Рубрики

» » Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Великогомілкова кістка - одна з ключових в організмі людини. Вона надзвичайно велика і розташована медіально порівняно з кісткою гомілки. У своїй верхній частині вона з'єднується з стегновою кісткою. Таким чином, в кінцевому рахунку утворюється колінний суглоб. У нижній частині примикає до таранної кістки.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Тіло великогомілкової кістки

Великогомілкова кістка являє собою правильний тригранник, що володіє трьома чіткими краями. Перший край - передній. Його можна намацати через шкіру і при бажанні пальпувати. У його верхній частині розташована характерна горбистість. Саме в цьому місці до великогомілкової приєднується чотириголовий м'яз стегна.

Другий край - межкостний. Він кілька розгорнуто в напрямку малогомілкової кістки. При цьому дуже гострий. Останній, третій, медіальний край медики ще називають середнім. Він має характерну округлу форму.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Будова великогомілкової кістки

На своєму кінці великогомілкова кістка утворює пару потовщень, які служать для прикріплення м'язів. В анатомії їх називають виростків. У великогомілкової кістки їх дві - латеральна і медіальна. На стороні, яка знаходиться ближче до стегна людини, виростки оснащені трохи увігнутими майданчиками, які необхідні для з'єднання з такими ж виростків стегнової кістки. Суглобові поверхні виростків поділяються своєрідним піднесенням, у якого два горбка. Вони потрібні для надійного кріплення суглобових зв'язок.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Травми заднього краю великогомілкової кістки

Задній край великогомілкової кістки надзвичайно сильно схильний до зламів і пошкоджень. Травми саме такого роду зустрічаються у третини всіх постраждалих від перелому щиколотки.

Найчастіше, з досвіду травматологів, уламок кістки розташовується в задній частині, можливо, на бічній стороні поверхні. З'єднання кісткових фрагментів після перелому для їх кращого зрощення у разі переломів великогомілкової кістки проводять тільки тоді, коли розмір уламка не перевищує чверті від усієї поверхні суглоба. Лікарі розрізняють кілька типів пошкоджень заднього латерального краю великогомілкової кістки. По-перше, при наявності достатнього за величиною фрагмента говорять про контурному переломі задній зв'язки. По-друге, стан фрагментів всередині самого суглоба. По-третє, якщо під час перелому сталося вдавлювання поверхні самої великогомілкової кістки, то найчастіше поставити точний діагноз не представляється можливим за допомогою тільки одного первинного рентгенівського знімка. Це найбільш складні випадки, які вимагають детального і скрупульозного вивчення. Часто в результаті вдавлювання утворюються перешкоди, через які оперативно та ефективно вправити кістку не представляється можливим.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Права великогомілкова кістка

Для наочності розглянемо, що собою являє великогомілкова кістка. Права при детальному розгляді складається з 9 складових. В основі межмищелковое піднесення. Праворуч і трохи нижче від нього знаходиться медіальний мищелок, а ще нижче і по центру горбистість великогомілкової кістки. Важливою складовою будови є межкостний край, під яким знаходиться латеральна поверхню, а також передній край, під яким розташовується медіальна поверхня. Завершується медіальної щиколоткою великогомілкова кістка. Анатомія на сьогоднішній день ретельно вивчила всі деталі будови людського організму, що в наші дні значно спрощує процес діагностики і призначення лікування.
Ще одна складова, про яку не можна не згадати, - це латеральний мищелок. Він знаходиться у верхній лівій частині великогомілкової кістки.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Великогомілкова кістка по відділам

