінцівку в бік. Крім того, в зоні кульшового суглоба з'являється почервоніння шкірного покриву і припухлість. На поверхні стегна також можна помітити темні точки, при пальпації яких виникають яскраво виражені хворобливі відчуття. У деяких випадках розвиток хвороби не супроводжується дискомфортом. Саме з-за цього патологія діагностується несвоєчасно. Септичний трохантерит відрізняється більш вираженими клінічними проявами. Найчастіше у хворого різко підвищується температура тіла, його турбує гарячковий стан і сильна слабкість. Крім того, у пацієнтів відзначаються загальні ознаки інтоксикації організму: надмірне потовиділення, хворобливі відчуття, часті епізоди головного болю. Активна життєдіяльність стафілокока може призвести до повного руйнування вертіла і утворення абсцесів гнійного характеру.

    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    Діагностика

    При виникненні перших тривожних ознак необхідно звернутися до ревматолога. Фахівець проведе первинну діагностику, яка полягає в огляді та опитуванні пацієнта, а також оформить направлення на комплексне обстеження. На на підставі результатів останнього лікар складе максимально ефективну схему лікування трохантерита. Варто зазначити, що своєчасно зможе розпізнати хворобу тільки грамотний фахівець. Складність діагностики патології полягає в тому, що її прояви дуже схожі з іншими недугами, вражаючими опорно-руховий апарат. У зв'язку з цим захворювання необхідно диференціювати в першу чергу з коксартрозом, дисплазією, артроз та артрит. Одним із специфічних симптомів трохантерита є відсутність болісних відчуттів при вчиненні певних рухів. У процесі огляду лікар просить пацієнта розслабити ногу і зробити кілька кругових рухів нею. При наявності трохантерита хворий легко їх виконає. Більшість же інших захворювань супроводжуються при цьому яскраво вираженими болями.
    Ще однією специфічною ознакою трохантерита є те, що у людини зберігається здатність до рухової активності. Іншими словами, рухливість в нозі залишається навіть при інтенсивних хворобливих відчуттях. Для уточнення діагнозу і правильного складання схеми лікування трохантерита лікар призначає ряд лабораторних досліджень. До них відносяться: аналіз крові і сечі (загальний та біохімічний), ревмопроби. Крім того, інформативним способом діагностики є рентгенологічне дослідження.
    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    Консервативні методи лікування

    Трохантерит - це захворювання, яке потребує комплексного підходу. Схема терапії розробляється лікарем індивідуальному порядку, вона безпосередньо залежить від форми захворювання. У будь-якому випадку всім пацієнтам показаний щадний режим. Будь-яка фізична активність повинна бути обмежена на кілька місяців. Тривалість цього періоду залежить від ступеня тяжкості запального процесу. Комплексне лікування трохантерита передбачає прийом медикаментів, заняття лікувальною фізкультурою і фізіотерапію. У крайніх випадках показано хірургічне втручання. Незалежно від вираженості симптомів, лікування трохантерита асептичної форми проводиться за стандартною схемою. Мета терапії - усунення патологічного вогнища і відновлення функціонування кульшового суглоба. Схема лікування складається з наступних пунктів:
  • Прийом або зовнішнє використання нестероїдних протизапальних засобів. Як правило, лікарі призначають препарати, активними компонентами яких є наступні речовини: ібупрофен, диклофенак, кетопрофен. Іноді пацієнтам показані ін'єкції подібних засобів. Дія препаратів спрямовано на усунення хворобливих відчуттів і купірування запального процесу.
  • Прийом знеболюючих засобів. Якщо пацієнт страждає від виражених симптомів трохантерита кульшового суглоба, лікування недуги також передбачає пероральне вживання «Кетопрофену», «Дексалгина» або «Кетанова». При неефективності цих препаратів хворобливі відчуття купіруються з допомогою новокаїнової блокади. Крім того, лікар може призначити курс внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів.
  • Прийом полівітамінних комплексів і кальцію. Дані кошти необхідні для зміцнення захисних сил організму і підвищення міцності кісткової тканини.
  • Навіть при відсутності симптомів лікування трохантерита кульшового суглоба туберкульозної форми повинно проводитися негайно. У подібних випадках схему терапії розробляє фтизіатр. Вона передбачає прийом протитуберкульозних препаратів. У запущених випадках проводиться хірургічне втручання, в процесі проведення якого вогнище патології видаляється. З метою лікування септичного трохантерита призначаються противірусні або антибактеріальні препарати. Вибір засобів безпосередньо залежить від збудника хвороби. Крім того, показаний прийом антибіотиків у великих дозах з метою усунення запалення. В деяких випадках лікар приймає рішення про проведення ін'єкційної терапії. При наявності ускладнень гнійного характеру показано хірургічне втручання. Судячи з лікарським відгуків, лікування трохантерита медикаментами найбільш ефективно, якщо воно доповнюється фізіотерапевтичними методами. Дія останніх спрямоване на усунення хворобливих відчуттів і усунення запального процесу. Як правило, лікарі призначають наступні способи фізіотерапевтичного лікування:
  • Електрофорез з використанням «Новокаїну.
  • Магнітотерапію.
  • Фонофорез з використанням «Гідрокортизону».
  • Ультразвукове лікування.
  • Парафінові аплікації.
  • Ударно-хвильову терапію.
  • Займатися лікувальною фізкультурою необхідно після купірування гострого нападу. Всі вправи підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей здоров'я кожного пацієнта. Виконуються вони також виключно під контролем інструктора. Завдання ЛФК - зміцнити м'язи стегна, прискорити обмінні процеси в ураженій області і поліпшити кровообіг. В даний час гідною альтернативою лікувальної фізкультури є постізометрична релаксація. Це метод лікування, суть якого полягає в розтягуванні зв'язок і м'язів при збереженні положення тіла. За допомогою даного способу можливо зменшити ступінь навантаження на уражений суглоб.
    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    Хірургічне втручання

