Рубрики

» » Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

Бактерії оточують нас весь час. Їх величезна безліч на поверхні шкіри, присутні умовно патогенні бактерії в кишечнику. Крім того, вони можуть потрапляти в органи сечостатевої, дихальної та інших систем організму. Однак найбільш небезпечний стан – це присутність бактерій в кровотоку, або бактеріємія (forumdisplay).
Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

Основні причини

Бактеріємія – це патологічний процес, який може бути викликаний безліччю різноманітних причин, адже шляхів проникнення бактерій в організм величезна кількість. Найчастіше вони потрапляють в кровотік з наступних причин:
  • Порушення правил асептики (запобігання потрапляння мікроорганізмів у стерильне середовище) і антисептики (усунення мікроорганізмів там, де вони можуть бути) при хірургічних втручаннях.
  • Тривалі важкі захворювання, які вимагають тривалих ін'єкційних втручань або штучної вентиляції легенів. Тривале знаходження сторонніх предметів на тілі людини підвищує шанси на потрапляння бактерій у кровотік.
  • Вторинна бактеріємія при інфекціях – стан, який характеризується колонізацією бактеріями кровотоку на тлі вже існуючої інфекції (шлунково-кишкового тракту, органів дихання, сечостатевої системи).
  • Фактором ризику розвитку цього стану є ін'єкційні наркомани, а також люди з імунодефіцитом (ВІЛ-інфіковані).
  • Таким чином, бактеріємія характерна для людей з ослабленим імунітетом та для тих, у кого постійно порушена цілісність шкірних покривів.


    Патофізіологія

    Бактеріємія – це стан, який певний час може не приносити ніякої шкоди організму. Проте якщо цей процес спостерігається вже тривалий час, бактерії можуть мігрувати в будь-який внутрішній орган, утворюючи там вогнище інфекції та запалення. В результаті цього утворюються абсцеси (обмежені капсулою гнійні вогнища) і флегмони (розлиті гнійні запалення). Найбільш небезпечно пошкодження головного мозку і серця. Крім того, при ураженні клапанів і внутрішньої оболонки серця (ендокарда) виникає захворювання під назвою інфекційний ендокардит. Ця хвороба при несвоєчасній діагностиці і лікуванні викликає руйнування серцевих клапанів і призводить до розвитку серцевої недостатності.


    Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

    Симптоми

    Як вже було зазначено вище бактеріємія – це процес, який довгий час може проходити безсимптомно, не викликаючи жодних скарг у хворого. Однак з часом він дає про себе знати. Найбільш характерні такі симптоми:
  • порушення загального самопочуття: сильна втома, слабкість;
  • лихоманка, що супроводжується пітливістю і ознобом;
  • запаморочення і головний біль;
  • почастішання серцебиття і дихання;
  • такі симптоми, як зниження артеріального тиску та порушення свідомості, також можуть свідчити про розвиток септичного шоку.
  • Сепсис

    Можливо, у когось склалося враження, що бактеріємія і сепсис – це два нерозривних поняття, проте це не так. Перше характеризує лише факт присутності бактерій в організмі, у той час як сепсис – це вже більш важкий стан. І для постановки такого діагнозу необхідна наявність наступних ознак:
  • температура тіла вище 38 °С або нижче 36 °С;
  • серцебиття частіше 90 ударів за хвилину;
  • частота дихання більше 20 циклів за хвилину;
  • кількість лейкоцитів у крові більше 12 тис./мм 3 або менше 4 тис./мм 3;
  • наявність бактерій в крові при посіві крові.
  • Хоча, згідно з останніми робіт, присутність бактерій в крові вже не є обов'язковим критерієм сепсису. Тобто, простіше кажучи, сепсис – це надмірна реакція організму на інфекцію.
    Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

    Септичний шок і поліорганна недостатність

    Септичний шок розглядається як наступна стадія сепсису, яка супроводжується зниженням систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст. Причому дана гіпотензія нездатна до коректування за допомогою інфузії сольових розчинів. Це означає, що функція серцево-судинної системи порушена настільки, що навіть збільшення об'єму циркулюючої крові за допомогою сольових розчинів не може підвищити тиск. Поліорганна недостатність – це термін позначає порушення функцій практично всіх органів і систем організму. Виявляється зменшенням кількості виділеної сечі (олігурією), ще більшим падінням артеріального тиску, пригнічення дихання і т. д. Таким чином, поняття бактеріємія, септицемія і токсинемія знаходяться в тісному взаємозв'язку. Наявність бактерій і їх розпад в крові викликає накопичення токсинів (токсинемию), а ці два стани, в свою чергу, призводять до розвитку септицемії.
    Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

    Діагностика

    При пред'явленні пацієнтом будь-яких скарг з перерахованих вище, в першу чергу лікар видає направлення на загальний аналіз крові. При підтвердженні цим аналізом наявності бактеріальної інфекції в організмі (підвищеної кількості лейкоцитів – лейкоцитозу, переважно за рахунок збільшення нейтрофілів – нейтрофилеза) наступним кроком буде – бактеріологічне обстеження за допомогою посіву крові для визначення бактеріємії. Крім того, якщо при посіві було виявлено наявність бактерій, необхідно виконати рентгенографію органів грудної порожнини, ультразвукове дослідження грудної і черевної порожнин, органів малого тазу. Ці методи обстеження необхідні для своєчасного виявлення гнійних вогнищ у внутрішніх органах.
    Бактеріємія – це Опис, причини виникнення, симптоми і лікування

    Лікування

    Ще до отримання результатів посіву крові, пацієнта з підозрою на бактериемию призначають антибіотики широкого спектру дії. Така терапія називається емпіричною. За підсумком результатів посіву (це може зайняти кілька днів) можлива зміна антибіотика, в залежності від того, до якого препарату чутливий вид висіяних бактерій. Як правило, при правильно підібраному антибіотику, самопочуття поліпшується вже на другий день терапії. Однак не потрібно переривати антибіотикотерапію раніше терміну, призначеного лікарем. Крім антибіотиків, необхідна також симптоматична терапія для полегшення стану хворого:
  • жарознижуючі при високій температурі («Парацетамол», «Ібупрофен»);
  • інфузія сольових розчинів при низькому артеріальному тиску (ізотонічний розчин натрію хлориду, «Дисоль», «Ацесоль»).
  • При наявності гнійних вогнищ у внутрішніх органах можливо хірургічне втручання. Бактеріємія – це дійсно небезпечний стан. При її виявленні потрібно не тільки усувати наявність бактерій в крові, але також з'ясувати основну причину їх появи і боротися з нею.
    4