Розглядаючи відділи великогомілкової кістки, головну увагу слід приділити проксимального відділу. У нього включають верхню частину кістки, яка безпосередньо бере участь у формуванні колінного суглоба. Цей відділ складається з двох виростків. Один - зовнішній, другий - внутрішній, а також метафіза. Якщо під час пошкодження лінія перелому торкнулася суглобову поверхню великогомілкової кістки, то спеціалісти-травматологи називають його суглобовим. Переломи цього відділу великогомілкової кістки можуть бути неважкими (їх ще називають низкоенергетическими), наприклад, отриманими при падінні з невеликої висоти. А також і більш складними або високоенергетичними, наприклад, при сильному механічному ударі в область коліна - під час футбольного матчу або зіткнення з автомобілем. Другі випадки більш небезпечні, так як внаслідок таких травм висока ймовірність виникнення великої кількості кісткових осколків. У будь-якому випадку, перелом цієї кістки однозначно відноситься до розряду важких травм і вимагає професійного і кваліфікованого лікування. Найчастіше не обійтися без операції по зрощенню розламаних кісток і зсуву утворилися відламків. У цьому випадку великогомілкова кістка скріплюється за допомогою гвинтів, іноді до них додаються пластини. Якщо точно встановлено, що внутрішньосуглобовий перелом, то дуже важливо в цьому випадку досконально відновити пошкоджену поверхню, ліквідувавши зміщення кісткових уламків. В іншому випадку це загрожує виникненням ускладнень, найпоширеніше - посттравматичний остеоартроз колінних суглобів.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Межмищелковое піднесення

Ще одна важка травма виникає, коли страждає межмищелковое піднесення великогомілкової кістки. Такі пошкодження вкрай болючі і неприємні. Найчастіше вони відбуваються під впливом непрямої механічної травми. Наприклад, коли вплив виявляється ззаду або спереду на проксимальний відділ гомілки, яка знаходиться в зігнутому положенні. Як результат, хрестоподібні зв'язки натягуються до межі, і кістка відривається. Ще одна причина таких переломів - надмірне відведення або перерозгинання.
Перші ознаки саме такого ушкодження - різкий біль і пухлина в районі колінного суглоба. Як правило, причиною стає отримана травма. Часто такі пошкодження виникають у спортсменів з контактних видів спорту. Пацієнт при цьому не може повністю розігнути ногу, у більшості присутній симптом висувного ящика. Правда, його не завжди можна встановити з-за спазму м'язів, які оточують колінний суглоб. Для того щоб поставити точний діагноз, призначають рентгенівський знімок. Подібні переломи часто супроводжуються ушкодженнями бічних зв'язок на колінному суглобі.
Великогомілкова кістка: де знаходиться, будова, анатомія

Лікування переломів

При цьому піддаються ефективному лікуванню пошкодження, в яких головною виступає великогомілкова кістка. Анатомія радить поставити головним завданням лікування такого пацієнта - відновлення стабільної роботи суглоба, а також налагодження руху в ньому. Вже через кілька днів після травми не завадить консультація лікаря-ортопеда, який дасть слушну пораду, щоб процес відновлення пройшов оптимально і швидко. У процесі лікування, швидше за все, знадобиться репонирование, яке можна здійснити закритим способом, наклавши гіпсову пов'язку в положенні ноги, у якому вона знаходиться при повному розгинанні. Пов'язку слід носити протягом півтора-двох місяців. Якщо перелому супроводжують інші пошкодження, то проведення закритого репонирования краще уникнути. У випадку повного відриву зв'язок необхідно максимально швидко почати оперативне лікування. Такі переломи часто супроводжуються серйозними ускладненнями, сильними болями, а також нестабільною фіксацією колінного суглоба.

Пошкодження зв'язок великогомілкової кістки

Також важкого травмування схильні зв'язки великогомілкової кістки. Перший симптом - різкий біль на внутрішній стороні коліна, що виникла відразу після травми, що стала причиною розриву. Часто складно визначити одне джерело болю. Необхідно якомога швидше надати першу допомогу. Занурити ногу в абсолютний спокій. Прикласти холод - це допоможе зняти набряк і зменшити біль. Якщо потрібно, можна прийняти таблетку знеболюючого.
998