    Виходячи з відгуків лікарів, лікування трохантерита в більшості випадків успішно проводиться консервативними методами. До операції вдаються у вкрай рідкісних випадках. Використовуваний вид хірургічного втручання називається «бурсэктомия». В процесі операції лікар виробляє видалення ураженої суглобової сумки. Якщо процес руйнування вертіла запущений, також січуться патологічно змінені кісткові структури. Якщо протягом трохантерита супроводжується утворенням гнійного вмісту, лікар робить пункцію суглоба і відкачує рідину. Після цього фахівець промиває порожнину антисептичними засобами. Згідно з лікарським відгуків, лікування трохантерита кульшового суглоба не займає багато часу при виявленні хвороби на ранній стадії розвитку. Якщо у пацієнта почали руйнуватися кісткові структури вертіла, тривалість терапії значно збільшується. Як правило, її тривалість становить кілька місяців.

    Народне лікування трохантерита

    Важливо розуміти, що нетрадиційні методи терапії не позбавляють від необхідності звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Це обумовлено тим, що нерідко патологія є наслідком серйозних недуг, які становлять небезпеку для здоров'я пацієнта. Завдання народного лікування трохантерита в домашніх умовах - зменшити вираженість запального процесу і хворобливих відчуттів або позбавити від них зовсім. Таким чином, нетрадиційні методи не усувають першопричини, що викликала розвиток недуги. Найбільш дієві методи лікування трохантерита кульшового суглоба народними засобами (відгуки людей підтверджують їх ефективність):
  • Максимально подрібнити свіже листя капусти. Потім налити в ємність невелику кількість натурального меду і поставити її на водяну баню. Після того як продукт придбає дуже рідку консистенцію, необхідно прибрати посуд з вогню. Потім необхідно ретельно змішати капустяне листя і мед. Отриману масу нанести на шкірний покрив в області ураженої зони. Зверху потрібно накрити поліетиленовою плівкою і утеплити шарфом. Залишити компрес необхідно на декілька годин, допускається не змивати його всю ніч. В тиждень потрібно проводити 2-3 процедури. Вже після першого компресу вираженість болю зменшується. Капуста і мед - одні з найбільш дієвих народних засобів в лікуванні трохантерита.
  • Подрібнити молоді ялинові нирки. Отриману масу перекласти в скляну банку. Але це потрібно робити шарами. Спочатку необхідно перекласти трохи нирок, потім зверху посипати цукровим піском. І так кілька шарів. Наповнити банку місткістю 05 л, накрити її марлевою серветкою і помістити в темне але тепле місце. Вона не повинна перебувати в зоні дії сонячних променів. По закінченні 2 тижнів з банки злити утворилася рідина. Отриманий настій можна використовувати як в якості растирки, так і вживати його щодня по 15 мл двічі на день.
  • Подрібнити листя полину. Потім їх необхідно ретельно змішати з попередньо розтопленим свинячим жиром. Ємність з отриманою масою поставити на водяну баню. Варити суміш до того моменту, поки вона не стане густою. Після цього засіб необхідно настояти протягом доби. Після закінчення цього часу маззю необхідно розтирати уражену зону.
  • Судячи з відгуків, лікування трохантерита народними засобами допомагає значно зменшити інтенсивність болю. Вже після декількох процедур стан хворих поліпшується. Крім того, лікарі також не забороняють використовувати пацієнтам методи народного лікування трохантерита. Але при цьому заздалегідь рекомендується проконсультуватися у фахівця і отримати його дозвіл. Це обумовлено тим, що деякі природні компоненти можуть знизити ефективність лікарських засобів.
    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    Прогноз і профілактика

    Результат захворювання залежить від того, яка причина стала поштовхом до його розвитку. Також важливу роль відіграє своєчасність звернення до лікаря, правильність постановки діагнозу і призначення лікування. Якщо відвідати фахівця на ранній стадії розвитку патології, шанси на швидке одужання дуже великі. Грамотний фахівець проведе діагностичні заходи і становитиме максимально ефективну схему лікування. Якщо мова йде про туберкульозної формі, прогноз залежить від тяжкості основного захворювання. У будь-якому випадку першопричина вимагає тривалого лікування. Також не виключається розвиток ускладнень. Щоб не допустити виникнення патології, рекомендується вчасно усунути провокуючі фактори. Спортсменам необхідно правильно розраховувати навантаження і не перенапружувати організм. Крім того, абсолютно всім рекомендується дотримуватися принципів правильного харчування, позбутися шкідливих звичок і постійно контролювати масу тіла.
    Лікування трохантерита: причини виникнення, симптоми захворювання, діагностика, лікування, відновлення після хвороби та профілактичні заходи

    На закінчення

    Трохантерит - це запальний процес, в який втягується виключно тазостегновий суглоб. Він може розвинутися під дією безлічі провокуючих факторів, найбільш небезпечними з яких є інфекційні захворювання. Від недуги можливо позбутися консервативними методами. Хірургічне втручання - це крайній захід, до якого вдаються тільки в самих запущених випадках. Також не заборонено лікування трохантерита кульшового суглоба народними засобами.
    5